每一天,急診醫(yī)護(hù)人員都是在刀尖上行走,快速判斷病情,快速搶救,每個急診醫(yī)生都有一條黃金準(zhǔn)則,那就是“先救命,后治病”。
時而面臨著病人的喘息、家屬的哭喊和救護(hù)車的呼嘯,時而靜靜地觀察著呼吸機(jī)心電儀運(yùn)轉(zhuǎn),在生死交匯的急診科,救護(hù)車、心電圖,生死之間、爭分奪秒……急診醫(yī)生,被稱為“和死神面對面的人”,是醫(yī)界的“特種兵”。在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,“和死神面對的特種兵”的帶頭人就是陳玉國。
醫(yī)者的“德”“藝”天平
認(rèn)識陳玉國的人,都會用一個字來形容他:“忙”。
教學(xué)、科研、管理等等且不說,僅僅是在醫(yī)療方面,他每天就要完成數(shù)臺手術(shù),吃飯時間被最大程度的壓縮,夜間還時常一兩次、甚至三次趕到導(dǎo)管室完成急診介入手術(shù)搶救危重的急性心肌梗死患者,幾乎徹夜不眠,然而,第二天他仍然精神飽滿的繼續(xù)工作,完成科室查房、手術(shù)、專家門診、會診、管理、教學(xué)、科研等日間工作。在別人眼里他的走路方式就是“跑”,他的同事、學(xué)生們說,我們都常常得小跑著才能跟上他走路的速度。他語速極快,利用一切可以利用的時間,在他的學(xué)生們和科室同事們眼里,他似乎永遠(yuǎn)不知疲憊,半夜了還會打電話和學(xué)生商量某個教學(xué)課件、科研課題的設(shè)計(jì)、修改和實(shí)施細(xì)節(jié)等。
二十世紀(jì)末,急診醫(yī)學(xué)在中國、乃至在國際上才剛剛起步,很長一段時期都沒有得到重視,與內(nèi)外婦兒等傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)比較,根基淺,地位低,缺乏專業(yè)醫(yī)生,往往是其他各個專業(yè)醫(yī)生臨時輪轉(zhuǎn)。又由于環(huán)境較差,臟、亂,急診病人家屬因病情痛苦而著急、發(fā)火甚至打架,所有醫(yī)護(hù)人員都壓力巨大,沒幾個人愿意終生從事這個專業(yè),往往是新入院的年輕醫(yī)生經(jīng)過幾年??朴?xùn)練后再被派來急診鍛煉幾年。然而,急診和廣大人民群眾的健康、尤其是生命安全息息相關(guān)。當(dāng)1998年那個冬天,陳玉國下定決心來到急診科時,急診科除科主任外沒有一名固定編制醫(yī)生,只有門診、搶救室和留觀室,地方狹小。從那時起,他就勇敢地挑起了齊魯醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)建設(shè)的重?fù)?dān),他的生活急速運(yùn)轉(zhuǎn)起來。這一轉(zhuǎn)就是15年。
15年里,齊魯醫(yī)院急診科發(fā)生了巨大變化。陳玉國在急診科幾乎一窮二白的基礎(chǔ)上,大力推動學(xué)科建設(shè),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)教研全面發(fā)展。
美劇《急診室的故事》中,喬治?克魯尼飾演的醫(yī)生風(fēng)度翩翩,回眸一笑可瞬間讓病人充滿希望。但是現(xiàn)實(shí)中的大多數(shù)情況下,急診科醫(yī)生工作節(jié)奏注定他們無法如此淡定自若,在生死考驗(yàn)中,很多時候步步驚心。
作為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長、急診科主任,陳玉國似乎早已適應(yīng)了這種快節(jié)奏的生活并處置的游刃有余,滿滿的日程表并不雜亂:哪個時間段該干什么、怎樣處理突如其來的急診病人……
陳玉國的世界幾乎每天都在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科的這座四層樓上展開,每天他都要從樓上到樓下反復(fù)小跑“折騰”多次,他卻笑著稱之為鍛煉身體的最好方式。
在急診科,收治的都是需要急救的病人,陳玉國都用自己的高超的醫(yī)術(shù)和仁慈的愛心帶領(lǐng)同事們對每一位患者進(jìn)行救助,每晚,不管白天多忙多累,他都要去急診門診和病房轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)、看看,即使身在外地也會打電話給科里,隨時發(fā)現(xiàn)問題、了解情況,改善急診服務(wù)。每天有很多人從這里健康地走出,也有生命在這里畫上句號,但是彌漫在急診室里的溫暖感人的空氣,卻一直沒有變過。
1982年,18歲的陳玉國考入醫(yī)學(xué)院,之所以當(dāng)初選擇了學(xué)醫(yī)這條道路,出身濟(jì)寧農(nóng)村的陳玉國深有感觸?!澳莻€年代缺醫(yī)少藥,村里人得病都要到鎮(zhèn)上去找醫(yī)生,而且當(dāng)時鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的素質(zhì)也不敢保證,很多人因此得不到有效的救治從而留下后遺癥,非常遺憾。”另一方面,“我的性格適合做醫(yī)生,喜歡和人溝通,和人聊得起來,能夠服務(wù)病人?!?/p>
1990年,陳玉國取得山東醫(yī)科大學(xué)心血管內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位,進(jìn)入齊魯醫(yī)院心血管內(nèi)科。而八年的學(xué)醫(yī)生涯,帶給陳玉國的不僅是高超的技術(shù),更重要的是銘刻一生的醫(yī)德。
“當(dāng)時這些老師都反復(fù)強(qiáng)調(diào)了作為一名醫(yī)生,一定要對人、對生命高度尊重和倍加珍惜,須知人命關(guān)天和責(zé)任重大,決不可草率從事和等閑視之。”
于是,他準(zhǔn)備在最近開的一個青年醫(yī)師培訓(xùn)班上,“不講技術(shù),只講醫(yī)德”。
時間就是心肌、時間就是生命
初入齊魯醫(yī)院,陳玉國在心血管內(nèi)科工作,他逐漸開始認(rèn)識到“醫(yī)生這個行業(yè)既特殊,又神圣無比”。1998年,陳玉國來到急診科,他開始著手創(chuàng)建一個有效機(jī)制,使急性心血管病的治療更快速高效,于是齊魯醫(yī)院在2002年成立了山東省首家“胸痛中心”,中心掛靠在急診科,由我國著名心血管病專家、中國工程院院士張運(yùn)教授擔(dān)任顧問,急診科主任陳玉國兼任中心主任。整合了包括急診科、心內(nèi)科、心外科胸外科、檢驗(yàn)科、影像科等多個學(xué)科的力量,及時搶救了大批急性胸痛患者?!斑@里面突出的一個理念就是‘時間就是心肌,時間就是生命’。”
從2002到2012,齊魯醫(yī)院胸痛中心已經(jīng)走過了十年。而自1999年在全省率先開展急診支架置入治療急性心肌梗死以來,陳玉國已成功完成介入手術(shù)6000余例,帶領(lǐng)胸痛中心團(tuán)隊(duì)完成急診介入手術(shù)2000余例,一次次將患者從死神手中搶了回來。
對于怎樣預(yù)防心血管病,陳玉國給出了五句話,“保持良好心態(tài)、合理膳食、戒煙限酒、適當(dāng)鍛煉、規(guī)律生活?!?/p>
急診醫(yī)生的“快與慢”
突發(fā)疾病,生命垂危,患者第一時間被送到的地方,就是醫(yī)院的急診室。而齊魯醫(yī)院急診科年急診量達(dá)到了10萬余人次,居全省之首,平均每天的病人在200多人次以上。陳玉國每天都必須“上緊發(fā)條”,細(xì)心的維持這這個全省最大的急診科的運(yùn)轉(zhuǎn)。
“和普通的門診醫(yī)生不同,急診科醫(yī)生的心臟必須更加強(qiáng)壯?!泵恳惶欤痹\醫(yī)護(hù)人員都是在刀尖上行走,快速判斷病情,快速搶救,每個急診醫(yī)生都有一條黃金準(zhǔn)則,就是“先救命,后治病”。病人到急診,很多都是重癥,延誤一秒鐘,危險(xiǎn)就加劇一分。
急診是體現(xiàn)醫(yī)院真正實(shí)力的一個重要窗口。在瞬間做出決斷,確定搶救方式,每個急診醫(yī)生最有成就感的時候,就是將一名瀕危病人從死亡線上拉回來。
在救助普通患者的同時,陳玉國掌舵的急診科作為山東省急診醫(yī)學(xué)的領(lǐng)軍者,在完成各項(xiàng)醫(yī)教研工作的同時,還積極承擔(dān)了多項(xiàng)衛(wèi)生部、省政府、衛(wèi)生廳、山東大學(xué)等上級部門安排的重大任務(wù),如“非典”防治、濟(jì)南市特大暴雨搶險(xiǎn)救災(zāi)、汶川地震支援、第十一屆全運(yùn)會醫(yī)療保障、菏澤手足口病防治和“甲流”防控等各項(xiàng)任務(wù)。
面臨如此繁多的醫(yī)學(xué)任務(wù),陳玉國總結(jié)出了自己的“快與慢”之道。
“平時要快,節(jié)省零碎的時間,但是面對患者,判斷病情時,尤其是在受到外界極大的干擾的時候,更要保持冷靜,所謂步步驚心時,你不能急?!?/p>
“2500年前,醫(yī)學(xué)之父希波克拉底講過一句名言:醫(yī)生有三大法寶,第一語言,第二藥物,第三手術(shù)刀。面對患者,醫(yī)生的語言在一定程度上勝過藥物?!痹谶@方面,善于溝通的陳玉國顯然深諳此道,他時常用放松的心態(tài)和患者溝通,病人面前的陳玉國又展現(xiàn)出了他平和、不疾不徐的一面。
陳玉國,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長、急診科主任。主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會常委,全國急性心血管病學(xué)組組長,教育部科技成果獎評審專家,山東省醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會主任委員,山東省急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任委員。專業(yè)特長為急性胸痛的診斷和鑒別診斷,心血管疾病診治(尤其是心血管介入診療),心肺腦復(fù)蘇,多臟器功能衰竭,急性中毒等。近10年,在完成日常急診急救工作的基礎(chǔ)上,完成心血管介入診療手術(shù)6000多例和各種重大搶救工作。