體積小的枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫一般沒有明顯的臨床癥狀,體積大的枕大池囊腫則會同時壓迫腦組織及顱骨,可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨改變。
人都說酒后走路才會搖晃,可32歲的郭先生平時滴酒不沾,近一個月來,他走路卻總是不穩(wěn)當(dāng),還控制不住地東倒西歪,仿佛一個喝多了酒的醉漢。家人細(xì)問下得知,郭先生不但走路搖晃,走不了一條直線,還總感覺頭昏腦漲,后脖頸處也時有疼痛,于是急忙拉著他來江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診QHumx2VRhkhpcQmX1W79uQ==。
頭顱核磁共振影像顯示,郭先生后腦部表面長了一個直徑4cm多的包塊。神經(jīng)外科的陸小明副主任說,郭先生這是長了枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫。據(jù)了解,枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫為顱內(nèi)良性囊腫的一種,囊腫由蛛網(wǎng)膜樣的囊壁及腦脊液樣的囊液構(gòu)成。陸小明說,囊腫一般位于腦表面或者腦溝、腦池里面,與蛛網(wǎng)膜下腔關(guān)系密切,但不侵入腦內(nèi)。按病因不同可分為先天性、感染性及外傷性蛛網(wǎng)膜囊腫3類。
體積小的枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫一般沒有明顯的臨床癥狀,體積大的枕大池囊腫則會同時壓迫腦組織及顱骨,可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨改變。由郭先生的檢查中可見,郭先生后腦靠近囊腫的顱骨凹進(jìn)去一塊,這正是囊腫壓迫的緣故。
所謂“滴水穿石”,良性囊腫雖不像惡性腫瘤那樣會快速侵蝕周圍組織,但在其長期壓迫作用下,也會給顱骨造成一定壓力而改變顱骨形狀。除此以外,由于囊腫多位于后顱凹,因而位于此處的小腦半球、小腦蚓部、腦干及顱頸交界區(qū)的神經(jīng)必然會受到牽連,導(dǎo)致的后果一是囊腫壓迫造成患者頭痛頭暈、頸枕部疼痛;二是使患者產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)和平衡失調(diào),患者做相對精細(xì)的動作,如端碗、拿筷、寫字等時,產(chǎn)生困難。郭先生出現(xiàn)的走路搖晃、走不了一條直線,就是典型癥狀。
目前來說,治療枕大池囊腫的方法主要是外科手術(shù),分為開顱手術(shù)和內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)兩種。枕大池囊腫好比氣球,其間充斥的腦脊液好比空氣。外科手術(shù)的方法就是在氣球上戳個洞,把氣放走??烧泶蟪啬夷[的囊壁是蛛網(wǎng)膜樣結(jié)構(gòu),很容易長閉合,因而手術(shù)中一是要注意盡量多切除囊壁,二是造一個通道打通囊腫和枕大池,保證其中的腦脊液循環(huán)與枕大池相通,從而避免囊腫的閉合復(fù)發(fā)。醫(yī)生建議,若患者頻繁出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。臨床上也有患者發(fā)癲癇而幕后元兇是枕大池囊腫的病例,所以,有相關(guān)癥狀的患者應(yīng)及時就診,不可小覷。