耳石癥雖然痛苦,但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。這種方法不需服藥,效果奇特,可以說是立竿見影。這種治療方法叫做“手法復(fù)位治療”。
劉女士一覺醒來,翻身下床,沒想到突然感覺天旋地轉(zhuǎn),她趕緊又躺在床上休息,可是怎么休息,眩暈、頭疼都不能緩解,后來又出現(xiàn)惡心、嘔吐。用劉女士的話說就是,“全身叫勁不敢動(dòng)彈,只能保持一種姿勢。”劉女士來到北京地壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科求治,經(jīng)過眼震電圖檢查,確診為耳石癥。讓劉女士感到神奇的是,一直讓自己心里糾結(jié)的癥狀,卻在醫(yī)生用手三下兩下頭部轉(zhuǎn)動(dòng)之后,就消失了。
近一個(gè)月以來,北京地壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和急診科接待了3位眩暈患者,他們都有相同的就診經(jīng)歷:在外院按美尼爾、頸椎病、頭部疾患進(jìn)行檢查治療,均未見效,經(jīng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治,確定為耳石癥,并經(jīng)醫(yī)生看似簡單的頭部復(fù)位后,馬上如常人一般。40歲的高先生就是明顯的例子,他是躺著進(jìn)的醫(yī)院,自己開著車回的家。
急診科主任馬剡芳說,在臨床中,我們常遇到這樣的眩暈病人:在早晨起床坐起以及晚上睡覺躺下的時(shí)候,或者在半夜向一側(cè)翻身時(shí),突然出現(xiàn)劇烈的天旋地轉(zhuǎn),往往還伴有惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重者只要抬頭、低頭,也會誘發(fā)眩暈。很多這樣的病例都會被診斷為頸椎病。其實(shí),出現(xiàn)這樣的癥狀十有八九是耳石癥,也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。
在內(nèi)耳中的橢圓囊和球囊上,都有一種感受直線加速度的結(jié)構(gòu),稱為囊斑。它的表面有一層耳石膜,有很多碳酸鈣的結(jié)晶,稱為耳石。在某些情況下,可以引起耳石脫落。如果耳石掉到半規(guī)管內(nèi),患者坐起、躺下或者翻身轉(zhuǎn)頭的時(shí)候,耳石的移動(dòng)就會刺激壺腹嵴,產(chǎn)生劇烈的天旋地轉(zhuǎn)感。
耳石癥雖然痛苦,但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。這種方法不需服藥,效果奇特,可以說是立竿見影。這種治療方法叫做“手法復(fù)位治療”。具體來說,就是醫(yī)生根據(jù)患者受累部位的不同,給予不同復(fù)位治療,通過改變患者頭部位置,讓脫落的耳石重新回到原來的地方,使它不能再刺激神經(jīng)末梢,自然也就不會眩暈了。
馬剡芳提醒大家,出現(xiàn)眩暈癥狀的患者應(yīng)首選神經(jīng)內(nèi)科就診,排除其他急需處理的危重疾病,如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石癥,可接受手法復(fù)位治療。但由于目前許多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對耳石癥認(rèn)識不足,因此,該病極容易被當(dāng)作“椎基底動(dòng)脈供血不足”、“頸椎病”治療,即使被介紹到耳鼻喉科,也容易被誤診為“美尼爾病”,導(dǎo)致病人在多個(gè)醫(yī)院間奔波,前后花費(fèi)好幾萬也沒有獲得確診。其實(shí),耳石癥能占到日常門診眩暈病人的30%~50%,而誤診率卻很高。
什么原因?qū)е露Y的發(fā)生?雖然沒有確切的致病因素,但是此病40~60歲的女性多發(fā),與此時(shí)女性內(nèi)分泌因素有關(guān);勞累、壓力大也是誘發(fā)因素。其次,還有遺傳性因素、骨迷路包囊發(fā)育因素等。近年,隨著體力活動(dòng)和鍛煉減少,上網(wǎng)時(shí)間過長等不良生活習(xí)慣,男性患者也時(shí)有出現(xiàn),而且年齡區(qū)間前延到二十幾歲。所以,當(dāng)出現(xiàn)找不到原因的眩暈癥時(shí),別忘了考慮耳石癥。
專家簡介:
馬剡芳,首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科碩士,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院急診科主任,擅長各種急癥、危重癥的診斷、鑒別診斷及搶救治療。