王婧懿 劉林

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院門(mén)診部，266071)

隨著我國(guó)居民生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變和人口老齡化，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常并對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)降低糖尿病發(fā)病率和并發(fā)癥、減少醫(yī)療費(fèi)用、提高生存質(zhì)量具有十分重要的意義[1]。EZSCAN糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)是一種新型、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便易行的檢測(cè)技術(shù)，它通過(guò)反向離子法檢測(cè)汗腺功能，進(jìn)而評(píng)估糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)，其檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定，可重復(fù)性高，在對(duì)糖尿病高危人群及糖尿病患者的篩查中具有良好的應(yīng)用前景[2-3]。

我院作為青島市首家引進(jìn)該設(shè)備的單位，自2011年至今已檢測(cè)5 000余例，從2011-05—2013-05檢測(cè)的3 690例健康體檢者中，有針對(duì)性地篩選出有糖尿病家族史的健康體檢者EZSCAN檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，以便了解有糖尿病家族史的健康人群中糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)的分布情況，以及性別、年齡、肥胖和高血壓對(duì)該類(lèi)人群的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011-05—2013-05我院共有3 690例健康體檢者進(jìn)行了EZSCAN糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)檢測(cè)，從中篩選出有糖尿病家族史的健康體檢者共352例，其中男236例，女116例；年齡23～67歲。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)儀器 EZSCAN糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)、人體身高體重電腦測(cè)量?jī)x、全自動(dòng)血壓計(jì)，以上儀器均由受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定流程操作。

1.2.2 檢測(cè)原理和方法 EZSCAN由連接在計(jì)算機(jī)上的手電極板、腳電極板和前額頭電極箍6個(gè)鎳電級(jí)組成，工作原理即是以低直流電壓(＜4 V)誘導(dǎo)的反向離子電滲(指給予一定電刺激后使離子穿出細(xì)胞膜到達(dá)皮膚表面)為基礎(chǔ)，應(yīng)用計(jì)時(shí)電流法計(jì)算身體不同部位的電導(dǎo)率來(lái)評(píng)估不同部位的汗腺功能，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常患者[4-5]。

檢測(cè)時(shí)，受檢者無(wú)需空腹，檢查前2 h內(nèi)禁止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，操作者按要求清潔電極板、選擇正確的檢測(cè)模式、準(zhǔn)確輸入受檢者信息，將電極置于受檢者汗腺豐富的區(qū)域(雙手掌、雙腳掌、前額)，讓受檢者靜立2～3 min。隨EZSCAN計(jì)算出相應(yīng)部位的電導(dǎo)率，值越高提示血糖異常的風(fēng)險(xiǎn)越低，另外在檢測(cè)過(guò)程中要避免諸如環(huán)境及人為干擾因素，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[6]。

1.2.3 參考值 EZSCAN的檢測(cè)結(jié)果以風(fēng)險(xiǎn)綜合百分比的形式顯示，讀數(shù)0～100%，0～25%為正常組，25%～50%為糖代謝異常低風(fēng)險(xiǎn)組，＞50%為糖代謝異常高風(fēng)險(xiǎn)[7]。

體重指數(shù)(BMI)等于體質(zhì)量(kg)除以身高(m)的平方，是世界公認(rèn)的一種評(píng)定肥胖程度的分級(jí)方法。世界衛(wèi)生組織(WHO)也以BMI來(lái)對(duì)肥胖或超重進(jìn)行定義，中國(guó)成人正常BMI為19～23，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖[8]。

理想收縮壓＜120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，正常收縮壓高值120～139 mmHg，高血壓≥140 mmHg[8]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果正常者118例，檢出率為33.52%；糖代謝異常低風(fēng)險(xiǎn)者154例，檢出率為43.75%，此類(lèi)人群檢出率最高；糖代謝異常高風(fēng)險(xiǎn)者80例，檢出率為22.73%。糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)與性別無(wú)顯著性差異，與年齡、高血壓和肥胖有顯著性差異(表1～4)。

表2 EZSCAN檢測(cè)結(jié)果在不同年齡中的分布與差異

表3 EZSCAN檢測(cè)結(jié)果在不同BMI中的分布與差異

表4 EZSCAN檢測(cè)結(jié)果在不同收縮壓中的分布與差異

3 討論

3.1 糖尿病的影響因素 糖尿病是一組病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明的內(nèi)分泌-代謝疾病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活模式、膳食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變及社會(huì)的老齡化，其患病率將不斷增加。對(duì)此，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)2型糖尿病影響因素及其防治作了大量的研究，其中遺傳、年齡、高血壓和肥胖因素是2型糖尿病的主要因素。本文將結(jié)合檢測(cè)數(shù)據(jù)討論性別、年齡、高血壓和肥胖對(duì)有糖尿病家族史的健康體檢者的影響。

3.2 糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)在不同性別中無(wú)顯著性差異 由表1可見(jiàn)糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)在不同性別中無(wú)顯著性差異，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[9-13]。

3.3 糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)在不同年齡段有顯著性差異 表2表明隨年齡增長(zhǎng)糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)逐漸增高，尤其是50歲以上人群糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)率最高，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致[9-10]。有研究顯示20歲以后，年齡每增長(zhǎng)10歲糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就增加63%，年齡＞50歲是2型糖尿病的危險(xiǎn)因素[10]。這可能是由于隨年齡增長(zhǎng)，內(nèi)臟脂肪沉積逐漸增多，導(dǎo)致胰島素抵抗加強(qiáng)，引起血糖調(diào)節(jié)異常及代謝紊亂所致。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中老年人的宣傳教育，提倡健康的生活方式，提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和EZSCAN監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)糖代謝異常者，及時(shí)采取綜合性干預(yù)，降低糖尿病發(fā)病率。

3.4 糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)與體重指數(shù)有顯著性差異 本次研究結(jié)果表明糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)隨BMI增高逐漸增高，尤其是BMI≥28的肥胖人群糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)率最高，這與體重指數(shù)與糖尿病患病率有顯著相關(guān)性的研究相吻合[11-12]。肥胖是糖尿病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)非常重要的因素，因此對(duì)于肥胖的治療與預(yù)防是十分關(guān)鍵的，主要的方法是控制飲食和加強(qiáng)鍛煉，必要時(shí)也可采用藥物治療、外科手術(shù)及中醫(yī)治療等方法來(lái)有效控制體質(zhì)量。

3.5 糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)與高血壓有顯著性差異 高血壓是糖尿病的危險(xiǎn)因素，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[13-14]，二者常同時(shí)存在、相互影響、相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)，因此控制血壓對(duì)降低糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)有積極作用?？赏ㄟ^(guò)合理飲食、戒煙限酒、限鹽、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、平衡心理、勞逸結(jié)合等方式對(duì)人群進(jìn)行健康教育。

4 結(jié)論

糖尿病已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康，影響人民生活質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前我國(guó)有糖尿病家族史的健康人群，大多已處于糖代謝異常低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，做好糖尿病的防治工作任重而道遠(yuǎn)。醫(yī)務(wù)人員和全社會(huì)都要重視起來(lái)，加強(qiáng)健康教育工作的深度和廣度，治療預(yù)防相結(jié)合，通過(guò)健康的生活方式、科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)、適量的體育鍛煉，定期的健康體檢，最大程度地降低糖尿病的罹患風(fēng)險(xiǎn)。

[1]陳麗竹，丁榮晶，胡大一.EZSCAN在糖尿病篩查中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(1)：122-123.

[2]Hubert D，Brunswick P，Calvet JH，et al.Abnormal electrochemical skin conductance in cystic fibrosis[J].J Cyst Fibros，2011，10(1)：15-20.

[3]Schwarz P，Brunswick P，Calvet JH.EZSCANTM A New Technology to Detect Diabetes Risk[J].British Journal of Diabetes and Vascular Disease，2011，11(4)：204-209.

[4]Mayaudon H，Miloche PO，Bauduceau B.A new simple method for assessing sudomotor function：Relevance in type 2 diabetes[J].Diabetes＆ Metabolism，2010，36(pt1)：450-454.

[5]Ramachandran A，Moses A，Shetty S.A new non-invasive technology to screen for dysglycaemia including diabetes[J].Diabetes Res ClinPract，2010，88(3)：302-306.

[6]王婧懿，姜巧云.淺談eZscan糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)操作中的影響因素及應(yīng)對(duì)舉措[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(6)：534-535.

[7]戴蒙，李勉，畢宇芳，等.上海城鎮(zhèn)人群eZscan-糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與2型糖尿病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31(6)：471-473.

[8]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：914-1525.

[9]鄭樂(lè)群，葛勝潔.2型糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)因素非條件Logistic回歸分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(16)：34-35.

[10]胡春容，鄒華，黃李春，等.杭州市江干區(qū)居民糖尿病患病情況及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，14(1)：53-55.

[11]郭麗敏，楊毅.體重指數(shù)與糖尿病患病率的相關(guān)性研究[J].實(shí)用糖尿病雜志，2011，6(2)：9-10.

[12]周麗諾，李忠濤.糖尿病發(fā)病與肥胖[J].實(shí)用糖尿病雜志，2013，9(1)：13-16.

[13]王玉春.青島市城陽(yáng)區(qū)2型糖尿病患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50(29)：58-60.

[14]韋文會(huì)，周敏茹，沙瓊 ，等.青海省居民糖尿病患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2013，22(1)：62-66.