周志敏 趙廣要 宋世磊

變態(tài)反應(yīng)性疾病亦稱(chēng)為過(guò)敏性疾病, 它是由于致敏原進(jìn)入機(jī)體后引起異常反應(yīng)所致的一種疾病, 臨床上以濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎等疾病最為常見(jiàn)。近年來(lái), 變態(tài)反應(yīng)性疾病有上升趨勢(shì), 研究過(guò)敏原特點(diǎn), 檢出過(guò)敏原并盡量避免與之接觸, 是防治此類(lèi)疾病的關(guān)鍵。由于地理環(huán)境和氣候的不同, 不同地區(qū)的主要過(guò)敏原具有地區(qū)性特點(diǎn)［1］, 作者采用德國(guó)“敏篩”定量過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng), 對(duì)許昌地區(qū)1562例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者進(jìn)行血清過(guò)敏原特異性IgE和總IgE水平檢測(cè), 并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià), 為變態(tài)反應(yīng)性疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)?，F(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年9月～2013年7月到本院就診的變態(tài)反應(yīng)性疾病患者1562例為研究對(duì)象, 男910例, 女652例；年齡1～70歲, 平均36.5歲；病程為3 d～10年。其中濕疹227例(18.5%), 蕁麻疹382例(23.7%), 過(guò)敏性鼻炎193例(15.6%), 支氣管哮喘365例(7.8%), 特應(yīng)性皮炎104例(5.5%),過(guò)敏性紫癜118例(6.2%), 其他202例(10.6%)。所有患者檢查前1周未使用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療, 無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病及系統(tǒng)性疾病。

1.2 檢測(cè)方法 抽取患者靜脈血2～3 ml,離心后提取血清,采用德國(guó)MEDIWISS公司的過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)(免疫印跡法)定量檢測(cè)患者血清中19種過(guò)敏原特異性sIgE及總IgE水平。特異性過(guò)敏原被吸附于硝酸纖維素膜表面, 置于反應(yīng)槽中。用移液器加入患者血清后, 室溫下孵育, 標(biāo)本中過(guò)敏原特異性的IgE抗體會(huì)與過(guò)敏原發(fā)生反應(yīng), 并結(jié)合到硝酸纖維素膜上。將多余的抗體洗脫后, 再加入生物素標(biāo)記的抗人體IgE抗體, 室溫下孵育, 洗脫未被結(jié)合的抗人體IgE抗體。然后加上堿性磷酸酶標(biāo)記的鏈酶親和素, 室溫下孵育, 鏈酶親和素會(huì)和生物素結(jié)合。將未被結(jié)合上的酶標(biāo)鏈酶親和素沖洗干凈。再加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后, 發(fā)生特定的酶顯色反應(yīng), 檢測(cè)板上出現(xiàn)紫色沉淀。顏色深淺與血清中sIgE抗體含量成正比。待檢測(cè)板干燥后, 由專(zhuān)用的過(guò)敏原檢測(cè)儀讀取定量檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1562例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。1562例患者中, 血清過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性者1045例, 占66.9 %, 其中兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上陽(yáng)性者239例, 占15.3 %, 血清總IgE>100者476例, 占30.5 %.過(guò)敏原排在前十位的有戶(hù)塵螨、牛奶、狗皮屑、雞蛋白、霉菌混合類(lèi)、花粉類(lèi)、蝦蟹類(lèi)、牛羊肉、腰果、芒果, 其中吸入類(lèi)以戶(hù)塵螨、狗皮屑、霉菌混合類(lèi)、花粉類(lèi)為主, 食物類(lèi)以牛奶、雞蛋白、蝦蟹類(lèi)、牛羊肉為主。

表1 變態(tài)反應(yīng)性疾病疾病患者過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果

3 討論

近年來(lái), 我國(guó)變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì), 涉及的疾病譜也越來(lái)越廣泛, 該病的發(fā)生與患者遺傳基因所決定的體質(zhì)有很大關(guān)系。由于過(guò)敏體質(zhì)這一內(nèi)在因素的作用,在過(guò)敏原這種外在因素的誘發(fā)下,可引起體內(nèi)具有該致敏原靶細(xì)胞的不同器官發(fā)病。導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng), 甚至血液系統(tǒng)的改變, 變態(tài)反應(yīng)性疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響到了患者的日常生活質(zhì)量甚至生命安全。本實(shí)驗(yàn)室采用德國(guó)“敏篩”定量過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng), 為變態(tài)反應(yīng)性疾病患者進(jìn)行過(guò)敏原定量檢測(cè), 為其預(yù)防、治療提供可靠的依據(jù),也大大地提升了患者的生活質(zhì)量。本次調(diào)查中, 戶(hù)塵螨、狗皮屑、花粉類(lèi)是許昌地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要變應(yīng)原, 這與國(guó)內(nèi)北方地區(qū)報(bào)道一致［2］；許昌地區(qū)屬北溫暖帶大陸性季風(fēng)氣候, 氣候溫暖, 四季多風(fēng), 螨蟲(chóng)類(lèi)及花粉類(lèi)物質(zhì)易隨風(fēng)漂浮在空氣中, 導(dǎo)致過(guò)敏性疾病的發(fā)生；隨著生活水平的提高, 飼養(yǎng)寵物的家庭日益增多, 導(dǎo)致對(duì)狗皮屑過(guò)敏的患者有所增多, 這與竺培青等報(bào)告結(jié)果基本一致［3］；有10%的患者總IgE陽(yáng)性而特異性IgE陰性, 可能引起這些患者過(guò)敏的過(guò)敏原不在這19種檢測(cè)范圍之內(nèi), 在1562例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者中, 血清總IgE>100者476例, 占30.5 %, 說(shuō)明總IgE不能用來(lái)診斷或排除過(guò)敏, 高總IgE僅意味著過(guò)敏的概率較高, 并有助于判斷對(duì)特異性過(guò)敏原實(shí)驗(yàn)陰性的患者進(jìn)一步檢查。

［1］劉昀,孫秀珍,李維,等.變態(tài)反應(yīng)性疾病變應(yīng)原的體內(nèi)外診斷及分析.國(guó)際呼吸雜志, 2009, 29(1):20-24.

［2］孟雅琴,白玉榮.變應(yīng)性鼻炎與吸入性變應(yīng)原及花粉致敏的關(guān)系.西醫(yī)學(xué), 2007, 22(4):800-801.

［3］竺培青,何威遜,朱光華,等.特異性IgE在兒童過(guò)敏性紫癜病因診斷中的意義.臨床兒科學(xué)雜志, 2005, 23(3):164.