叢林

我們近期對100例嬰幼患兒進(jìn)行了胸片直接數(shù)字化攝影(Direct Digital Radiography，DR)，評估其胸部DR拍片質(zhì)量，并與前期100例接受常規(guī)胸部拍片檢查嬰幼患兒比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2012-1～2012-12在遼寧省人民醫(yī)院兒科門診就診或住院治療的嬰幼患兒。納入條件:①有胸部DR檢查適應(yīng)證，并接受了胸部DR拍片。②嬰幼患兒(年齡1～3歲)。本文選擇了100例近期接受胸部DR檢查的嬰幼患兒，男54例，女46例，年齡1～3(2.39±0.51)歲。對照組選擇了前幾年在我院接受常規(guī)胸部拍片檢查嬰幼患兒100例，男51例，女49例，年齡1～3歲，平均(2.45±0.42)歲。兩組對象年齡與性別分布接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 DR及常規(guī)胸片拍攝方法 DR胸片拍攝使用KODAK 3500多功能DR設(shè)備，安放非晶硒直接轉(zhuǎn)換平板探測器，有效探測面積可達(dá)14 in×17 in。拍攝條件為:電壓100 kV，電流1 mAs。嬰幼患兒多呈腹式呼吸，在拍攝胸片中常?？摁[，應(yīng)根據(jù)嬰幼患兒是否配合及體型選擇PA或AP拍攝體位，并在上腹部飽滿時拍攝曝光。對照組常規(guī)胸片拍攝條件:電壓60 kV到65 kV，電流5 mAs，拍片時間0.3 s。

1.2.2 胸片質(zhì)量評估方法 采用1993年全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要規(guī)定的胸片質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，應(yīng)用主觀目測法將胸片分4個等級，分別為:①優(yōu)質(zhì)片(4級)。②良好片(3級)。③差片(2級)。④廢片(1級)。評估依據(jù)分別為:①擺位是否正確。②圖像密度、對比度如何。③圖像清晰度如何。兩組患者胸片質(zhì)量評估采用集體閱片方式，評估人員分別由資深醫(yī)師和技師組成。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0分析軟件進(jìn)行本文統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，結(jié)果部分計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分(%)比表示，采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行組間顯著性測定，結(jié)果部分計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測定。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組對象胸片質(zhì)量比較見表1，結(jié)果表明，DR組拍攝胸片的各種級別質(zhì)量分布、平均圖像質(zhì)量分級均值明顯優(yōu)于對照組(P均＜0.01～0.05)。

表1 兩組對象胸片質(zhì)量比較［n(%)］

3 討論

嬰幼患兒胸部拍片質(zhì)量影響因素眾多:①胸部特點(diǎn)為胸廓常呈圓柱狀、前后徑與橫徑長度接近、體格纖小、胸壁薄而脂肪層厚，肺組織含氣量少。②拍攝時常?？摁[，呼吸短暫、猛烈吸氣和長時間呼氣、且運(yùn)動表淺且頻率快而不能自控。③拍攝時常驚恐、自控能力差、體位不合作，只能臥位拍攝;④胸片顯示橫膈抬高、縱膈增寬、心胸比值加大，兩肺野被遮蓋范圍大。以上原因積聚在一起使嬰幼患兒胸片質(zhì)量明顯下降。近幾年來，醫(yī)院影像學(xué)DR技術(shù)迅猛發(fā)展，該系統(tǒng)采用了先進(jìn)計(jì)算機(jī)數(shù)字影像學(xué)處理技術(shù)，對拍攝曝光寬容度大，同時，技師即刻在監(jiān)視器上可看到圖像，并自動調(diào)節(jié)由于技術(shù)、活動、定位、以及曝光錯誤引起的影像質(zhì)量下降。作者連續(xù)選擇了近期在本院就診及住院的一組嬰幼患兒為觀察對象，他們接受了DR胸片檢查，然后按照1993年“全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要”規(guī)定的影像學(xué)質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn)對胸片進(jìn)行質(zhì)量評分，并與前幾年接受常規(guī)胸部拍片檢查嬰幼患兒(對照組)相同檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)，DR嬰幼患兒拍攝胸片的各種級別質(zhì)量分布、平均圖像質(zhì)量分級均值明顯優(yōu)于對照組，這都提示，DR攝影明顯提高了嬰幼兒胸片圖像質(zhì)量，國內(nèi)同行另一些同類觀察［1-3］與作者結(jié)論一致。

總之，DR臨床影像技術(shù)已日趨走向成熟，正在逐步普及之中，同時，我國大中型醫(yī)院嬰幼兒就診率及胸片拍攝量也增加明顯。DR技術(shù)適合嬰幼兒解剖、生理特點(diǎn)，避免由于放射科技師操作不完善影響到照片質(zhì)量，滿足了臨床中各個科室診斷及觀察病情需要。

［1］劉林棟，王龍華，張子奇.直接數(shù)字化攝影與傳統(tǒng)X線嬰幼兒胸片攝影的應(yīng)用對比分析.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(22):3919-3920

［2］王國亮，胡茂能，含笑.淺談小兒DR胸片的質(zhì)量控制和輻射劑量.安徽醫(yī)學(xué)，2012，33(2):223-225.

［3］白得森.質(zhì)量控制對嬰幼兒DR胸片甲片率的影響.西南軍醫(yī)，2013，15(1):30-31.