林能波 李三英 石素珍

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的表現(xiàn).現(xiàn)選取80例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者，觀察美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者共80例，均符合不穩(wěn)定心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，80例患者中，男性52例，女性28例，年齡35～77歲，平均(51.6±5.2)歲，按照不穩(wěn)定型心絞痛的分類(lèi)其中惡化勞力性心絞痛20例，初發(fā)心絞痛22例。80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。

1.2 方法 對(duì)照組病例常規(guī)給予口服用藥，常規(guī)用藥包括單硝酸異山梨酯20 mg，2次/d，阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d，辛伐他汀20 mg，每晚1次，口服。治療組在常規(guī)西藥口服治療的基礎(chǔ)上加用美托爾緩釋片以及麝香保心丸治療，美托洛爾緩釋片12.5 mg，2次/d，依患者耐受情況逐漸增加劑量至25 mg，2次/d，麝香保心丸每次2?？诜?，3次/d，極小部分有胃腸道反應(yīng)者，建議飯后服用或舌下含服。經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)兩組患者的主要體征進(jìn)行觀察記錄，觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心絞痛不發(fā)作或發(fā)作頻率小于75%;有效:心絞痛發(fā)作頻率減少范圍在50% ～75%;無(wú)效:心絞痛發(fā)作頻率低于50%;心肌梗死加重，出現(xiàn)心力衰竭或死亡為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為87.5%;對(duì)照組總有效率為75.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比(例，%)

3 討論

本文中的研究所示，治療組總有效率達(dá)87.5%，對(duì)照組總有效率為75.0%，兩組治療效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異(P＜0.05)。常規(guī)的口服西藥只能夠維持傳統(tǒng)的治療效果。美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑，在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到50～60次/min的目標(biāo)心率［2］，無(wú)內(nèi)源性擬交感活性，能抑制心肌β受體對(duì)交感神經(jīng)的興奮性和對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)，通過(guò)減慢心率使心室舒張期延長(zhǎng)，增加心肌血流灌注，降低心肌收縮力減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。

麝香保心丸對(duì)心肌缺血的改善機(jī)制是多方面的，既有短期快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善等容期收縮的作用，也有中長(zhǎng)期保護(hù)冠狀動(dòng)脈形態(tài)和功能的效應(yīng)?？扇姹Ｗo(hù)血管，快速安全緩解心絞痛癥狀，是第一個(gè)促進(jìn)治療性血管新生的中成藥，成分明確，質(zhì)量可控。大量的基礎(chǔ)研究臨床實(shí)踐，證實(shí)了麝香保心丸治療冠心病起效迅速，作用持久，改善心臟血流供應(yīng)，促進(jìn)心肌缺血部位的血管再生，安全性高，副作用發(fā)生率低［3］。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，將美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛可以有效緩解傳統(tǒng)常規(guī)用藥或單純使用美托洛爾緩釋片給患者造成的疲乏、活動(dòng)后氣短等不良作用，可以有效改善患者心功能。麝香保心丸具有價(jià)格低廉，副作用小等優(yōu)勢(shì)，美托洛爾緩釋片使用方便，口服后完全吸收。因此，美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，安全性高，利于患者長(zhǎng)期使用，應(yīng)在臨床給予推廣。

［1］中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議.中國(guó)循環(huán)雜志，2001，16(3):227-229.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志，2007，35(4):299.

［3］羅雪挺，胡有志，馮德勛.麝香保心丸治療冠心病心絞痛.血栓與止血學(xué)，2007，13(5):212-215.