朱曉東

手足口病(HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒甚至可引起心肌炎、肺水腫、腦膜腦炎等并發(fā)癥，從而危害患兒的生命安全［1］。為揭示我北苑轄區(qū)近五年手足口病發(fā)病的流行特征，探究今后如何采取綜合、有效的防治措施控制轄區(qū)的手足口病疫情，特對(duì)轄區(qū)2008年1月至2012年8月手足口病疫情資料進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 疫情資料來(lái)自2008～2012年法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)和流行病學(xué)調(diào)查資料。北苑轄區(qū)人口數(shù)據(jù)由北苑派出所提供。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述性流行病學(xué)方法分析，應(yīng)用Excel 2003進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況 2008年1月至2012年8月義烏市北苑轄區(qū)累計(jì)報(bào)告手足口病1766例，死亡1例。2008年1月至2011年12月年平均發(fā)病率為110.77/10萬(wàn)(2012年人口數(shù)據(jù)暫無(wú))，發(fā)病呈較快上升趨勢(shì)。2010年手足口病發(fā)病出現(xiàn)流行小高峰(見(jiàn)表1)。

表1 義烏市北苑轄區(qū)2010～2012年手足口病發(fā)病情況

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 時(shí)間分布 全年各月都有發(fā)病，但有明顯的季節(jié)性，4～7月為高峰，共占總病例數(shù)的73.39%。其中，2011年出現(xiàn)了2次發(fā)病高峰，分別是6月和11、12月，呈雙峰分布特征(見(jiàn)表2)。

圖1 義烏市北苑轄區(qū)2008～2012年手足口病季節(jié)發(fā)病情況

2.2.2 年齡分布 0～5歲兒童發(fā)病人數(shù)最多，占總發(fā)病人數(shù)的94.85%，10歲以上兒童很少發(fā)病。發(fā)病年齡最小6 d，最大30歲。

2.2.3 性別分布 1766例病例中，男性發(fā)病1136例，占64.33%，女性發(fā)病630例，占35.67%，男性發(fā)病率高于女性，男女發(fā)病率之比為1.80∶1。

2.2.4 職業(yè)分布 2008～2012年8月北苑轄區(qū)共報(bào)告手足口病1766例，以散居兒童和幼托兒童為主，占97.68%(其中，散居兒童占比58.04%，幼托兒童占比39.64%)，學(xué)生和其他人群占比0.32%(見(jiàn)表3)。

表3 義烏市北苑轄區(qū)2008～2012年手足口病發(fā)病職業(yè)分布

2.2.5 地區(qū)分布 轄區(qū)6個(gè)片區(qū)均有發(fā)病，地區(qū)分布廣泛，沒(méi)有嚴(yán)格的地區(qū)性。

3 討論

手足口病主要是柯莎奇病毒A16型(CA16)或腸道病毒71型(EV71)感染引起，其中EV71型引起的手足口病易導(dǎo)致腦膜炎、腦膜腦炎、急性遲緩性癱瘓、肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生，病死率高。

從北苑轄區(qū)手足口病歷年發(fā)病情況看，轄區(qū)手足口病的發(fā)病率一直處于較低水平，但自2010年以來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。手足口病的受累人群年齡分布最小5 d，最大30歲，但尤以0-5歲的兒童發(fā)病較多。根據(jù)紀(jì)永佳等［2］的監(jiān)測(cè)資料，6歲以下兒童占患者總數(shù)的91.21%。本文資料顯示，6歲以下兒童發(fā)病占總病例數(shù)的94.85%。男性發(fā)病率高于女性，可能與男孩生性比較好動(dòng)，接觸較頻繁有關(guān)系，增加了相互感染的機(jī)會(huì)［3］。根據(jù)朱渭萍等［4］的調(diào)查結(jié)果，手足口病在上海的季節(jié)高峰為4～6月份。本文資料顯示，轄區(qū)4～7月為手足口病發(fā)病高峰季節(jié)，占總體病例數(shù)的73.39%。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)病占比大，轄區(qū)內(nèi)所有幼兒園均有發(fā)病，容易引起學(xué)校內(nèi)傳播。2011年出現(xiàn)了2個(gè)發(fā)病高峰期，分別是6月和12月，呈雙峰分布特征。轄區(qū)6個(gè)片區(qū)均有發(fā)病，地區(qū)分布廣泛，沒(méi)有嚴(yán)格的地區(qū)性。

由于目前尚無(wú)安全有效的疫苗用于手足口病的預(yù)防，發(fā)病后無(wú)特效藥可供治療，因此采取有效的預(yù)防措施顯得尤為重要［5］。根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病防治指南(衛(wèi)生部2008版)》要求，結(jié)合北苑轄區(qū)手足口病流行特征，提出以下建議。3.1 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病預(yù)檢分診和診治，疾控站開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查，密切掌握疫情流行動(dòng)態(tài)。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病例后，要及時(shí)報(bào)告。疾控站專職人員要密切關(guān)注手足口病患者的動(dòng)態(tài)，及時(shí)做好電話隨訪和防控指導(dǎo)工作，對(duì)于托幼機(jī)構(gòu)兒童，及時(shí)告知幼兒園，防止手足口病在園內(nèi)的流行。

3.2 加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)工作。對(duì)于在讀兒童、學(xué)生，學(xué)校要利用好衛(wèi)生課對(duì)學(xué)生定期開(kāi)展手足口病防控宣傳講課，通過(guò)在校內(nèi)宣傳欄張貼手足口病宣傳畫(huà)、開(kāi)設(shè)媽媽班等多種方式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳。對(duì)于散居兒童，充分發(fā)揮北苑轄區(qū)流動(dòng)人口管理的先進(jìn)優(yōu)勢(shì)，利用好各村、居責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員與村干部，入村、入戶做好手足口病的宣教工作。

3.3 北苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合北苑中心校、北苑街道，每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)各托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的消毒、健康宣教、晨檢與因病缺課隨訪情況進(jìn)行督查，“不走過(guò)場(chǎng)”，及時(shí)通報(bào)督查結(jié)果并落實(shí)好獎(jiǎng)懲措施。

［1］王琦，王子軍.2008年中國(guó)手足口病流行特征分析.疾病監(jiān)測(cè)，2010，25(3):181-184.

［2］紀(jì)永佳，張占卿，王馮濱，等.腸道病毒71型手足口病91例臨床分析，上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，10:477-479.

［3］姚文庭，徐德順，劉光濤，等.湖州市2008-2009年手足口病流行特征和病原學(xué)監(jiān)測(cè)分析.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，11(9):875-877.

［4］朱渭萍，儲(chǔ)強(qiáng)，王勇，等.上海市浦東新區(qū)2005-2007年手足口病疫情監(jiān)測(cè)分析.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，20:373-375.

［5］梅玉發(fā)，王喜云，楊小麗，等.2008-2009年湖北省十堰市手足口病監(jiān)測(cè)分析.疾病監(jiān)測(cè)，2010，25(7):522-524.