王好紅 郭英娜 王剛

種植系統(tǒng)主要由植入體、基臺以及上部結(jié)構(gòu)組成，該系 統(tǒng)滿足了臨床的需要，對于局部牙齒或全口牙齒缺失取得了良好的臨床效果，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床［1］。種植體植入后常常出現(xiàn)周圍炎癥，該炎癥的發(fā)生除與患者自身的因素(比如慢性疾病:高血壓、糖尿病等)有關(guān)系，還于患者口腔內(nèi)牙周環(huán)境關(guān)系密切。本文主要是通過對比分析兩組患者反應(yīng)種植體周圍炎癥的臨床指標(biāo)差異性，探討慢性牙周炎與種植體周圍炎之間的臨床關(guān)系，現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月以來將在本院進行種植體修復(fù)的30例后牙缺失的慢性牙周炎患者作為治療組，其中男18例，女12例，共植入ITI種植體38枚;選擇在本院治療的后牙缺失的健康患者作為對照組，其中男19例，女11例，共植入ITI種植體34枚。

1.2 慢性牙周炎患者的入選條件 首先患者種植體植入的時間應(yīng)在4個月左右，并且最近一段時間沒有應(yīng)用抗菌藥物;其次患者的年齡在30歲以上，牙周組織的炎癥與其破壞的程度應(yīng)該保持一致;再則患者已經(jīng)進入系統(tǒng)治療期，病情控制較好，全身健康，無慢性疾病。

1.3 臨床對比指標(biāo) 種植體植入4個月后進行檢查，檢查的項目包括:①CT多平面重建，通過重建可以直觀的觀察種植體周圍牙槽骨的改變。②積液量的采集:主要是通過試紙條，將試紙條插入種植體周圍，檢測前后重量。③種植體周指標(biāo)檢測，主要在每個種植體近、遠中兩個位點進行檢測，檢測的指標(biāo)及其記錄的標(biāo)準:a.改良菌斑指數(shù):0表示無菌斑、1表示探針可見菌斑、2表示肉眼可見菌斑、3表示可見大量軟垢;b.改良牙齦溝出血指數(shù)標(biāo)準:0表示探針未見出血，1表示點狀出血，2表示線狀出血，3表示自發(fā)出血。④種植體周圍袋探診的深度，以5 mm作為與健康組的閾值比較。

表1 治療組與對照組患者臨床指標(biāo)檢測結(jié)果對比(±s)

表1 治療組與對照組患者臨床指標(biāo)檢測結(jié)果對比(±s)

注:與對照組相比較，aP＜0.05

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2 結(jié)果

所有患者均已CT曲面重建作為診斷標(biāo)準，觀察種植體釘與基臺連接處牙槽骨密度改變，結(jié)果顯示，慢性牙周炎患者種植體周圍骨質(zhì)密度變化的發(fā)生率明顯高于健康者。

治療組患者種植數(shù)為38枚，種植體周圍密度明顯減低的19例，占50%，對照組34枚，出現(xiàn)種植體周圍牙槽骨密度明顯減低的患者5例，占14.7%。

3 討論

3.1 種植修復(fù)技術(shù) 種植義齒已經(jīng)得到了廣大患者的臨床認可，該技術(shù)不但能夠完美達成患者美觀、舒適的臨床效果，而且對于臨近牙齒的損傷較小，固定好，能夠明顯提高患者的咀嚼效率［2］。該技術(shù)主要是由植入體、基臺以及上部結(jié)構(gòu)組成。植入體:主要用來植入患者牙槽骨內(nèi)的結(jié)構(gòu)，其材料主要是由鈦金屬組成。目前臨床上普遍認為鈦金屬做成的植入體能夠產(chǎn)生良好的骨吻合面，增加其穩(wěn)固性能。基臺是種植體穿過軟組織的部分，通常用螺絲將它固定在種植體上。它可以采用預(yù)制部件，或者使用個性化制作的部件。上部結(jié)構(gòu):指修復(fù)體通常所具有的冠、橋、支架、附著體等結(jié)構(gòu)。3.2 種植體周圍炎常見原因分析 ①牙周炎:大量臨床研究表明，造成種植體周圍炎的周圍微生物的種類與牙周炎患者牙周袋內(nèi)的病原菌相似，這表明種植體周圍艷的致病菌是由牙周炎的患牙轉(zhuǎn)變而來的。②糖尿病 研究表明，接受種植治療的患者，如果血糖控制不佳(快速血糖≥126 mg/d)，其種植體周圍黏膜炎的發(fā)生率可高達64.6%。③吸煙:國內(nèi)外大量的研究顯示，長期吸煙者，其種植體周圍黏膜的探診深度、探診出血指數(shù)均較不吸煙者增加。

［1］曹采方.臨床牙周病學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008:332.

［2］宿玉成.現(xiàn)代口腔種植學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:334.