田鵬 李克偉

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。自2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病管理以來，該病在河南省呈高發(fā)態(tài)勢[1]。為了解洛陽市手足口病流行特征，為手足口病防控工作提供科學依據(jù)，現(xiàn)對2011年洛陽市手足口病疫情進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 疫情數(shù)據(jù)來自《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》，按發(fā)病日期統(tǒng)計2011年1月1日至12月31日現(xiàn)住址為洛陽市的手足口病病例資料。人口資料來自洛陽市統(tǒng)計年鑒。

1.2 病例診斷標準 參照衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》將病例分為臨床診斷病例和實驗室確診病例。按照病情嚴重程度分為普通病例和重癥病例。

1.3 病原學檢測 采集患者發(fā)病3 d內的咽拭子、糞便或肛拭子標本，以及皰疹液標本。洛陽市疾病預防控制中心PCR實驗室負責檢測，檢測方法參照《手足口病預防控制指南(2009版)》。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0進行描述性分析和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 流行病學特征 洛陽市2011年報告手足口病7241例，無死亡病例，發(fā)病率為 110.57/10萬，較 2010年[2]下降21.61%;報告重癥病例247例，重癥病例占報告病例數(shù)的3.41%。

2.1.1 地區(qū)分布 洛陽市所轄15個縣(市、區(qū))均有病例報告，發(fā)病率4.99/10萬-295.21/10萬，地區(qū)發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3053.10，P＜0.05)。發(fā)病率最高的吉利區(qū)295.21/10萬(204例)，最低的洛寧縣4.99/10萬(21例)。洛龍區(qū)病例數(shù)占全市的14.21%，嵩縣重癥比例最高，占該縣報告病例數(shù)的10.00%(見表1)。

表1 2011年洛陽市手足口病地區(qū)分布

2.1.2 人群分布 ①性別分布:病例中男性4377例，女性2864例，性別比為1.53∶1;男性發(fā)病率132.38/10萬，女性發(fā)病率88.34/10萬，男性發(fā)病率高于女性(χ2=284.25，P＜0.05)。②年齡分布:88.29%(6393/7241)的病例集中在3歲及以下兒童。1歲組發(fā)病率(2609.92/10萬)最高，隨著年齡增加，發(fā)病率減少(見表2)。③職業(yè)分布:病例以散居兒童和幼托兒童為主，分別占 66.83%(4839/7241)和 31.27%(2264/7241)。

表2 2011年洛陽市手足口病年齡分布

2.1.3 季節(jié)分布 2011年各月均有病例報告，5月是發(fā)病高峰，4～6月發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的的45.46%(3292/7241)。

2.2 病原學檢測結果 2011年洛陽市手足口病實驗室診斷病例544例。經分型檢驗，腸道病毒71型(EV71)271例，占49.82%，柯薩奇病毒 A組 16型(Cox A16)139例，占25.55%，其他腸道病毒134例，占24.63%。監(jiān)測結果顯示，與2010年相比，2011年Cox A16比例有所上升，EV71比例有所下降。

2.3 重癥病例特征 247例重癥病例中實驗室診斷病例107例，其中EV71占75.70%(81/107)。重癥病例EV71的陽性率明顯高于普通病例(χ2=35.70，P＜0.05)。病例中男性170例，女性77例，性別比為2.21∶1。2歲以內兒童占重癥病例的 86.23%(213/247)，其中 1歲組占 42.51%(105/247)，2歲組占 25.91%(64/247)，0歲組占 17.81%(44/247)。

3 討論

2011年洛陽市手足口病有以下流行特征:①Cox A16病例所占比例較2010年有所上升，但EV71仍是洛陽市手足口病的主要病原體[3]。②城市區(qū)和城鄉(xiāng)結合部發(fā)病率較高，可能與人口密度大，接觸機會多有關[4]。③發(fā)病集中在3歲及以下、散居和幼兒園小班兒童，男性發(fā)病高于女性，可能與自身抵抗力低，男孩相對女孩衛(wèi)生習慣差，感染手足口病機會較多有關[5]。④高峰期在4-6月，5月是發(fā)病高峰，晚于河南發(fā)病高峰(4月份)[6]。⑤重癥病例以EV71感染為主，但EV71感染比例與2010年相比有所下降，與商丘市報道一致[7]。

手足口病至今尚無特殊預防方法，根據(jù)洛陽市手足口病流行特征，建議手足口病的防控應以散居兒童和幼托兒童為重點人群，采取綜合性的防控措施。加強疫情監(jiān)測和幼托機構晨檢。加強對5歲以下兒童家長和監(jiān)護人的健康教育和宣傳。衛(wèi)生部門要做到重心下移、關口前移，確保早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，一旦發(fā)現(xiàn)疫情采取果斷措施，做好聚集性和暴發(fā)疫情的應對處置。

[1]王彥霞，許汴利，陳豪敏，等.河南省2008-2010年手足口病流行趨勢及病原學分析.中華預防醫(yī)學雜志，2012，46(8):761-762.

[2]楊曉華，李克偉，田鵬.2010年洛陽市手足口病流行特征分析.河南預防醫(yī)學雜志，2011，22(5):377-378.

[3]王燕.手足口病病原及流行病學研究進展.中華醫(yī)學雜志，2009，89(24):1724-1725.

[4]王英，潘靜彬，王世文.2008-2009年全國手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及應對分析.疾病監(jiān)測，2010，25(10):774-776.

[5]孫軍玲，張靜.手足口病流行病學研究進展.中華流行病學雜志，2009，30(9):973-976.

[6]孫建偉，王彥霞，許汴利，等.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29(3):365-366.

[7]劉利容，許世祿，余瑞芳，等.商丘市1080例手足口病流行特征分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2009，36(20):3974-3975.