張峰

頜面頸部血管瘤是臨床上的高發(fā)病，傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)切除治療，但患者術(shù)中出血比較多，術(shù)中腫瘤易破損，復(fù)發(fā)率比較高等問(wèn)題是人們一直關(guān)心的問(wèn)題。筆者采用消痔靈注射液結(jié)合手術(shù)治療頜面頸部血管瘤患者35例，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例病例均為我院2008年1月至2012年1月收治的頜面頸部血管瘤患者，所有患者均經(jīng)過(guò)B超檢查確診為血管瘤，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組:其中男20例，女15例;年齡1～69歲，平均(34.75±10.63)歲;病程2個(gè)月至13年，平均(2.67±0.89)年;部位:3例患者為上唇，2例患者為顳部，8例患者為面頰部，4例患者為鼻腔，14例患者為頸部，4例患者為舌;瘤體直徑:0.5～11 cm，平均(3.46±1.13)cm;其中4例患者為動(dòng)脈瘤，31例患者為海綿狀瘤。對(duì)照組:其中男性患者21例，女性患者14例;年齡1～68歲，平均(35.23±11.79)歲;病程2個(gè)月至14年，平均(2.75±0.95)年;部位:3例患者為上唇，2例患者為顳部，7例患者為面頰部，5例患者為鼻腔，15例患者為頸部，3例患者為舌;瘤體直徑:0.5～11 cm，平均(3.46±1.13)cm;其中4例患者為動(dòng)脈瘤，31例患者為海綿狀瘤。兩組患者在性別、年齡、瘤體部位、瘤體直徑、腫瘤類型等資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)過(guò)B起檢查確診為血管瘤;患者查體均可觸及軟性包塊;患者的瘤體穿刺可以抽出新鮮的血液;患者的皮膚正常;患者體位試驗(yàn)和壓迫試驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn):排除伴有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;排除伴有嚴(yán)重肝腎功能異常的患者;排除伴有嚴(yán)重血液疾病的患者;排除具有頸部手術(shù)史的患者;排除全身情況不佳無(wú)法耐受手術(shù)的患者;排除伴有嚴(yán)重精神異常的患者;排除不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 觀察組患者均使用消痔靈注射液結(jié)合手術(shù)治療。當(dāng)患者臨床確診為血管瘤后，暫時(shí)壓迫患者瘤體的周圍組織，將血管瘤的血流阻斷。根據(jù)患者瘤體的大小，使用空針刺入瘤體，當(dāng)回抽見(jiàn)到新鮮血液后，緩慢推入消痔靈，根據(jù)患者回抽出的血量，注入等量的消痔靈注射液，一般約為5 ml。如果患者的瘤體面積比較大，則可以采用多點(diǎn)注射。注射完成后，繼續(xù)壓迫患者的血管瘤5～10 min，注射后患者的瘤體局部會(huì)發(fā)生明顯腫脹，患者的注射次數(shù)一般為1～4次，每天注射1次，間隔2～3 d進(jìn)行下一次注射。當(dāng)患者的瘤體明顯變硬，邊界清晰，體位試驗(yàn)結(jié)果為陰性，并且穿刺回抽無(wú)新鮮血液時(shí)，進(jìn)行手術(shù)切除治療。鼻腔部的血管瘤患者均使用鼻內(nèi)腔手術(shù)治療，其余患者均給予傳統(tǒng)的血管瘤切除術(shù)治療。

1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者均直接給予血管瘤切除術(shù)治療。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)中出血量、腫瘤完整切除率、術(shù)后并發(fā)癥情況以及術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組患者(P＜0.05);腫瘤完整切除率明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組患者(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)的比較

3 討論

血管瘤的發(fā)病機(jī)制是血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生明顯的異常增生，是一種良性腫瘤，由多種不同大小、形態(tài)以及類型的血管組織組成。患者的病理類型主要包括:海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤和蔓狀血管瘤等，目前臨床上最常用的治療方法為手術(shù)治療[1]。

消痔靈注射液主要由五倍子、明礬、枸櫞酸鈉、甘油、低分子右旋糖酐以及三氯叔丁醇等成分組成，為微黃色或者無(wú)色的澄清透明液體[2]。五倍子的有效成分主要為揉酸，具有十分良好的收斂性，可以促進(jìn)組織蛋白的凝固以及微血管的收縮而達(dá)到止血的作用。明礬的有效成分主要為硫酸鉀鋁，鋁離子具有很強(qiáng)勢(shì)致炎性，可以促進(jìn)組織的纖維化，從而起到止血的作用。枸櫞酸鈉可以使用明礬中的鋁離子處于游離的狀態(tài)。甘油以及低分子右旋糖酐可以延緩組織的吸收，還可以起到一定的致炎作用和硬化作用。三氯叔丁醇具有良好的止痛防腐作用，還可以起到致炎、收斂、止血、抑菌的作用，是目前應(yīng)用最為廣泛的組織和血管粘連硬化劑[3]。本組研究中，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組患者;腫瘤完整切除率明顯高于對(duì)照組患者;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，消痔靈注射液結(jié)合手術(shù)治療頜面頸部血管瘤具有操作簡(jiǎn)單，手術(shù)成功率高，術(shù)后并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]蔡葶，周兵.鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)預(yù)后因素分析.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，282(22):1035-1039.

[2]余翠萍，張慶豐，宋偉.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻治療鼻腔血管瘤.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，45(3):197-199.

[3]任建蓉，代鐵榮，黃靜.消痔靈結(jié)合手術(shù)治療頜面頸部血管瘤38例的體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(15):56.