曹軍香

CAO Jun－xiang.Operation Room，Huangjang Hospital，Dongguan 523750，China

國際手術(shù)室護士協(xié)會（ARON）規(guī)定：術(shù)前訪視是手術(shù)室護士的職能和職責之一［1］。術(shù)前訪視作為手術(shù)室實施整體護理的一個重要組成部分，已經(jīng)越來越多地凸顯其重要性與不可缺性［2］。我院于2005年將術(shù)前訪視單應(yīng)用于擇期手術(shù)患者的術(shù)前訪視，但因訪視內(nèi)容抽象、不具體及術(shù)前注意事項由口頭講述等原因，使患者難以理解，未達到預(yù)期的效果。為了提高術(shù)前訪視的質(zhì)量，給患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，我院于2011年8月將愛心卡與術(shù)前訪視單應(yīng)用于術(shù)前訪視，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8～12月入住我院進行擇期手術(shù)的患者607例，其中男性249例，女性358例，年齡18～72歲，平均年齡（53.5±8.8）歲，所有患者無高血壓、心臟病史。將手術(shù)患者根據(jù)手術(shù)日期安排，單日為實驗組（305例），雙日為對照組（302例），2組患者的年齡、職業(yè)、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 訪視方法

2組患者均由巡回護士于術(shù)前1天下午攜帶術(shù)前訪視單到病房訪視患者，了解患者具體實施的手術(shù)方案、術(shù)前的各種相關(guān)檢查數(shù)據(jù)和生理、心理、文化、社會等各方面情況，向患者及其家屬進行自我介紹，說明訪視的目的，通過護理體檢和與患者及其家屬溝通，對患者做出全面、系統(tǒng)的評估，將內(nèi)容填寫在術(shù)前訪視單上，并請患者或其家屬簽名后由巡回護士帶回科室。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，同時采用自行制作的愛心卡對患者進行相關(guān)知識的宣教。愛心卡的制作與應(yīng)用：愛心卡一面配以手術(shù)室工作時的情景和我們創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的口號的心型圖案，另一面用文字說明術(shù)前禁食、衛(wèi)生清潔、去除金屬飾物、穿病員服等入手術(shù)室前的準備工作和巡回護士的姓名與電話號碼（圖1）；巡回護士對患者做術(shù)前訪視時，首先對患者進行詳細的術(shù)前評估，然后將該愛心卡送至患者手中，按照卡上內(nèi)容結(jié)合患者情況進行詳盡的指導(dǎo)，并將該卡留給患者。

圖1 愛心卡示意圖

1.3 評價標準

1.3.1 生理指標

分別觀察、記錄2組手術(shù)患者訪視時、入手術(shù)室時的心率、收縮壓。

1.3.2 遵醫(yī)行為

對每個手術(shù)患者采取自行設(shè)計的遵醫(yī)行為評估表進行評估，包括禁食時間、要求、個人衛(wèi)生準備、物品保管、術(shù)前準備的配合。本表共4個項目，每項分為3個等級，分別計1分、3分、5分，每人每項只能選擇1個評分標準，滿分為20分。根據(jù)得分情況，分為3個等級，10分以下為不好，10～14分為較好，15～20分為好。由巡回護士接手術(shù)患者時進行評估。

1.3.3 滿意度調(diào)查表

術(shù)后2～3d由巡回護士到病房進行術(shù)后訪視時讓患者填寫滿意度調(diào)查表，根據(jù)服務(wù)態(tài)度、健康宣教、保暖、技術(shù)操作、操作前的解釋工作、服務(wù)意識等10項內(nèi)容對手術(shù)室護理工作滿意度進行測評。每項為0.5分，總分5分。3分以下為不滿意，3～4分為基本滿意，4～5分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者收縮壓、心率比較

術(shù)前訪視時2組收縮壓及心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。入手術(shù)室時，實驗組收縮壓及心率均低于對照組（表1、表2）。

表1 2組收縮壓比較 （mmHg）

表2 2組心率比較 （次／分）

2.2 2組患者遵醫(yī)行為比較

實驗組遵醫(yī)行為遵從率明顯優(yōu)于對照組。見表3。

表3 2組遵醫(yī)行為遵從率比較 （例）

2.3 2組患者護理滿意度比較

實驗組護理滿意度明顯高于對照組。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較 （例）

3 討論

手術(shù)室護士通過對患者的術(shù)前訪視，有助于評估患者整體狀況及圍手術(shù)期的需求，針對性做好護理，減少患者對手術(shù)的擔憂和恐懼，從而保證手術(shù)和麻醉的順利實施，確保手術(shù)成功。要想取得良好的訪視效果，必須注重術(shù)前宣教?；颊邔⒁l(fā)生的事情有心理準備，對手術(shù)情況和手術(shù)環(huán)境有大致的了解，則心理應(yīng)激反應(yīng)可大大減輕，從而保證手術(shù)的順利進行，提高患者對醫(yī)療護理工作的滿意度［3－5］。由表1和表2可見，2組患者在入手術(shù)室時心率和收縮壓都明顯增快、增高，但實驗組波動范圍相對較小。本研究在術(shù)前訪視的基礎(chǔ)上選用愛心卡進行術(shù)前宣教，可使患者及其家屬了解手術(shù)圍手術(shù)期注意事項，使患者對手術(shù)情況有一定的了解和心理準備，緩解患者對手術(shù)相關(guān)問題的憂慮，減輕焦慮和恐懼心理。本研究顯示，實驗組患者收縮壓及心率明顯低于對照組，說明患者能以穩(wěn)定的情緒接受手術(shù)，并主動配合麻醉和術(shù)后治療。

遵醫(yī)行為是遵醫(yī)護人員的醫(yī)囑進行檢查、治療和預(yù)防疾病的行為［6］。本研究中，將自制的愛心卡應(yīng)用于術(shù)前訪視，護理人員按照卡上的相關(guān)內(nèi)容給患者解釋，患者邊看邊聽，給患者以感性認識，患者易于接受手術(shù)相關(guān)知識，也避免了護理人員因緊張導(dǎo)致遺忘。愛心卡上留有護理人員電話，在患者遇到疑問時，隨時可咨詢巡回護士，使術(shù)前訪視得到了延伸。表3結(jié)果顯示，實驗組遵醫(yī)行為高于對照組，表4顯示患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，這說明和諧、充分、有效的溝通能提高患者的遵醫(yī)行為，提升患者對護理工作的滿意度。

［1］ 錢玉秀.中日兩國手術(shù)室護理的比較.實用護理雜志，2001，17（12）：17－18.

［2］ 張穎，李玉翠，周立.上海市手術(shù)室護士實施術(shù)前訪視現(xiàn)況調(diào)查.中華護理雜志，2011，46（11）：1091－1094.

［3］ 蔣琪霞.圍手術(shù)期護理估計技巧與內(nèi)容.實用護理雜志，2002，18（1）：6－7.

［4］ 李金娜，孔德玲，葉詠章，等.術(shù)前熟悉手術(shù)環(huán)境對手術(shù)病人焦慮水平的影響.護理學(xué)雜志·綜合版，2011，16（12）：710－711.

［5］ 胡芬，王桂蘭.圍術(shù)期患者對護患溝通體驗的質(zhì)性研究.護理學(xué)雜志·綜合版，2008，23（24）：51－54.

［6］ 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：2003.