羅藝文
(澳門科技大學酒店與旅游管理學院,澳門000853)
醫(yī)療旅游一般被譯為Medical Tourism、Medical Travel或 Health Tourism 等。[1]國際上,醫(yī)療旅游的定義尚未統(tǒng)一,按世界旅游組織的定義,醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復與修養(yǎng)為主題的旅游服務。①見 Health Tourism 2.0.World Health Tourism Congress,Retrieved on 2007-04-13。
海南是國內發(fā)展醫(yī)療旅游先驅地之一,三亞市中醫(yī)院的中醫(yī)藥游廣受好評。近年來,隨著國際旅游島建設的推進,海南省醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)得到很大改進。目前已基本形成以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。在緩解公眾看病難、看病貴的問題上,組建了一個非常好的體系架構。在此情況下,海南大膽構想醫(yī)療旅游先行示范區(qū)的架構。2013年2月28日海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)正式受到國務院批復,標志著海南省正式參與到醫(yī)療旅游行業(yè)的市場競爭。
醫(yī)療旅游把醫(yī)院、醫(yī)療器械生產企業(yè)、生物制藥生產企業(yè)等醫(yī)療資源與旅游資源創(chuàng)新性結合,做到了醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)的跨界融合與滲透,使更多資源得到有效地整合。醫(yī)療業(yè)、旅游業(yè)都是關聯(lián)帶動性很強、勞動力密集的產業(yè),兩者結合,可創(chuàng)造出經濟效益1+1>1的新產業(yè),有利于海南在現(xiàn)有旅游資源的基礎上開發(fā)新的旅游和服務項目,促進經濟發(fā)展。
醫(yī)療旅游不只是單純的醫(yī)療或旅游,而是以完善醫(yī)療服務為根本出發(fā)點的一種新興服務性行業(yè)。要想醫(yī)療旅游順利開展就必須不斷提高地區(qū)醫(yī)療機構的軟、硬件條件,這就要求醫(yī)療機構在人才、設備、環(huán)境、服務質量等各個方面全面提升、不斷完善,以達到國際化的標準與水平,而高質量的醫(yī)療體系本身又可大大提高地區(qū)的知名度。
醫(yī)療旅游既是一項戰(zhàn)略性新興產業(yè),也是一項低碳產業(yè)。醫(yī)療旅游的發(fā)展不僅能夠合理調整旅游產業(yè)結構,革新醫(yī)療衛(wèi)生技術,還能對形成良好發(fā)展低碳經濟的社會和輿論氛圍,以及有效轉變經濟增長方式、提升綜合競爭力起到有力促進作用,是海南旅游業(yè)走向健康可持續(xù)發(fā)展道路的重要途徑。
1.傳統(tǒng)中醫(yī)藥游獨具特色
三亞市把中醫(yī)藥特色和自然環(huán)境有機結合,通過實踐形成了新型康復保健模式。三亞市中醫(yī)院和多個國家簽訂了中醫(yī)國際療養(yǎng)和進修帶教合同,接待了大批的國際游客到該院進行中醫(yī)療養(yǎng)和觀光,其中包括哈薩克斯坦總統(tǒng)的旅游療養(yǎng)團和多位俄羅斯高官及富商。俄羅斯人對按摩、針灸、拔火罐等中醫(yī)保健都十分認同。[2]三亞市中醫(yī)院在中醫(yī)藥醫(yī)療旅游方面的嘗試取得一定成功,獲得了寶貴經驗,為海南后續(xù)醫(yī)療旅游的發(fā)展奠定了基礎。
2.醫(yī)療保健資源豐富優(yōu)質
海南島生態(tài)環(huán)境優(yōu)越,熱帶海島資源豐富。島上具有醫(yī)療保健功能的森林、海濱、礦泉等資源豐富優(yōu)質,且分布廣泛。
森林資源:森林面積達204.13萬hm2,森林覆蓋率達60.2%。目前全島有9個國家級自然保護區(qū),8個國家級森林公園,五指山、鸚哥嶺、霸王嶺、黎母山、尖峰嶺、吊羅山等6大林區(qū),是海南熱帶森林和生物多樣性的主要分布區(qū)。
海濱資源:海濱資源分布在海南島長達一千五百多公里的海岸線上,沙岸約占50-60%,沙灘寬數(shù)百米至一千多米不等,向海面坡度為5°左右;海水溫度一般為18-30℃,陽光充足明媚,空氣清新濕潤,沙灘干凈柔軟,一年中多數(shù)時候可進行海浴、日光浴、沙浴和風浴,僅自海口至三亞東海岸線就有六十多處可辟為海濱浴場。
礦泉資源:海南的溫泉數(shù)量多,種類全,分布廣,開發(fā)的形式也各顯其長。全島已知的溫泉點近四十處,其中最著名的有興隆溫泉、官塘溫泉、七仙嶺溫泉、南田溫泉、珠江南田溫泉、藍洋溫泉等6處。這些資源具有良好的醫(yī)療保健功效。見表1。
表1 不同醫(yī)療保健資源的功能作用① 資料來源:蔡敏、梁韜、張樂等《海南省五指山市發(fā)展醫(yī)療養(yǎng)生旅游產業(yè)的探究》,見《消費導刊》,2010年第1期。
3.消費價格低廉
發(fā)達國家與發(fā)展中國家之間巨大的醫(yī)療費用差是醫(yī)療旅游興起的主要動因,低廉的價格則是發(fā)展中國家開展醫(yī)療旅游吸引國際游客的關鍵因素。[3][4][5][6][7]海南醫(yī)療服務價格不僅明顯低于發(fā)達國家水平,而且還低于一些開展醫(yī)療旅游比較發(fā)達的亞洲國家,即使是與國內已開展醫(yī)療旅游的上海比也是相對低廉的。
表2 海南與其它目的地之間的部分醫(yī)療項目價格比② 數(shù)據(jù)來源:上海市醫(yī)療旅游產品開發(fā)和推廣平臺http://www.shmtppp.com/cost,其中*數(shù)據(jù)來源作者實地調查整理所得。
隆胸 $10,000 $3,900 $2,600 $2,700 $8,000 $3,500 ¥ 5,600-200,000隆鼻 $8,000 $3,100 $2,000 $5,300 $2,000 $2,500 ¥ 4,000-10,000面部除皺 $15,000 $2,500 $4,800 $5,000 $7,500 $5,000 ¥7,800(3個部位)子宮切除 $20,000 $6,050 $3,000 $4,500 $6,000 $4,000 ¥18,000-20,000胃繞道手術 $28,000 $8,500 $11,000 $15,000 $15,000 $12,000 ¥40,000-50,000前列腺手術 $16,000 $3,200 $3,600 $4,400 $5,300 $3,000 ¥20,000
4.醫(yī)療服務資源相對過剩
醫(yī)療服務資源是開展醫(yī)療旅游的必備物質基礎,只有充足的醫(yī)療服務資源才能在不影響本地需求的同時向外來者提供服務。海南醫(yī)療資源相對過剩,如2010年海南醫(yī)療機構病床使用率為74.8%,還有25.2%的資源處于閑置狀態(tài),有待充分的開發(fā)和利用。
表3 截止2010年底海南醫(yī)療資源情況統(tǒng)計① 數(shù)據(jù)來源:海南統(tǒng)計年鑒2011整理所得。
5.海陸空交通網絡四通八達
由于海南省國際旅游島建設國家戰(zhàn)略的正式啟動、建設和推進,省內交通得到飛躍發(fā)展??v橫交錯、四通八達的海陸空立體交通網絡為海南醫(yī)療旅游的發(fā)展奠定了堅實的交通基礎。
航空方面:航空運輸是海南省進出島游客的主要交通方式。截止2010年底,海南已建成使用的機場兩個,民用飛機74架,開通航線543條。??诿捞m、三亞鳳凰兩個國際機場的改擴建工程正在加緊實施,博鰲機場正在進行前期工作,西部民用機場選址調整已經完成。
鐵路方面:海南島現(xiàn)有鐵路695公里,主要有兩條線路,即粵海鐵路西環(huán)線起點??冢窘洺芜~、臨高、儋州、白沙、昌江、東方、樂東、終點三亞,全長387公里。海南東環(huán)鐵路起點??冢窘浳牟?、瓊海、萬寧、陵水、終點三亞,全長308公里。2010年12月30日,海南東環(huán)鐵路建成通車,西環(huán)鐵路已開工建設。
海運方面:到2010年,全省已初步形成“四方五港”的格局,即北有??诟?,西有洋浦港、八所港、南有三亞港,東有龍灣港。全省沿海港口擁有碼頭泊位143個,其中萬噸級以上深水泊位34個,港口設計年吞吐能力散雜貨7,178萬噸、集裝箱101萬標準箱、旅客900萬人次、汽運213萬輛。
公路方面:“一環(huán)三縱四橫”(“一環(huán)”即環(huán)島高速公路;“三縱”即海榆東中西三條干線,“四橫”即澄邁經屯昌到黃竹線、儋州經瓊中至萬寧線、邦溪經五指山至陵水線、東方經樂東至天涯線,南北聯(lián)結,左右貫通),國道和省干線為骨架的“田字形”公路網,島內“3+1交通圈”(從島內任何一個市縣政府所在地到省會??谑械臅r間約3小時內,從任何一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地到其所屬市縣政府所在地所需時間約1小時內)的基本格局已形成。
1.專業(yè)人才缺乏
省內專業(yè)人才資源顯得相對缺乏。海南省每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生)數(shù)僅為1.61人,低于全國平均水平1.75人,[8]即使是醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療人員比較集中的??谑泻腿齺喪忻壳丝趽碛袌?zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生)數(shù)也僅為2.51人和1.99人,遠低于國內一線城市水平。
表4 截止2010年底海南醫(yī)療相關人員情況統(tǒng)計② 數(shù)據(jù)來源:海南統(tǒng)計年鑒2011整理所得(其中,*數(shù)據(jù)來源海南省統(tǒng)計局海南省2010年第六次人口普查主要數(shù)據(jù)公報;**數(shù)據(jù)來源作者計算整理所得)。
???18,325 4,668 477 2,046,189 2.51三亞 4,573 1,188 178 685,408 1.99
2.醫(yī)療機構缺乏國際認證
醫(yī)療旅游者在選擇目的地時考慮最多的(除價格因素外)是目的地醫(yī)療服務質量及效果,醫(yī)療服務國際認證程度及醫(yī)療服務形象成為其選擇判斷的標準。JCI是全世界公認的醫(yī)院安全與規(guī)范管理的標志,是國際醫(yī)療衛(wèi)生組織機構認證聯(lián)合委員會用于對美國以外的醫(yī)療機構進行認證的附屬機構。迄今全球已有四十多個國家和地區(qū)的三百多家醫(yī)療機構通過了JCI認證,[9]而海南目前沒有醫(yī)療機構通過JCI認證。
表5 海南與其它目的地通過JCI認證醫(yī)院的數(shù)量表① 數(shù)據(jù)來源:2013年3月底JCI官方網站資料整理所得http://zs.jointcommissioninternational.org/enzs/JCI-Accredited-Organizations/
3.缺乏醫(yī)療旅游協(xié)會或相關組織
成立醫(yī)療旅游協(xié)會或相關組織,一則便于加強行業(yè)的規(guī)范發(fā)展,再則也有利于醫(yī)療旅游經銷商或醫(yī)療旅游中間機構加強行業(yè)自律,同時也利于企業(yè)與政府部門多方面的溝通和交流。在一些醫(yī)療旅游發(fā)展較好的國家如印度、韓國等都已成立國家級的醫(yī)療旅游協(xié)會,而海南目前為止還尚無此類協(xié)會組織。
4.醫(yī)療旅游產品缺乏宣傳促銷
優(yōu)勢并不能天然形成市場,醫(yī)療旅游起步早的國家都認識到對醫(yī)療旅游進行宣傳推介的重要性。如:匈牙利2003年的旅游主題是“健康旅游年”,新加坡旅游局在印度尼西亞8個城市舉行路演宣傳,[10]印度通過醫(yī)療旅游博覽會推廣本國醫(yī)療旅游產品。[11]相比之下,海南醫(yī)療旅游在國內外還鮮有人知,很多人對其內涵的理解不深甚至理解錯誤,可見其醫(yī)療旅游市場宣傳促銷的缺乏。
1.國際旅游島建設正逢時機,多方政策予以鼓勵支持
隨著國際旅游島建設正式上升為國家戰(zhàn)略,海南旅游業(yè)的發(fā)展面臨了新的歷史機遇與挑戰(zhàn)。2011年海南省衛(wèi)生廳制定了《關于加快海南醫(yī)療保健旅游產業(yè)發(fā)展的意見》,提出了海南醫(yī)療保健旅游產業(yè)未來的發(fā)展目標:到2015年醫(yī)療保健旅游產業(yè)初具規(guī)模;到2020年力爭將海南建設成為聞名中外的醫(yī)療保健旅游目的地?!笆濉睍r期,發(fā)展具有高附加值的醫(yī)療旅游成為國際旅游島建設的一項重大課題。海南省第六次黨代會報告里,又明確提出積極推進萬泉樂城醫(yī)療旅游先行區(qū)建設,將醫(yī)療旅游納入了海南發(fā)展戰(zhàn)略中。這一系列政策和舉措的推出,在很大程度上鼓勵、支持和推動了海南醫(yī)療旅游的發(fā)展。
2.市場前景廣闊,國內外客源資源豐富
首先,國際客源資源豐富。巨大的價格差[12][13]和國內資源的緊缺[14][15]是國際患者外出尋找醫(yī)療服務的主要動因。據(jù)統(tǒng)計,2008年美國有200萬人出國尋找醫(yī)療護理,[16]估計2010年有600萬,預計到2017年將會有高達1575萬美國人出境醫(yī)療旅游。[17]此外還有4600萬人沒有醫(yī)療保險,上百萬人保額不足,1.08億人沒有任何形式的牙科保險。[18]同時英國、加拿大、法國、德國等發(fā)達國家每年出境醫(yī)療旅游的人數(shù)也在逐年增加。
其次,國內客源資源豐富。老人是健康、醫(yī)療服務市場的高需人群,是開展醫(yī)療旅游的重要客源資源。我國老齡化問題日益嚴重,據(jù)全國第六次人口普查結果獲悉,我國老年性人口已達1.78億人,占人口總數(shù)的13.26%。到2020年,老年人口將達到2.48億,老齡化水平將達到17.17%。[19]
此外,日益嚴重的亞健康問題逐漸成為醫(yī)療旅游的又一重大潛在市場。WHO公布的一項預測性調查表明,全球真正健康的人只有5%,75%人則處于亞健康狀態(tài),亞健康已被醫(yī)學界認為是與艾滋病并列的21世紀人類健康大敵。[20]
1.國際競爭激烈
周邊國家醫(yī)療旅游蓬勃發(fā)展,已處領先優(yōu)勢。泰國號稱亞洲醫(yī)療旅游的領跑者,低廉的價格、高水平的醫(yī)療技術和優(yōu)質的服務備受游客的青睞,泰政府將醫(yī)療旅游選為國家的核心產業(yè),對其大量扶持。[21]印度的醫(yī)療服務被譽為“一流世界的服務,三流世界的價格”,且醫(yī)療旅游業(yè)正以每年30%的速度增長,到2012年預計將帶來22億美元的收入。[22]新加坡被世界衛(wèi)生組織列為“亞洲擁有最佳醫(yī)療系統(tǒng)國家”。韓國的醫(yī)療水平在亞洲也屬于較高水平,尤其以胸外手術和整容手術為特長。
2.國內競爭激烈
在全球醫(yī)療旅游浪潮的推動下,我國也正在積極發(fā)展該產業(yè)。香港、臺灣起步早,經驗成熟,市場競爭力大。北京、上海、成都、廣州等城市醫(yī)療資源先進,后勁足。如北京市制定了《北京市中醫(yī)藥文化旅游示范基地建設工作方案》,開通了北京首家醫(yī)療旅游推廣平臺——中華醫(yī)療旅游網,成立了“優(yōu)翔私人醫(yī)療專家理事會”。上海市推出醫(yī)療旅游產品開發(fā)和推廣平臺,成為國內首家醫(yī)療旅游行業(yè)的官方門戶,填補了我國在國際醫(yī)療旅游方面的空白,上?!笆濉币?guī)劃也明確積極發(fā)展醫(yī)療保健業(yè),推動醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展。成都市制訂了《成都市健康產業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2010-2017)》。廣州天河區(qū)政府也正在規(guī)劃打造國際醫(yī)療旅游產業(yè)。
3.醫(yī)療旅游自身發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的不利因素
首先,醫(yī)療服務資源分配失衡導致目的地居民利益受損。大量醫(yī)療旅游者的進入,擠占目的地的服務資源,使目的地醫(yī)療服務資源出現(xiàn)短缺現(xiàn)象,可能導致醫(yī)療費用高長或醫(yī)療等候時間延長,進而引起一些社會不安因素的產生。[23][24][25]
其次,影響醫(yī)護人員的義利觀。救死扶傷是醫(yī)護人員的天職,醫(yī)療旅游的發(fā)展對醫(yī)護人員的職業(yè)道德提出嚴峻挑戰(zhàn)。在巨大的經濟利益的誘導下,道德的無形影響是否還能起到作用,醫(yī)護人員心中那桿公平對待病人的秤是否會傾斜,是非常值得關注的。[26][27][28]
此外,伴隨著醫(yī)療旅游的發(fā)展,還會給目的地帶來生態(tài)環(huán)境的破壞,外來傳染性疾病的威脅,出口國法律限制,醫(yī)療糾紛和其他風險等相關威脅。
首先,政府出臺相關優(yōu)惠政策,鼓勵支持醫(yī)療旅游的發(fā)展。海南應該出臺相關優(yōu)惠政策支持海南醫(yī)療旅游的發(fā)展,如打破壟斷限制,支持民營醫(yī)療機構的發(fā)展,引進國際先進醫(yī)療機構落戶海南,以減輕海南缺乏先進醫(yī)療資源的現(xiàn)狀;降低相關醫(yī)療稅收,在設備購置、占地用地上給予適當優(yōu)惠,以鼓勵吸引醫(yī)療旅游經銷商或相關機構前來投資開發(fā);出臺相關法律法規(guī),規(guī)范市場發(fā)展。
其次,加強醫(yī)療體制改革,盡早落實各項醫(yī)療優(yōu)惠政策。以醫(yī)療體制改革為動力,在不影響公共醫(yī)療資源的情況下,適當放寬相關政策,支持醫(yī)療旅游的發(fā)展。通過醫(yī)療體制改革使海南與更多的地區(qū)實行異地醫(yī)療收費制度,方便醫(yī)療保險的報銷,使更多的游客愿意來海南治療旅游。
再次,放寬簽證制度。由于醫(yī)療旅游自身的特點,所需時間一般較長,所以針對國際客人,政府應適當放寬簽證制度,延長簽證逗留時間??梢越梃b印度、韓國的做法,推出醫(yī)療旅游簽證,以此吸引國際游客前來醫(yī)療旅游。
通過國際認證增強患者的就醫(yī)信心和認同感,增強醫(yī)院的競爭力,是進入國際市場的準入證。海南也可選幾家特色鮮明、實力雄厚的醫(yī)療機構,獲得認證后打入國際市場而有所作為。比如三亞市海棠灣的301醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院等可選作試點開放醫(yī)院,積極試水醫(yī)療旅游,努力開拓海外市場。
積極開展與國際客源市場的醫(yī)療旅游中介公司、醫(yī)療機構和保險公司的合作。說服醫(yī)療旅游中介公司、醫(yī)療機構將海南醫(yī)療旅游列入其考察范圍,說服醫(yī)療保險公司給予患者在海南醫(yī)療旅游的保險支持,以此吸引國際游客。
首先,研發(fā)系列產品,豐富醫(yī)療旅游產品體系。組織成立專門的團隊或部門,加強市場調研,有效整合資源優(yōu)勢,針對不同市場不同游客群體,尤其是針對海南的主要國內客源和國際客源的特點,研究開發(fā)出系列醫(yī)療旅游產品,豐富醫(yī)療旅游產品體系。將海南豐富優(yōu)質的醫(yī)療保健資源與醫(yī)療診治有效結合,開展保健養(yǎng)生類醫(yī)療旅游,將會有很大發(fā)展前景。在今后的發(fā)展過程中,如海南出現(xiàn)了以技術著稱的醫(yī)療機構或醫(yī)療項目,則又可以開展以“治”為主的疾病治療類醫(yī)療旅游。
其次,做精做強傳統(tǒng)中醫(yī)藥旅游,打造特色品牌產品。海南三亞市中醫(yī)院在傳統(tǒng)中醫(yī)藥旅游方面已開拓部分市場,享有一定的國際知名度,積累了寶貴的經驗。三亞市中醫(yī)院在中醫(yī)藥醫(yī)療旅游方面的成功嘗試,給海南醫(yī)療旅游的發(fā)展奠定了前期的經驗與基礎。我們可以在此基礎上充分挖掘和發(fā)揮,將海南的中醫(yī)藥游打造成為海南醫(yī)療旅游的特色品牌產品。
首先,多種方式、多種途徑結合宣傳。充分利用好各類大事件、節(jié)慶日、會議、文體活動等重要的宣傳媒介,報紙、雜志、電視或網絡等多種宣傳媒體,借鑒目前國際上先進的營銷方式,如網絡營銷、體驗營銷等,進行主題鮮明、有針對性的、多手段、多途徑的宣傳推介。同時還應該加強輿論宣傳和口碑宣傳,使更多的人認識和了解海南醫(yī)療旅游,逐步認同海南的醫(yī)療旅游品牌和特色。
其次,研究開發(fā)海南醫(yī)療旅游網站。我國國內目前已開通了中華醫(yī)療旅游網、上海醫(yī)療旅游產品開發(fā)與推廣平臺兩個醫(yī)療旅游宣傳網站。海南也可開通海南的醫(yī)療旅游網站,為醫(yī)療機構、醫(yī)生、患者、旅行社等相關機構搭建一個相互溝通和了解的平臺。同時根據(jù)不同的目標市場比如國內和國際客源市場設立中文版、英文版、俄文版、日語、韓語等多種版本,為前來海南的醫(yī)療旅游者提供咨詢、介紹和信息推介。
首先,加強專業(yè)型人才培養(yǎng)。根據(jù)海南醫(yī)療專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)狀,加大人才投入與培養(yǎng)。可以選派優(yōu)秀專業(yè)人才出國深造或者從國外引進高素質專業(yè)人才,以此不斷提高海南醫(yī)務人員的數(shù)量與質量,緩解專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)狀。
其次,加強復合型人才培養(yǎng)。醫(yī)療旅游不是單純的醫(yī)療或旅游,而是醫(yī)療和旅游的有機結合。不但要求醫(yī)療專業(yè)知識強,還要懂得相關旅游知識,這就對人才提出全新的挑戰(zhàn)。因此順應醫(yī)療旅游的發(fā)展,還需要加強復合型人才的培養(yǎng)。
此外,還可成立醫(yī)療旅游協(xié)會組織,通過協(xié)會組織加強各相關部門間的溝通協(xié)作,維護行業(yè)內的公平競爭,加強行業(yè)內的技術交流與合作,方便對外合作交流。同時針對醫(yī)療旅游發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的不利因素,提前做好防范應對措施,建立預警系統(tǒng),努力為海南醫(yī)療旅游的發(fā)展創(chuàng)造出一個良好的發(fā)展環(huán)境。
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