舒曉玲，郭曉文，孫益平 (南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科，江西 南昌 330006)

全瓷冠修復(fù)已在口腔臨床中全面廣泛使用，備受廣大口腔醫(yī)生以及患者的歡迎，是由于其具有良好的生物學(xué)相容性、完美的美學(xué)特性和最佳的密合性能［1］。全瓷冠修復(fù)者具有較高的精密度和美學(xué)效果，因此精確地完成印模是冠牙修復(fù)的第一步，在進(jìn)行基牙準(zhǔn)備后，本研究采用硅橡膠二次印模的方法進(jìn)行全瓷冠修復(fù)體印模的制備，使印模的精確度提高?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究收集2010年2月～2012年5月曾于我院修復(fù)科就診的22～72歲的患者128例的臨床資料，其中男62例，女66例。均采用3M ESPE硅橡膠二次印模行全瓷冠修復(fù)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組64例，兩組患者男女比例、年齡結(jié)構(gòu)基本一致，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。均在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，自愿接受治療，并參與本次研究。

1.2 調(diào)拌方法:護(hù)士將3M ESPE印模催化劑和基質(zhì)糊劑量1∶1進(jìn)行混合，時(shí)間在30 s內(nèi)，然后揉捏成條狀裝入托盤給醫(yī)生，醫(yī)生將其放入固化，完成印模的初次制作。護(hù)士將備好的手術(shù)刀遞給醫(yī)生，醫(yī)生用其修整邊緣、去掉間隙組織和凹陷，并刻出溢出溝一直到預(yù)備體邊緣。護(hù)士將混合管插入有二次輕體的雙膠管所對(duì)應(yīng)的凹槽中，安裝在自動(dòng)混合槍上，而且一并裝上專用的口腔內(nèi)注射針，遞給醫(yī)生，醫(yī)生再進(jìn)行預(yù)備體周圍注射二次輕體。在完成上述操作后，護(hù)士用自動(dòng)混合槍在初次印模上鋪墊上一層薄的二次輕體［2］，最終醫(yī)生將二次印模的制取完成。

1.3 護(hù)理

1.3.1 調(diào)節(jié)椅位及光源:在基牙完成預(yù)備后，重新調(diào)整患者的體位，患者仰臥，角度達(dá)到30°。醫(yī)生在患者后方端坐，醫(yī)生的前臂應(yīng)和患者頭部平齊［3］，為了患者的安全、舒適，應(yīng)讓患者使用頭靠，胸前放置胸巾，可酌情使用防護(hù)鏡。

1.3.2 心理護(hù)理:協(xié)助醫(yī)生做好患者的解釋工作，使患者在取印模前有足夠的思想準(zhǔn)備，如告訴患者在取印模時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)某些不適，甚至惡心、嘔吐現(xiàn)象，出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)讓患者鼻吸氣，口呼氣，頭微低，癥狀便可減輕，以便醫(yī)生取出完整精確的印模。

1.3.3 取出印模:在完成終印模后，用清水沖掉唾液并吹干，然后用2%的酸性戊二醛消毒液浸泡，時(shí)間為半小時(shí)，用塑料袋包裝，用于灌注。

1.4 觀察項(xiàng)目:觀察分析兩組一次印模成功率，采用我院護(hù)理部聯(lián)合口腔門診醫(yī)師制定的問卷調(diào)查表，調(diào)查并分析患者印模過程中的舒適度，采用100分制，分值越高則說明越舒適，將患者對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)分為滿意、一般、不滿意三級(jí)，滿意度=滿意率+一般率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究采用SPSS 18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和率表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在整個(gè)全瓷冠修復(fù)操作中，護(hù)士以熟練的操作技術(shù)配合醫(yī)生非常完美地完成了標(biāo)準(zhǔn)化的硅橡膠二次印模，精確度較高，為全瓷冠修復(fù)體的最終完成奠定了基礎(chǔ)，均獲得滿意的修復(fù)效果，觀察組患者一次印模成功率和舒適度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表1。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者印模成功率和舒適度對(duì)比分析

表2 兩組患者護(hù)理滿意度(例)

3 討論

3.1 選擇托盤:在選擇托盤時(shí)應(yīng)選不銹鋼材料的托盤，因不銹鋼材料具有極其高的硬度，這樣在制取印模過程中不會(huì)因?yàn)橥斜P發(fā)生形變而使所制取的印模發(fā)生形變，如果選有孔托盤，則應(yīng)在使用前用上托盤黏結(jié)劑。

3.2 注意事項(xiàng):在進(jìn)行3M ESPE硅橡膠印模調(diào)和時(shí)一定按比例，所用的量匙不可交互使用，否則會(huì)污染基質(zhì)和催化劑，影響制取印模的精確性。取用后應(yīng)立即將蓋子蓋好，放在陰涼處保存。護(hù)士在進(jìn)行揉捏印模催化劑和基質(zhì)糊劑時(shí)，應(yīng)將手套取下，雙手洗干凈，防止滑石粉和乳膠影響橡膠聚合。在用手指進(jìn)行反復(fù)揉捏時(shí)，不要用手掌，防止產(chǎn)熱以致使聚合加快。印模放于托盤時(shí)，均勻地鋪滿不留空白，在上頜部位處應(yīng)略低平，避免患者惡心［4］。二次膠體蘸在衣服上，不易清洗，因此操作時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的防護(hù)，減少糾紛產(chǎn)生。口內(nèi)注射前，應(yīng)擠出一小部分后再注射，避免前端混合不均勻，注射后不凝固，以致印模制備的失敗。

［1］胡 薇.硅橡膠二次印模法應(yīng)用于全瓷冠修復(fù)的護(hù)理配合［J］.全科護(hù)理，2011，9(35):3261.

［2］黃燕飛，潘小波，鐘愛喜，等.硅橡膠印模材料在精密附著體修復(fù)中的護(hù)理探討［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(20):1.

［3］柳文娟，李四群，李志安，等.不同消毒處理對(duì)改良型硅橡膠印模潤(rùn)濕性的影響［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2004，20(1):53.

［4］李 亮，許 穎.終印模硅橡膠與藻酸鹽印模材聯(lián)合采制樁核印模法的體會(huì)［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2010，18(1):48.