趙國強，張 鋒（浙江省紹興市婦幼保健院，浙江 紹興 312000）

產(chǎn)后宮腔積血是由于宮縮乏力所致，也是造成晚期產(chǎn)后出血的常見原因。采用鮮益母草膠囊聯(lián)合縮宮素清除宮腔積血，效果滿意，減少產(chǎn)后出血及清宮術(shù)的應用。對近年來婦產(chǎn)科采用鮮益母草膠囊與縮宮素治療產(chǎn)后宮腔積血，與單純應用縮宮素進行比較?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1月～2011年12月于我院自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后3～5 d行超聲檢查提示宮腔內(nèi)積血約83例，年齡19～44歲，平均31歲，孕周37～41周。隨機分為觀察組40例，對照組43例。兩組年齡、孕周差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組給予鮮益母草膠囊1.2 g口服，3次/d，加用縮宮素10 U肌內(nèi)注射，1次/12 h，連續(xù)治療3 d，對照組給予縮宮素10 U肌內(nèi)注射，1次/12 h，連續(xù)治療3 d。治療第4天復查B超觀察宮腔積血情況。同時觀察患者用藥前后血常規(guī)，肝腎功能及臨床不良反應。

1.3 療效判定：宮腔積血完全消失為治愈，積血仍然存在但最大徑線≤1.5 cm為好轉(zhuǎn)，積血仍然存在且最大徑線＞1.5 cm者為未愈。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用χ2檢驗和t檢驗的方法，比較兩組的療效情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者宮腔積血治療結(jié)果比較：兩組患者治療第4天，再行超聲檢查，對宮腔內(nèi)仍有積血，最大經(jīng)線≥1.5 cm者給予超聲介導下行清宮術(shù)，與對照組相比，加用鮮益母草膠囊口服治療，宮腔積血明顯減少，清宮率顯著降低。兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.093，P＜0.05），詳見表1。

2.2 不良反應：兩組治療前后血壓、血尿常規(guī)、肝腎功能以及電解質(zhì)等指標未見明顯變化。

表1 兩組宮腔積血治療效果比較[例（%）]

3 討論

產(chǎn)后宮腔積血常常由于宮縮乏力所致，也是造成晚期產(chǎn)后出血的常見原因。臨床上多以縮宮素肌內(nèi)注射促進子宮收縮治療，但縮宮素作用持續(xù)時間較短，肌內(nèi)注射后3～5 min起效，作用持續(xù)30～60 min，單用縮宮素往往效果不佳。所以常常輔以含有益母草成分中成藥治療，益母草主要含有生物堿類、黃酮類、二萜類、脂肪酸類、揮發(fā)油類等化合物，具有較強的子宮興奮作用，能增加子宮收縮幅度、頻率及張力[1]。縮宮素為多肽類激素子宮收縮藥，益母草有效成分為生物堿，與縮宮素作用機理不同，可能存在協(xié)同作用，益母草引起全子宮收縮相對起效作用遲緩，作用持續(xù)時間長，兩者聯(lián)合應用可以作用互補[2]。按傳統(tǒng)的方法，益母草的臨床處方用藥和各種成藥均以干品益母草入藥，存在活性成分提取率低和制劑質(zhì)量不穩(wěn)定的缺點，而鮮益母草膠囊以鮮草入藥，并采用現(xiàn)代工藝流程生產(chǎn)，其水蘇堿的含量高且非常穩(wěn)定，所以與干品入藥的各種益母草類成藥相比，鮮益母草膠囊保留更多的有效成分，使活血祛瘀，促進子宮收縮的效果更佳[3]。臨床上與催產(chǎn)素聯(lián)合使用，用于治療產(chǎn)后宮腔積血有較好療效，且無明顯不良反應，值得推廣應用。

[1]阮金蘭,杜俊蓉,曾慶忠,等.益母草的化學、藥理和臨床研究進展[J].中草藥,2003,34(1):15.

[2]方 浩,周聰云.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的療效[J].海峽藥學,2010,22(2):129.

[3]虞和永,何 翱,陳 仙.鮮益母草膠囊中水蘇堿的含量測定[J].中國中藥雜志,2002,27(2):113.