王飛

肺炎是兒科病癥中一種常見的疾病，其發(fā)病及死亡率都比較高。在小兒肺炎的病理分型中，以小葉性肺炎占絕大多數(shù)，其主要病原體為肺炎鏈球菌、病毒、以及肺炎支原體。小兒肺炎通常由氣管炎、支氣管炎繼發(fā)而來(lái)，病程進(jìn)展快，因而對(duì)小兒的生命危險(xiǎn)較大，需要及時(shí)控制病情的發(fā)生發(fā)展。在肺炎的臨床治療中，通常是使用抗炎和抗感染治療，而在小兒肺炎的基礎(chǔ)治療中加用祛痰藥氨溴索能有效提高治療效果。本文主要研究了氨溴索不同途徑給藥治療小兒肺炎的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010 年6 月至2011 年6 月我院收治的200 例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，其中男120 例，女80 例;年齡2 ～6 歲，平均年齡(3.0±1.5)歲。所有患者均符合肺炎診斷臨床標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100 例。2 組患者性別比、年齡等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法2 組患者均采取補(bǔ)液、通氣、抗感染，一般性的常規(guī)治療。試驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療上使用鹽酸氨溴索(注射用鹽酸氨溴索，山東羅欣藥業(yè)股份有限公司)進(jìn)行超聲霧化吸入治療;對(duì)照組患者也基礎(chǔ)治療上使用鹽酸氨溴索(注射用鹽酸氨溴索，山東羅欣藥業(yè)股份有限公司)靜脈注射治療;劑量每天30 mg，每天2 次。

1.3 療效判定觀察2 組患者的肺部陰影、發(fā)熱、咳嗽的消退情況和消退時(shí)間。痊愈:患者X 線肺部陰影完全消失，咳嗽咳痰消失，通氣功能恢復(fù)，肺部濕啰音消失。顯效:患者X 線顯示肺部陰影消失，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，咳痰減少，通氣功能恢復(fù)，肺部濕啰音消失。有效:患者X 線顯示肺部陰影減輕，咳嗽較為好轉(zhuǎn)，痰液變稀薄，通氣功能好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音減輕。無(wú)效:患者X 線顯示肺部陰影無(wú)明顯變化，咳嗽無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，痰液不能排除，通氣功能無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音無(wú)明顯改善。患者的總治愈率用痊愈患者和顯效患者的例數(shù)計(jì)算，總治愈率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床療效比較在2 組患者的臨床療效中，試驗(yàn)組患者的總治愈率為84%(84/100)，無(wú)效2 例(2.00%);對(duì)照組患者總治愈率為80%(80/100)，無(wú)效8 例(8.00%)。試驗(yàn)組患者的總治愈率與對(duì)照組患者的總治愈率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 2 組患者治療效果的比較 n=100，例(%)

2.2 2 組患者癥狀消失和住院時(shí)間比較試驗(yàn)組患者在癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間上要明顯少于對(duì)照組患者(P ＜0.05)。見表2。

表2 2 組患者癥狀消失時(shí)間以及住院天數(shù)的比較n=100，d，±s

表2 2 組患者癥狀消失時(shí)間以及住院天數(shù)的比較n=100，d，±s

注:與試驗(yàn)組比較，*P ＜0.05

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3 討論

小兒肺炎是兒科疾病中最常見也是比較嚴(yán)重的一種呼吸系統(tǒng)疾?。?－3］，在小兒肺炎的發(fā)病過(guò)程中，患兒一開始并非以肺炎癥狀就診，而常常以咳嗽咳痰氣喘的氣管炎、支氣管炎癥狀就診，因?yàn)椴∏榘l(fā)展迅速，患兒在短時(shí)間內(nèi)就能夠從氣管炎、支氣管炎發(fā)展成為肺炎。故氣管炎、支氣管炎的患兒仍需給以足夠重視［4］。

由于其發(fā)病常常是由于細(xì)菌等病原體引起，因此在治療小兒肺炎時(shí)的主要措施便是抗炎抗感染，其中抗感染是關(guān)鍵［5－7］。在抗感染的治療過(guò)程中，由于患兒致病病原體的種類不同，抗感染藥物的選擇需要仔細(xì)斟酌，在患兒痰培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前可以進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的診斷治療，以免耽誤患兒的病情。

在當(dāng)前的肺炎治療中有一個(gè)相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)就是要及時(shí)排除呼吸道內(nèi)淤積的痰液，因?yàn)樘狄旱拇嬖趯⑹遣≡w聚集繁殖的良好場(chǎng)所，黏液所形成的天然培養(yǎng)基將會(huì)使得病原體大量繁殖，從而是的患者癥狀消失時(shí)間延長(zhǎng)，甚至?xí)?dǎo)致患者久治不愈的情況發(fā)生［8－10］。

氨溴索是一種祛痰類藥物，它的作用是促進(jìn)黏膜分泌功能從而稀釋痰液，刺激呼吸道纖毛的功能從而促進(jìn)痰液排出體外。同時(shí)它對(duì)肺泡也有一定的刺激作用，能夠改善肺泡的通氣功能［11］。氨溴索的給藥方式有口服、肌注、霧化吸入和靜脈給藥，本文主要研究了肌注和霧化吸入兩種給藥方式的效果。藥物針劑通過(guò)肌注給藥，是通過(guò)臀部毛細(xì)血管進(jìn)入人體血液循環(huán)，然后通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)抵呼吸系統(tǒng)相關(guān)組織。而霧化吸入則是通過(guò)超聲霧化作用將藥物分子融入水霧中，由患者直接吸入到達(dá)病變組織。相比之下，藥物經(jīng)霧化吸入能夠避免藥物經(jīng)血吸收后的代謝清除環(huán)節(jié)，從而保證較高的有效濃度，提高治療效果。

同時(shí)霧化吸入可以避免針劑注射給患兒帶來(lái)的直接痛苦，易于患兒接受，增加配合度，對(duì)治療有積極的影響。因此在小兒肺炎的治療中使用氨溴索霧化吸入給藥可以作為首選方法。

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