曾 斐，葉 屏，譚路英，趙紅茵 (廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000)

急診科是醫(yī)院收治危、急重癥患者的重要窗口，具有工作量大、危急重癥患者數(shù)量多、醫(yī)療糾紛多以及護(hù)理人員工作區(qū)域相對獨(dú)立等特點(diǎn)［1］。隨著急診醫(yī)療體系的建立和不斷完善，對急診護(hù)理?？谱o(hù)士的要求也在不斷提高［2］。這就要求護(hù)理人員不僅需具備全面的急救技能和護(hù)理知識，還應(yīng)具備良好的獨(dú)立工作能力，從而確保急診科護(hù)理質(zhì)量和安全，提高患者搶救的成功率。為提高我科護(hù)理人員的各種應(yīng)急能力和急救質(zhì)量，減輕其心理壓力，促進(jìn)身心健康，筆者對急診科護(hù)理管理模式進(jìn)行了調(diào)整，開始實(shí)行護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的帶班組長負(fù)責(zé)制的管理模式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果總結(jié)和報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院急診科現(xiàn)有護(hù)理人員20名，其中護(hù)士長1名。護(hù)理人員年齡27～43歲;職稱中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師的12名，護(hù)師的7名;所有護(hù)理人員的急診工作年限中:在10年以上的有6名，在5～9年的有4名，在3～4年的有8名，在1～2年的有2名。

1.2 實(shí)施方法:在急診科設(shè)護(hù)士長1名，副護(hù)長1名，帶班組長6名，實(shí)施護(hù)士長－帶班組長－責(zé)任護(hù)士的護(hù)理管理模式。

1.2.1 帶班組長的任職條件:應(yīng)具有大?；蛞陨蠈W(xué)歷，主管護(hù)師或以上職稱;在急診科工作年限在5年以上，專業(yè)理論扎實(shí)、操作能力強(qiáng)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具備處理應(yīng)急問題和解決疑難問題的能力;能夠熟練掌握新技術(shù)和業(yè)務(wù)，具有較強(qiáng)的教學(xué)能力和護(hù)理管理能力。

1.2.2 帶班組長的工作職責(zé):帶班組長主要負(fù)責(zé)當(dāng)班護(hù)士的協(xié)調(diào)配合，指導(dǎo)并督促本班次的護(hù)士完成危、急、重癥患者的預(yù)檢、分診、急救和護(hù)理工作，尤其是夜間加強(qiáng)護(hù)理工作以及低年資護(hù)士的工作質(zhì)量的監(jiān)控，做好當(dāng)班時段內(nèi)的管理工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理工作中存在的問題，及時向護(hù)士長匯報;協(xié)助各崗位的工作。

1.3 待遇及考核評價:帶班組長每月可享受200元的職務(wù)津貼，同時可享受最高一級的獎金系數(shù)增加0.1，且優(yōu)先獲得科室提供的外出學(xué)習(xí)的機(jī)會。

帶班組長任職期1年，由科主任和護(hù)士長以及資深醫(yī)生組成考核小組，對帶班組長進(jìn)行考核?？己酥笜?biāo)主要包括患者的滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)士的業(yè)務(wù)考核成績等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)行帶班組長負(fù)責(zé)制以后，患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高，前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見下表1。

表1 實(shí)施帶班組長負(fù)責(zé)制前后患者的滿意度情況

實(shí)行帶班組長負(fù)責(zé)制以后，護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評分以及業(yè)務(wù)考核成績較之實(shí)施前明顯提高，前后比較，差異也具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見下表2。

表2 實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及考核成績情況(，分)

表2 實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及考核成績情況(，分)

注:實(shí)施前后比較，P＜0.05

時間 護(hù)理質(zhì)量評分護(hù)理質(zhì)量文件書寫健康教育 操作成績實(shí)施前84.2±4.5 82.4±3.8 81.8±2.2 82.6±2.5 83.2±5.5考核成績理論成績實(shí)施后96.3±5.2 95.1±4.7 96.1±2.7 93.8±3.1 94.9±5.1

3 討論

急診科是醫(yī)院中收治危、急、重癥患者的重要窗口，具有工作量大、危急重癥患者多、醫(yī)療糾紛多以及護(hù)理人員工作區(qū)域相對獨(dú)立等特點(diǎn)，也是醫(yī)患沖突的突發(fā)點(diǎn)?？茖W(xué)的護(hù)理管理模式的構(gòu)建對于醫(yī)院的形象以及急診科的管理顯得尤為重要。但是，隨著高年資護(hù)士的調(diào)離以及新入職護(hù)理人員數(shù)的增加，人員流動性大以及護(hù)理人員隊(duì)伍的年輕化趨勢，造成護(hù)理難度也不斷增加［3］。

在此形勢下，我院對急診科護(hù)理管理模式進(jìn)行了調(diào)整，開始實(shí)行護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的帶班組長負(fù)責(zé)制的管理模式。結(jié)果顯示，實(shí)行帶班組長負(fù)責(zé)制以后，患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高，護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評分以及業(yè)務(wù)考核成績較之實(shí)施前明顯提高，效果顯著。經(jīng)過總結(jié)和分析，筆者認(rèn)為帶班組長負(fù)責(zé)制的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 帶班組長負(fù)責(zé)制提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì):急診科的工作特點(diǎn)不同于其他科室，常有多例患者需同時救治，這就要求多項(xiàng)護(hù)理措施需在較短的時間內(nèi)完成，很容易造成護(hù)士心理緊張，對工作質(zhì)量產(chǎn)生影響。實(shí)行帶班組長負(fù)責(zé)制后，有利于高年資護(hù)士發(fā)揮傳幫帶的作用，從而解決技術(shù)上的難題，保證危急重癥患者的搶救及時和到位，同時還有利于護(hù)士的業(yè)務(wù)知識和水平的互補(bǔ)，有助于低年資護(hù)士不斷提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使整體的護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

3.2 增強(qiáng)了低年資護(hù)理人員的自信和安全感:在帶班組長負(fù)責(zé)制模式下，每個班次均有高年資的護(hù)士在班指導(dǎo)，從而保證了低年資護(hù)士在遇到困難時可以及時請教，有利于減輕其應(yīng)對搶救和疑難護(hù)理技術(shù)時的心理壓力，增強(qiáng)其安全感和工作的自信心。

3.3 增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神:在帶班組長負(fù)責(zé)制模式下，護(hù)理人員相對比較固定，小組成員分工協(xié)作，共同完成當(dāng)班的護(hù)理任務(wù)，有利于保證本組的治療和護(hù)理任務(wù)按時完成;還可有效地調(diào)動護(hù)理人員的積極性，培養(yǎng)起團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.4 充分發(fā)揮了骨干作用，保障了急診護(hù)理質(zhì)量:在帶班組長負(fù)責(zé)制模式下，急診護(hù)理質(zhì)量管理的寬度逐漸縮小，有利于充分體現(xiàn)高年資及能力強(qiáng)護(hù)士的價值，充分發(fā)揮其在應(yīng)急和危重癥護(hù)理、以及質(zhì)量控制和指導(dǎo)低年資護(hù)士方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢，為低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)和成長提供良好的環(huán)境;還可鍛煉其組織和協(xié)調(diào)能力，為護(hù)理骨干的培養(yǎng)創(chuàng)造條件。另外，實(shí)施帶班組長負(fù)責(zé)制后，可充分保證急救護(hù)理的質(zhì)量，對護(hù)理工作的滿意度提升有利。

總之，在急診科護(hù)理管理中實(shí)施帶班組長負(fù)責(zé)制可有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，值得臨床推廣。

［1］程惠玲，王永蘭.主管負(fù)責(zé)制在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10(1):50.

［2］羅文堅(jiān).護(hù)理組長負(fù)責(zé)制在急診科護(hù)理中的臨床實(shí)踐與效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(23):274.

［3］祝麗紅，凌桂蓮.急診科實(shí)施新護(hù)理管理方法和效果的探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，33(2):679.