楊 磊，侯 栓

（中國人民解放軍第159醫(yī)院皮膚科，河南 駐馬店463000）

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚， 是一種慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病，以劇烈瘙癢及皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣?，搔抓后皮損多為圓形或多角形的扁平丘疹，融合成片，可擴(kuò)散伴感染，日久皮膚肥厚呈苔蘚樣變。2011年8月～2012年3月，我們用中藥熏蒸聯(lián)合復(fù)方氟米松封包治療神經(jīng)性皮炎取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共61例，男 34例，女27例；年齡 18～60歲，平均（37.26±7.92）歲；病程 2個月～8年，平均（7.51±1.02）年；皮損在頸后35例，肘關(guān)節(jié)伸側(cè)20例，骶尾部、眼瞼等6例；皮損面積為1~10cm2， 平均（4.65±2.72）cm2。61例隨機(jī)分為治療組31例和對照組30例，兩組年齡、性別、病程、皮損大小及數(shù)量比較無顯著性差異（P＞0.05）。均有皮膚苔癬樣變，以陣發(fā)性瘙癢為主要癥狀。符合《現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，皮損較局限，無皮損破潰或合并真菌感染。排除妊娠或哺乳期婦女，有治療藥物過敏史。

2 治療方法

治療組用中藥熏蒸。 威靈仙20g，蛇床子15g，白鮮皮15g，大楓子15g，大黃10g，黃柏10g，丹皮10g，牛蒡子15g 赤芍10g，防風(fēng)10g，苦參10g。煎水400mL，用中藥熏蒸機(jī)（型號 HH-QLA) ，熏蒸。然后擦干皮膚，外涂復(fù)方氟米松軟膏（深圳健安醫(yī)藥有限公司產(chǎn)，國藥產(chǎn)品注冊證號:HC20100009）封包， 1日1次。

對照組用復(fù)方氟米松軟膏，用法同治療組。

兩組治療期間均不用其他藥物。兩組均治療14天后統(tǒng)計(jì)結(jié)果，并觀察耐受程度及不良反應(yīng)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，皮損消退或僅留有色素沉著。 顯效： 癥狀明顯減輕，皮損消退80%以上。 有效：癥狀明顯減輕，皮損消退30%～80%。無效：癥狀減輕不明顯， 皮損消退30%以下。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件包，組間顯著性采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組有 1 例皮膚出現(xiàn)燒灼、刺痛感，治療結(jié)束后癥狀消退。對照組有 1 例皮膚灼熱發(fā)紅，治療結(jié)束后癥狀消失。均能耐受。

5 討 論

熏蒸療法利用中藥汽化蒸發(fā)器聯(lián)合熱蒸發(fā)后形成藥汽直接作用于皮膚及患處，利用熱、藥的協(xié)同作用于以達(dá)到治療目的［2］。 藥汽可以疏松腠理，擴(kuò)張血管，活血通絡(luò)，改善皮膚血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收消散，促進(jìn)新陳代謝，軟化角質(zhì)層和痂殼。熏蒸后的皮膚水合作用增強(qiáng)，角質(zhì)軟化，血流豐富。中藥具有祛風(fēng)止癢，清熱利濕作用。復(fù)方氟米松軟膏為 0.02 %氟米松和 3 %水楊酸的復(fù)合制劑，有促進(jìn)角質(zhì)促成、松解和脫屑作用，有利于浸潤肥厚皮損的改善，以增強(qiáng)了消炎止癢軟化角質(zhì)效果［3］，通過封包可形成相對封閉的水合環(huán)境，增加局部皮膚的濕度，提高皮膚對藥物的吸收，防止藥物揮發(fā)，從而提高藥效。

中藥熏蒸配合復(fù)方氟米松封包治療神經(jīng)性皮炎可縮短療程。

［1］朱學(xué)駿.現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001:119-120.

［2］陸繼娣，沈鷹.熏洗療法的歷史沿革［J］.中醫(yī)雜志，2006，47(7):556.

［3］顏艷，鞠梅.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察［J］.中華皮膚科雜志，2006，39(2):116-117.