朱洪霞

（四川省都江堰市醫(yī)療中心普外科，四川 都江堰611830）

外科手術(shù)作為有創(chuàng)性治療方法，大多數(shù)患者因?qū)κ中g(shù)效果或手術(shù)意外的擔(dān)心而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理異常情況［1］。普外科病種多，危重患者多，病情復(fù)雜且變化快，患者在承受生理痛苦的同時也在承受強(qiáng)烈的心理矛盾［2］。有學(xué)者報道普外科手術(shù)患者普遍有著不同程度的焦慮［3］。適當(dāng)程度的焦慮有助于提高患者的應(yīng)激水平，但過度焦慮則會影響手術(shù)效果，也不利于患者術(shù)后的康復(fù)。我們對普外科術(shù)前患者進(jìn)行護(hù)理心理干預(yù)，并對護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行評估，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共89例，均為我院2011年4月至2012年10月普外科初步治療需要手術(shù)患者，采取隨機(jī)抽樣的方法抽取。年齡（49.2±6.0）歲，按照隨機(jī)數(shù)字方法分為干預(yù)組48例和對照組41例。對照組平均年齡（49.2±6.3）歲，干預(yù)組平均年齡（49.1±6.2）歲，兩組年齡基本相同（P＞0.05）；對照組女性占46.3%，干預(yù)組女性占47.9%，性別構(gòu)成基本相同（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)為需要手術(shù)治療的術(shù)前住院患者，排除標(biāo)準(zhǔn)為對認(rèn)知有障礙的患者。

2 方 法

兩組均用臨床常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組另進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。積極與患者及其家屬交流，掌握患者的基本信息并做出評估，制定針對性的心理干預(yù)措施。講解手術(shù)治療的必要性和意義，術(shù)中注意事項及術(shù)后不適癥狀，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對或處理。給予患者及其家屬充分尊重和支持，使患者及其家屬以一種客觀、積極的心態(tài)面對疾病與手術(shù)，減輕患者及家屬的焦慮心理，調(diào)整至最佳心理狀態(tài)。

焦慮狀況測定：在入院時進(jìn)行首次主觀感受評估，心理護(hù)理干預(yù)后再次進(jìn)行焦慮評估，在獲得研究對象的知情同意后由統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員完成。內(nèi)容主要包括：①介紹普外科常見病的有關(guān)知識，耐心解釋或講解普外科常見病的危害及治療的重要性。②以熱情誠懇的態(tài)度關(guān)心患者，取得患者的信任與合作，指出焦慮情緒對疾病治療產(chǎn)生的消極影響。③采用鼓勵、理解、支持等措施，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④通過放松訓(xùn)練讓患者掌握訓(xùn)練要領(lǐng)和達(dá)到的要求，糾正錯誤認(rèn)知和不良行為。采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），焦慮自評量表SAS共20個項目，1～4級計分法，分值大于等于50分為焦慮，得分越高焦慮程度越重［4］。由科室護(hù)理人員對兩組對象量表進(jìn)行SAS評分。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用Excel錄入、建立數(shù)據(jù)庫，采用stata11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩樣本用t檢驗，構(gòu)成比、有效率比較用χ2檢驗或確切概率法，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié) 果

兩組干預(yù)結(jié)果見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS評分及焦慮情況比較 （分，±s）

表1 兩組干預(yù)前后SAS評分及焦慮情況比較 （分，±s）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

SAS評分 對照組（n＝41）干預(yù)組（n＝48）干預(yù)前 56.4±5.4 56.3±5.5干預(yù)后 55.6±5.6 47.2±4.3*△不焦慮 2（4.9）16（33.3）△△焦慮 39（95.1）32（66.7）

4 討 論

研究顯示，因經(jīng)濟(jì)原因（72.5%）、害怕疼痛（69.1%）、擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量（57.5%）、擔(dān)心后遺殘疾給家人增加負(fù)擔(dān)（45.8%）、害怕手術(shù)意外（41.7%）等原因均可導(dǎo)致普外科病人產(chǎn)生焦慮，而且焦慮的發(fā)生率高達(dá)90.9%［5］，而這種焦慮可以影響臨床治療［6］，使患者的生存質(zhì)量明顯下降［7，8］。

心理護(hù)理干預(yù)可改善普外科術(shù)前患者的焦慮情緒，提高治療效果。然而適宜性的心理護(hù)理干預(yù)措施有待進(jìn)一步研究。

［1］宮萬力.神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者的心理護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（24）：3213-3214.

［2］崔麗麗.普外科護(hù)理風(fēng)險的分析與防范［J］.中國保健營養(yǎng)（臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊），2010，20（5）：130-131.

［3］張清澤.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮評估及護(hù)理對策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（33）：7185.

［4］吳文源.焦慮自評量表SAS［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，1990，2（增刊）：44.

［5］李征華，黃北南.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮評估及護(hù)理對策［J］.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，49（6）：118-119，121.

［6］DiMatteo MR，Lepper HS，Croghan TW.Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment：meta-analysis of the effects of anxiety and depression on patient adherence［J］.Arch Intern Med，2000，160（14）：2101-2107.

［7］李鐵舒，周曉敏.慢性腎衰竭患者血液透析的護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（2）：200-202.

［8］Tsay SL，Lee YC，Lee YC.Effects of an adaptation training program for patients with end-stage renal disease［J］.J Adv Nurs，2005，50（1）：39-46.