陸琰

傳染性單核細(xì)胞增多癥是急性的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病，在小兒中的發(fā)病率較高，為常見病［1］。另外，有研究顯示，此類疾病患兒存在明顯的免疫異常狀態(tài)，其中細(xì)胞免疫和體液免疫指標(biāo)在疾病發(fā)生發(fā)展的過程中均呈現(xiàn)出不同程度的波動，因此細(xì)胞和體液免疫指標(biāo)的監(jiān)測對于本病有較高的價(jià)值［2，3］。本文對α-干擾素對傳染性單核細(xì)胞增多癥患者細(xì)胞免疫和體液免疫的影響進(jìn)行分析，以了解本藥在傳染性單核細(xì)胞增多癥治療中的價(jià)值。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2009年2月至2012年8月我院治療的傳染性單核細(xì)胞增多癥患者62例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組31例。對照組:男18例，女13例;年齡0．8～12．5歲，平均年齡(7．1 ±0．5)歲;病程 2．5 ～10．5 d，平均(5．2 ±0．4)d。觀察組:男17例，女14例;年齡0．8～12．8 歲，平均年齡(7．2 ±0．4)歲;病程2．5 ～11．0 d，平均(5．3 ±0．3)d。2 組患兒均無近期應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑及其他藥物史。2組患兒的性別比、年齡和病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 治療方法:對照組進(jìn)行基礎(chǔ)治療，給予阿昔洛韋及其他對癥、支持治療方案。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用α-干擾素，用量為每天5萬U/kg，肌內(nèi)注射。2組均連續(xù)治療14 d。比較2組治療前及治療后7 d、14 d的細(xì)胞免疫和體液免疫指標(biāo)。

1．2．2 檢測方法:細(xì)胞免疫采用EPICS ALTRA型流式細(xì)胞儀檢測，主要為 CD3+、CD8+、CD4+及 CD4/CD8等;體液免疫采用上海博耀生物科技有限公司的對應(yīng)定量測定試劑盒(免疫比濁法)檢測，另外注意采血時(shí)間為治療用藥前1 d和用藥治療后的第7天和第14天的晨起狀態(tài)下，且均采患兒的外周靜脈血。

2 結(jié)果

2．1 2組患者細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 治療前2組患者細(xì)胞免疫的4個指標(biāo)差異均無顯著性(P＞0．05)，而治療后7 d和14 d觀察組的細(xì)胞免疫的4個指標(biāo)中的CD3+及CD8+均低于對照組，CD4+及CD4/CD8均高于對照組(P ＜0．05)。見表1。

表12組患者細(xì)胞免疫指標(biāo)比較n=31，±s

表12組患者細(xì)胞免疫指標(biāo)比較n=31，±s

注:與對照組比較，*P ＜0．05

組別 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4/CD8對照組治療前 81±4 19．4 ±2．7 51±4 0．39±0．06治療后7 d 76±4 21．5 ±3．2 45±4 0．72±0．09治療后14 d 71±4 24．8 ±3．4 40±4 1．15±0．11觀察組治療前 81±4 19．4 ±2．7 51±4 0．40±0．05治療后7 d 71±4* 25．1 ±3．5* 39±4* 1．19 ±0．12*治療后14 d 66±4* 28．2 ±3．8* 35±3* 1．48 ±0．15*

2．2 2組患者體液免疫指標(biāo)比較 治療前2組患者體液免疫中的IgA、IgG及IgM 3個指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，而治療后7 d和14 d觀察組的IgA和IgG均高于對照組(P ＜0．05)，而IgM則無顯著性差異(P ＞0．05)。見表2。

表22組患者體液免疫指標(biāo)比較n=31，g/L，±s

表22組患者體液免疫指標(biāo)比較n=31，g/L，±s

注:與對照組比較，*P ＜0．05

組別IgA IgG IgM對照組治療前 0．80 ±0．07 7．8 ±1．2 1．72 ±0．33治療后7 d 0．86 ±0．11 8．3 ±1．3 1．73 ±0．30治療后14 d 0．97 ±0．15 9．2 ±1．4 1．77 ±0．32觀察組治療前 0．81 ±0．06 7．8 ±1．2 1．73 ±0．31治療后7 d 1．07 ±0．20* 9．4 ±1．4* 1．75 ±0．33治療后14 d 1．22 ±0．24* 10．3 ±1．5*1．80 ±0．36

3 討論

傳染性單核細(xì)胞增多癥是小兒發(fā)病率相對較高的一類以不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛、周圍血液單核細(xì)胞顯著增多為主要特征的疾病，其主要為由EB病毒感染引起，因此對于本病的治療應(yīng)考慮對EB病毒的抗病毒治療［4，5］。另外，較多研究顯示出本類疾病患兒的免疫系統(tǒng)受疾病影響表現(xiàn)出較大的波動，其中細(xì)胞免疫和體液免疫作為了解機(jī)體免疫狀態(tài)的重要方面，臨床中對其研究相對較多［6，7］，結(jié)果顯示上述兩個方面免疫指標(biāo)均表現(xiàn)出較正常健康兒童顯著性的異常波動，而這種波動在疾病得到有效治療及控制后可得到有效逆轉(zhuǎn)［8］，故對于其這種異常波動的研究和監(jiān)測有利于我們了解藥物的應(yīng)用價(jià)值。

α-干擾素是臨床中較為常用的廣譜抗病毒藥物之一，是一類低分子糖蛋白，主要通過影響細(xì)胞表面受體的作用達(dá)到使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制的作用，研究顯示當(dāng)機(jī)體受到病毒感染時(shí)，免疫細(xì)胞通過抗病毒應(yīng)答反應(yīng)也可以產(chǎn)生此類干擾素［9，10］，臨床認(rèn)為其對于EB病毒具有較佳的效果。

結(jié)果顯示應(yīng)用α-干擾素進(jìn)行治療的患兒較未采用α-干擾素進(jìn)行治療的患兒表現(xiàn)出更佳的改善細(xì)胞免疫和體液免疫指標(biāo)的效果，主要表現(xiàn)出CD3+及CD8+的降低，IgA、IgG及CD4+、CD4/CD8的升高，說明患兒的免疫異常狀態(tài)得到有效改善，也從一個側(cè)面反映出疾病狀態(tài)的好轉(zhuǎn)，從而肯定了α-干擾素在傳染性單核細(xì)胞增多癥中的應(yīng)用效果。

綜上所述，α-干擾素對傳染性單核細(xì)胞增多癥患者細(xì)胞免疫和體液免疫的影響較大，對于改善患者的疾病狀態(tài)和機(jī)體綜合免疫狀態(tài)的效果均十分突出。

1 楊旭．干擾素聯(lián)合丙種球蛋白治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥療效觀察．四川醫(yī)學(xué)，2012，33:118-120．

2 李廣金，觀桂麗．干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥．中國基層醫(yī)藥，2011，18:3214-3216．

3 常春明．α-干擾素治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效觀察．臨床肺科雜志，2011，16:141-142．

4 岑丹陽，朱軍，薛紅漫，等．α-干擾素和更昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效比較．中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4:21-22．

5 周玉福．更昔洛韋和α-干擾素治療傳染性單核細(xì)胞增多癥作用研究．重慶醫(yī)學(xué)，2009，38:1622-1623．

6 Ulff Moller CJ，Nielsen NM，Rostgaard K，et al．Epstein-Barr virus-associated infectious mononucleosis and risk of systemic lupus erythematosus．Rheumatology，2010，49:1706-1712．

7 王偉杰，阮仙利．小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥免疫狀態(tài)變化及臨床意義．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22:299-300．

8 Kojima M，Kashimura M，Itoh H，et al．Infectious mononucleosis lymphoadenitis showing histologic findings indistinguishable from toxoplasma lymphadenitis．A report of three cases．Pathol Res Prac，2010，206:361-364．

9 李彥格，劉煒，毛彥娜，等．兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥淋巴細(xì)胞亞群的變化及意義．醫(yī)藥論壇，2011，32:33-34．

10 朱生東，吳珠明，楊紅平，等．傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒T細(xì)胞免疫功能變化及匹多莫德干預(yù)治療的研究．中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2010，17:341-342．