楊艷峰 高永波 周利文 陳敏香

口腔診室是集檢查、診斷、治療為一體的空間，口腔診室的空氣質(zhì)量直接影響著就診人員和醫(yī)務(wù)工作者的健康。為更好解決此問題，2010年我科引進(jìn)局域空氣層流機(jī)，其用超級(jí)生物濾凈器對(duì)輸入空氣進(jìn)行過濾讓空氣變干凈，創(chuàng)造出潔凈的治療空間。提高口腔診室的空氣潔凈度，是預(yù)防口腔感染，有效阻斷感染性疾病傳播的重要措施。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我科2012年1至6月就診的口腔修復(fù)患者100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組50例，男28例，女22例;平均年齡40歲;對(duì)照組50例，男30例，女20例;平均年齡38歲。均為前牙缺失，需預(yù)備2顆牙齒，所有實(shí)驗(yàn)均取得患者的知情同意。試驗(yàn)組采用局域空氣層流機(jī)作空氣消毒，對(duì)照組采用空氣消毒機(jī)作空氣消毒。

1．2 材料 局域空氣層流機(jī)1臺(tái)(中外儀器AC-001)，KJF-600空氣消毒機(jī)1臺(tái)(深圳市賽得利實(shí)業(yè)有限公司);風(fēng)量≥800 m/h;9 cm普通營養(yǎng)瓊脂。

1．3 方法 環(huán)境準(zhǔn)備:選擇口腔修復(fù)治療室2間，面積為16 m2，消毒前操作臺(tái)、室內(nèi)物品用有效含氯消毒劑500 mg/L擦拭消毒，地面采用濕式清掃與消毒以減少空氣中塵埃飛揚(yáng)，保持室溫24～26℃，相對(duì)濕度60% ～70%。布點(diǎn)方法:以口腔為中心，距墻1 m取3個(gè)空氣培養(yǎng)點(diǎn);采樣高度:與地面垂直高度1 m，用普通瓊脂培養(yǎng)基采取自然沉降30 min，取樣后立即送培養(yǎng)箱作培養(yǎng)?？諝獠蓸?試驗(yàn)組在局域空氣層流機(jī)開機(jī)后30 min開始作牙體預(yù)備并持續(xù)至牙體預(yù)備結(jié)束后10 min關(guān)機(jī)。對(duì)照組在空氣消毒機(jī)消毒空氣1 h結(jié)束后即開始作牙體預(yù)備。2組在消毒后即刻、備牙操作開始后30 min、60 min，結(jié)束后10 min分別使用普通瓊脂培養(yǎng)基采樣4次，整個(gè)治療操作過程中嚴(yán)格限制人員出入。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用方差分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2種消毒方法在消毒后即刻效果相同，而局域空氣層流機(jī)消毒方法在備牙操作開始后30 min、60 min，結(jié)束后10 min的細(xì)菌總數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。見表1。

表1 2種消毒方法空氣含菌量比較

3 討論

醫(yī)院內(nèi)空氣是一種主要的疾病傳播媒介［1］，由于口腔內(nèi)溫度(35～37℃)、濕度和營養(yǎng)適宜，有利于微生物生長［2］。在口腔診療過程中由于牙鉆高速旋轉(zhuǎn)，使口腔里的唾液、飛沫向周圍飛濺，造成空氣、物品的污染，產(chǎn)生的氣溶膠和粉塵嚴(yán)重威脅醫(yī)護(hù)人員和患者的健康，而攜帶微生物的氣溶膠根據(jù)其粒子直徑大小可進(jìn)入呼吸道的不同部位;直徑在1～4 μm的粒子，大部分可以直接達(dá)到肺泡，造成感染［3］。醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理過程中，直接接觸患者的血液、唾液、飛沫及有害氣體，除此之外，口腔器械和醫(yī)護(hù)人員的手也隨時(shí)可能被帶有病原微生物的唾液、血液污染，存在著交叉感染的隱患。因此提高和改善口腔診療過程中空氣質(zhì)量，是有效預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重要措施［4］。從2組不同時(shí)間點(diǎn)細(xì)菌數(shù)據(jù)可以看出，消毒后即刻細(xì)菌總數(shù)均低于操作開始后30 min、60 min、結(jié)束后10 min的細(xì)菌總數(shù)，結(jié)果表明2種消毒方法均有消毒效果，在沒有人員活動(dòng)的情況下消毒效果一樣。但操作開始后，空氣消毒機(jī)停止消毒，空氣中細(xì)菌數(shù)很快回升，說明空氣消毒機(jī)在一定時(shí)間內(nèi)可以達(dá)到消毒效果，隨著操作時(shí)間的延長就無法達(dá)到要求。而隨著診療操作時(shí)間的延長，空氣污染不斷增加，所以降低口腔診療過程中空氣細(xì)菌數(shù)量對(duì)控制醫(yī)院感染更有意義。試驗(yàn)結(jié)果表明局域空氣層流機(jī)消毒方法在備牙操作開始后30 min、60 min，結(jié)束后10 min的細(xì)菌總數(shù)明顯低于對(duì)照組(P＜0．01)，此種空氣消毒方法能夠有效降低口腔診室的細(xì)菌數(shù)量。局域空氣層流機(jī)消毒方法簡便、易行，是一種動(dòng)態(tài)的消毒方式，是降低口腔治療區(qū)空氣污染的有效方法，可以在有人的環(huán)境下連續(xù)消毒，能夠保證口腔診室內(nèi)的空氣質(zhì)量，減少口腔診室的環(huán)境污染，保障醫(yī)務(wù)人員及患者在治療過程中的安全?；颊邆兤毡橄Ｍ角鍧嵭l(wèi)生的診室就診，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展上，潔凈的空間存在是不可欠缺的。

層流凈化是目前公認(rèn)較為理想的用于醫(yī)院空氣潔凈的措施，是現(xiàn)代醫(yī)院空氣凈化的理想設(shè)備。局域空氣層流機(jī)是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，是利用HEPA過濾網(wǎng)對(duì)輸入空氣進(jìn)行過濾，并將污染的空氣均衡的由四周推出，避免污染的空氣流入，達(dá)到控制環(huán)境中空氣潔凈度。

1 陳倩．純動(dòng)態(tài)消毒機(jī)對(duì)母嬰同室空氣消毒效果．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12:915．

2 曹采芳，吳織芬，孟煥新主編．牙周病學(xué)．第1版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2000．29-31．

3 王曉忠，陳世平主編．現(xiàn)代醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)．第1版．北京:人民軍醫(yī)出版社，2002．105-137．

4 劉翠梅，沈曙銘．口腔診室空氣消毒方法的研究．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18:227-228．