王 俐

(長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院物業(yè)管理辦公室，湖北 荊州 434000)

2013-09-03

王莉(1963-)，女， 副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。

護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)影響因素調(diào)查分析

王 俐

(長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院物業(yè)管理辦公室，湖北 荊州 434000)

目的：了解護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握情況。方法：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)醫(yī)院490名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：不同年資、學(xué)歷、科室的護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握不盡如人意，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，以提高臨床護(hù)士的自我保護(hù)水平。

護(hù)理；職業(yè)防護(hù)；調(diào)查分析

臨床一線(xiàn)工作的護(hù)理人員由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，有被感染的可能。由于其經(jīng)常接觸污染或感染性物質(zhì)、器材，受醫(yī)療銳器損傷機(jī)會(huì)較多，容易發(fā)生職業(yè)損傷。顯而易見(jiàn)，護(hù)士的職業(yè)防護(hù)問(wèn)題成為了當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題，為進(jìn)一步了解護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，為推進(jìn)職業(yè)防護(hù)措施提供依據(jù)，我院對(duì)在崗的490名護(hù)理人員職業(yè)自我防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的建議。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

我院為三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，已獲得護(hù)士資格證書(shū)、從事臨床一線(xiàn)在崗的490名護(hù)理人員為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 以自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，共分兩部分，第1部分為一般資料，收集在崗護(hù)理人員的一般情況，如年齡、性別、年資、職稱(chēng)、所在科室等；第2部分是護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)問(wèn)卷，以“知-信-行”理論為依據(jù)，綜合關(guān)于職業(yè)防護(hù)的相關(guān)內(nèi)容和行為規(guī)范，內(nèi)容包括對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，發(fā)生職業(yè)暴露的頻率，處理方法和上報(bào)，職業(yè)防護(hù)器具的應(yīng)用，職業(yè)防護(hù)教育情況等。

1.2.2 調(diào)查方法 專(zhuān)人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，無(wú)記名方式答卷，征得調(diào)查對(duì)象同意后由其自行填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷490份，收回有效問(wèn)卷490份，有效收回率為100%，問(wèn)卷評(píng)分總值為30分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，以百分比、(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)等描述結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1一般資料

490名護(hù)理人員的分布情況：男性11人，女性479人。年齡19～52歲。內(nèi)科285人，外科143人，急診、手術(shù)室等共62人。工作年限：1～3年290人，6～10年140人，>10年60人。文化程度：中專(zhuān)55人，大專(zhuān)285人，本科及以上150人。

2.2護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知情況

見(jiàn)表1。

表1490名護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果人(%)

2.3不同護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)評(píng)分的比較

見(jiàn)表2。

表2 不同條件護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)評(píng)分比較

注：組內(nèi)比較，均P<0.05。

3 討 論

美國(guó)CDC(疾病預(yù)防控制中心)倡議各醫(yī)院建立一整套完善的檢查系統(tǒng)，以便在發(fā)生針刺傷后對(duì)醫(yī)務(wù)人員做必要的檢查。通過(guò)調(diào)查我們認(rèn)為，完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)指南，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)能力的重要保證。必須加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防的監(jiān)督機(jī)制，使預(yù)防措施得以落實(shí)。

3.1職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏，自身安全意識(shí)薄弱

調(diào)查顯示，護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉的調(diào)查結(jié)果不盡如人意。由于護(hù)士職業(yè)的特點(diǎn)，護(hù)士最易直接接觸患者的血液、體液而發(fā)生暴露，護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)不足是導(dǎo)致感染的主要職業(yè)因素。表1顯示，44.9%的護(hù)士了解職業(yè)暴露，60.2%的護(hù)士知道職業(yè)暴露帶來(lái)的不良后果，卻不知道該如何應(yīng)對(duì)。大多數(shù)護(hù)士對(duì)職業(yè)損害的相關(guān)因素處理、防護(hù)等知識(shí)存在模糊概念。由此提示，護(hù)理管理者應(yīng)重視職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)教育，鞏固和提高護(hù)理人員自身的防護(hù)知識(shí)水平。僅有31.6%的護(hù)士非常清楚“六步洗手法”，68.4%的護(hù)士甚至對(duì)“六步洗手法”內(nèi)容模糊不清。究其根源是由于部分護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露麻痹大意，對(duì)發(fā)生損傷存僥幸心理。建議采取多種形式的培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)。醫(yī)院是各種疾病較為集中的場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員在高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中工作，職業(yè)暴露常威脅著護(hù)理人員的身體健康。特別是對(duì)重點(diǎn)科室的人員加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)和技能訓(xùn)練，使其樹(shù)立牢固的自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)范，減少銳器傷的發(fā)生。

3.2不同條件護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)知曉影響因素分析

由表2可見(jiàn)，護(hù)齡4～6年的護(hù)士防護(hù)知識(shí)高于1～3年護(hù)士，不同年資、學(xué)歷的護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。學(xué)歷越高，對(duì)職業(yè)暴露的概念越清楚，職業(yè)防護(hù)意識(shí)越強(qiáng)。一個(gè)人的知識(shí)，大約20%來(lái)自學(xué)校，80%來(lái)自工作之后，人員在職培訓(xùn)是人才素質(zhì)開(kāi)發(fā)的重要途徑，持之以恒的職業(yè)防護(hù)教育可以培養(yǎng)護(hù)士雙向防護(hù)能力，并自覺(jué)將其整合到護(hù)理流程中形成良好的防護(hù)行為習(xí)慣[1]。內(nèi)、外科護(hù)士防護(hù)知識(shí)評(píng)分相差不大，手術(shù)室與急診科等護(hù)士的評(píng)分相對(duì)較高。由此可見(jiàn)，在臨床工作中易發(fā)生職業(yè)損傷科室的護(hù)士對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的知曉會(huì)相對(duì)清楚，職業(yè)防護(hù)意識(shí)也相對(duì)增強(qiáng)。

綜上所述，職業(yè)暴露所導(dǎo)致的損害是可以預(yù)防的，應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度、操作流程及處理流程。相關(guān)主管部門(mén)完善防護(hù)的相關(guān)環(huán)境條件，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)銳器傷報(bào)告制度的實(shí)施進(jìn)行定期檢查和監(jiān)督，自覺(jué)遵守防護(hù)要求，使之成為習(xí)慣性行為，降低醫(yī)護(hù)人員與患者之間傳播的危險(xiǎn)性，以利預(yù)防職業(yè)暴露后血緣性疾病的感染。

[1]林霞.醫(yī)護(hù)人員針刺傷的預(yù)防及處理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34﹙8﹚:629.

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A

1673-1409(2013)30-0101-03

[編輯] 何 勇