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淺談健康宣教在精神科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值

2013-11-02 03:44:09陳志明
中國民族民間醫(yī)藥 2013年11期
關(guān)鍵詞:精神科服藥依從性

陳志明

廣東省羅定市第三人民醫(yī)院,廣東 羅定 527200

淺談健康宣教在精神科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值

陳志明

廣東省羅定市第三人民醫(yī)院,廣東 羅定 527200

目的:探討健康宣教在精神科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值情況。方法:分析2011年7月至2012年12月精神科患者378例臨床資料,依據(jù)是否實(shí)施健康宣教分為常規(guī)護(hù)理組100例和健康宣教組278例。結(jié)果:健康宣教組對簡明精神病量表 (BPRS)、自知力和治療態(tài)度問卷表 (ITAQ)、治療依從性均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:健康宣教在精神科患者中應(yīng)用可以明顯改善患者的認(rèn)知能力和自知力,提高治療依從性,值得臨床推廣應(yīng)用。

健康宣教;精神科;護(hù)理

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,精神上的壓力逐步增大,精神類疾病發(fā)生率明顯升高,針對精神類疾病的護(hù)理方式的探討也逐漸增多,特別是精神科患者健康宣教工作成為近年來精神科護(hù)理工作的重點(diǎn)[1]。選擇有效的健康宣教措施在精神科實(shí)施有利于鞏固臨床療效同時(shí)提高患者的治療依從性[2]?,F(xiàn)將筆者對精神科健康宣教工作情況匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年7月至2012年12月精神科患者378例,依據(jù)是否實(shí)施健康宣教分為常規(guī)護(hù)理組100例,其中男性38例,女性62例,年齡46歲~77歲,平均年齡(61.8±11.2)歲,病程6個(gè)月~22年,平均病程(10.3±6.6)年,職業(yè)類別:無業(yè)人員36例,工人44例,農(nóng)民15例,公務(wù)員5例。婚姻狀態(tài):未婚42例,已婚36例,離異或喪偶22例。復(fù)發(fā)情況:首次復(fù)發(fā)65例,2次復(fù)發(fā)30例,3次及以上5例。健康宣教組278例,其中男性108例,女性170例,年齡45歲~76歲,平均年齡(62.0±10.4)歲,病程7個(gè)月~23年,平均病程(10.9±7.6)年,職業(yè)類別:無業(yè)人員78例,工人110例,農(nóng)民80例,公務(wù)員10例?;橐鰻顟B(tài):未婚138例,已婚90例,離異或喪偶50例。復(fù)發(fā)情況:首次復(fù)發(fā)148例,2次復(fù)發(fā)110例,3次及以上20例。兩組精神科患者均參照 《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)中精神類疾病進(jìn)行診斷[3],且兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組給予精神科患者的常規(guī)護(hù)理措施,健康宣教組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康宣教措施:精神科患者的健康宣教指導(dǎo)主要是針對精神科患者心理特點(diǎn)和對于治療錯(cuò)誤認(rèn)知給予心理疏導(dǎo),提高患者對于自身精神類疾病知識(shí)的掌握程度和對于服藥治療的認(rèn)知態(tài)度。做好系統(tǒng)的管理和定期的健康宣教隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組精神科患者各項(xiàng)評分情況:主要采取問卷調(diào)查的方式,分別對簡明精神病量表 (BPRS)、自知力和治療態(tài)度問卷表 (ITAQ)、治療依從性進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對精神科患者的計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,通過t檢驗(yàn)分析,P<0.05,研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組精神科患者各項(xiàng)評分情況比較 (如表1)

3 討論

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對于健康的理解和要求逐步提高,尤其是對于心理健康程度相對較差的精神類疾病,有效的健康宣教可以提高精神科患者健康的意識(shí)和健康的行為。為了更好的發(fā)揮健康宣教對于精神科疾病患者效果,進(jìn)而制定有效的健康宣教措施[4]。精神科患者由于其情感、認(rèn)知和意志方面有一定程度的障礙,可能對于臨床癥狀不是十分了解和重視,任其發(fā)展可能造成不必要的意外和事故的發(fā)生。護(hù)理人員要向患者和家屬耐心講解精神科疾病的發(fā)生機(jī)理,可能出現(xiàn)意外性和突發(fā)性事故,如走失、自殘、自殺、毀壞財(cái)物和公共設(shè)施等,尤其是對于臨床治療和護(hù)理可能出現(xiàn)不配合、充滿敵意等引發(fā)一系列的沖突。護(hù)理人員要了解患者的異常行為和規(guī)律,制定相應(yīng)的處理方法,有計(jì)劃的制定應(yīng)付技能和手段,但是注意尊重精神科患者的人格,避免沖突發(fā)生,加強(qiáng)護(hù)患溝通和交流。一些精神科患者可能對于服藥治療有很強(qiáng)的抵觸情緒,主觀上對治療和服藥有排斥,并且不承認(rèn)自己病情變化。護(hù)理人員要主動(dòng)觀察患者思想上的變化和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),耐心的講解規(guī)律服藥的重要性和對病情好轉(zhuǎn)的有效性,盡可能的督促患者建立良好的服藥習(xí)慣,走出排斥治療的誤區(qū),列舉其他服藥依從性良好的患者作為例子,激勵(lì)患者向 “模范”學(xué)習(xí),并且對于發(fā)病即服藥,不發(fā)病不服藥的錯(cuò)誤思想進(jìn)行糾正,提高患者積極向上面對治療的信心和決心。精神障礙患者和家屬的心理反應(yīng)較為復(fù)雜。護(hù)理人員要根據(jù)患者和家屬的心理反應(yīng),不僅注意日常治療過程中的基礎(chǔ)護(hù)理工作,同時(shí)還要對患者和家屬進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),緩解期心理壓力和精神負(fù)擔(dān),盡可能幫助患者從痛苦之中解脫出來,提高患者的生活質(zhì)量。

表1 兩組精神科患者各項(xiàng)評分情況比較

[1]王宗蘭,李志春,李寶珠,精神分裂癥復(fù)發(fā)相關(guān)因素調(diào)查分析 [J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,21(1):61-62.

[2]劉雪君,張永莉,恢復(fù)期精神分裂癥患者再次復(fù)發(fā)住院的相關(guān)因素及早期表現(xiàn)特點(diǎn)[J].中國臨床康復(fù),2005,9(32):88-89.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) [M].第3版,濟(jì)南:山東科技出版社,2001:75-78.

[4]孫國勝,高春強(qiáng),黃云華,等,針對性健康教育對康復(fù)期精神分裂癥患者及家屬的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(264):2-4.

R473.78

A

1007-8517(2013)11-0138-01

2013.03.10)

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