饒鳳英
湖北省黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院,湖北 黃岡 438002
丁咯地爾聯(lián)合血栓通治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀察
饒鳳英
湖北省黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院,湖北 黃岡 438002
目的:觀察丁咯地爾聯(lián)合血栓通治療椎基底動(dòng)脈供血不足病人的臨床療效。方法:將82例椎基底動(dòng)脈供血不足患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給予0.9%氯化鈉注射液250m L+血栓通注射液600mg,5%葡萄糖注射液+鹽酸丁咯地爾200mg,靜脈滴注,并結(jié)合中醫(yī)理療。川芎嗪120 mg+0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注。分別觀察2組治療前后臨床療效。結(jié)果:觀察組總有效率97.6%,對(duì)照組有效率87.8%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:丁咯地爾聯(lián)合血栓通治療椎基地動(dòng)脈供血不足療效顯著。
丁咯地爾;血栓通;椎基底動(dòng)脈供血不足;療效觀察
椎動(dòng)脈起自鎖骨下動(dòng)脈,向上穿經(jīng)第6至第1頸椎的橫突孔和枕骨大孔入顱腔,兩支合并為基底動(dòng)脈,行走在腦橋的基底溝,其分支分布于大腦半球的后1/3及部分間腦、腦干和小腦。椎基底動(dòng)脈供血不足可由于頸椎的病變、動(dòng)脈粥樣硬化或腦血管痙攣導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙,臨床上主要表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴等,此病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,給患者帶來(lái)了較大的心理壓力,導(dǎo)致心理失調(diào),焦慮[1]。本文主要對(duì)丁咯地爾聯(lián)合血栓通治療椎基底動(dòng)脈供血不足病人的臨床療效的觀察和分析,現(xiàn)現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取黃岡市中心醫(yī)院2010年至2012年椎基底動(dòng)脈供血不足患者82例進(jìn)行臨床分析,隨機(jī)分為觀察組41例,女19例,男22例,年齡33~86歲,平均年齡59.3歲。對(duì)照組41例,女18例,男23例,年齡32~87歲,平均年齡59.8歲。
1.2 臨床表現(xiàn) 病人以眩暈為主訴癥狀就診,主要有視物旋轉(zhuǎn)、有搖晃感、惡心、嘔吐等,當(dāng)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)或低頭時(shí)加重。
1.3 典型病例 患者,男,42歲,因 “發(fā)作性眩暈伴惡心嘔吐4天”入院,入院時(shí)BP:120/80mmHg,HR:76次/分,精神較差,全身皮膚無(wú)黃染,心肺聽(tīng)診無(wú)異常,雙下肢不腫,神清語(yǔ)利,腦神經(jīng)檢查無(wú)異常,入院后給予改善循環(huán),抗眩暈,頸椎理療,住院期間查CT,示頸椎退變,C2/3、C3/4、C4/5,椎間盤(pán)突出,頸椎骨質(zhì)增生。
1.4 治療方法 積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予川芎嗪120 mg+0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注。觀察組給予0.9%氯化鈉注射液250mL+血栓通注射液600mg,5%葡萄糖注射液+鹽酸丁咯地爾200mg,靜脈滴注。并結(jié)合中醫(yī)理療。
1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 主要依據(jù)臨床體征和TCD變化判定療效。臨床痊愈:眩暈及其他伴隨癥狀消失。好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征和TCD明顯改善,眩暈等癥狀明顯減輕,稍有頭昏,無(wú)景物或自身旋轉(zhuǎn)感,可以正常生活。無(wú)效:癥狀、體征無(wú)變化或加重,TCD無(wú)改善。
兩組病人出院前都復(fù)查T(mén)CD,其中觀察組治愈10例,占24.4%,好轉(zhuǎn)30例,占73.1%,無(wú)效1例,占2.5%。對(duì)照組治愈6例,占14.6%,好轉(zhuǎn)31例,占75.6%,無(wú)效4例,占9.8%。兩組治愈率與總有效率相比有顯著意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
組別 n 治愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率觀察組41 10 30 1 97.6%對(duì)照組41 6 31 4 87.8%
3.1 評(píng)估病人頭暈、惡心、嘔吐情況。
3.2 做好心理護(hù)理,安慰關(guān)心病人,使其消除緊張、恐懼感。
3.3 定時(shí)測(cè)量病人血壓、脈搏,發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)通知醫(yī)生。
3.4 遵醫(yī)囑用擴(kuò)張血管藥,改善循環(huán),達(dá)到治療目的。
3.5 臥床休息,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,協(xié)助病人滿足其生活需要。
椎基底動(dòng)脈供血不足主要是由于椎基底動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈栓塞、頸椎病等原因,使血管彈性減弱、血管腔變窄,從而使血流量減少。臨床主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐等一系列癥狀。丁咯地爾主要藥理作用是松弛血管平滑肌的作用,從而使血管擴(kuò)張,血流量增加;同時(shí)還有鈣離子拮抗作用,有效阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),抑制平滑肌收縮,達(dá)到解除血管痙攣的目的;抑制血小板聚集,具有抗凝作用,從而改善微循環(huán)[2]。
[1]許小玲,陳榮波.丁咯地爾聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2010,5(3):64-65.
[2]宋秋環(huán).丁咯地爾聯(lián)合氯吡格雷治療椎基底動(dòng)脈供血不足臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2007,10(5):106-107.
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1007-8517(2013)11-0086-01
2013.03.11)