饒鳳英

湖北省黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北 黃岡 438002

丁咯地爾聯(lián)合血栓通治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀察

饒鳳英

湖北省黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北 黃岡 438002

目的：觀察丁咯地爾聯(lián)合血栓通治療椎基底動(dòng)脈供血不足病人的臨床療效。方法：將82例椎基底動(dòng)脈供血不足患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給予0.9%氯化鈉注射液250m L＋血栓通注射液600mg，5%葡萄糖注射液＋鹽酸丁咯地爾200mg，靜脈滴注，并結(jié)合中醫(yī)理療。川芎嗪120 mg＋0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注。分別觀察2組治療前后臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率97.6%，對(duì)照組有效率87.8%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：丁咯地爾聯(lián)合血栓通治療椎基地動(dòng)脈供血不足療效顯著。

丁咯地爾；血栓通；椎基底動(dòng)脈供血不足；療效觀察

椎動(dòng)脈起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿經(jīng)第6至第1頸椎的橫突孔和枕骨大孔入顱腔，兩支合并為基底動(dòng)脈，行走在腦橋的基底溝，其分支分布于大腦半球的后1／3及部分間腦、腦干和小腦。椎基底動(dòng)脈供血不足可由于頸椎的病變、動(dòng)脈粥樣硬化或腦血管痙攣導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，臨床上主要表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴等，此病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，給患者帶來(lái)了較大的心理壓力，導(dǎo)致心理失調(diào)，焦慮［1］。本文主要對(duì)丁咯地爾聯(lián)合血栓通治療椎基底動(dòng)脈供血不足病人的臨床療效的觀察和分析，現(xiàn)現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取黃岡市中心醫(yī)院2010年至2012年椎基底動(dòng)脈供血不足患者82例進(jìn)行臨床分析，隨機(jī)分為觀察組41例，女19例，男22例，年齡33～86歲，平均年齡59.3歲。對(duì)照組41例，女18例，男23例，年齡32～87歲，平均年齡59.8歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 病人以眩暈為主訴癥狀就診，主要有視物旋轉(zhuǎn)、有搖晃感、惡心、嘔吐等，當(dāng)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)或低頭時(shí)加重。

1.3 典型病例 患者，男，42歲，因 “發(fā)作性眩暈伴惡心嘔吐4天”入院，入院時(shí)BP：120／80mmHg，HR：76次／分，精神較差，全身皮膚無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢不腫，神清語(yǔ)利，腦神經(jīng)檢查無(wú)異常，入院后給予改善循環(huán)，抗眩暈，頸椎理療，住院期間查CT，示頸椎退變，C2／3、C3／4、C4／5，椎間盤(pán)突出，頸椎骨質(zhì)增生。

1.4 治療方法 積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予川芎嗪120 mg＋0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注。觀察組給予0.9%氯化鈉注射液250mL＋血栓通注射液600mg，5%葡萄糖注射液＋鹽酸丁咯地爾200mg，靜脈滴注。并結(jié)合中醫(yī)理療。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 主要依據(jù)臨床體征和TCD變化判定療效。臨床痊愈：眩暈及其他伴隨癥狀消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征和TCD明顯改善，眩暈等癥狀明顯減輕，稍有頭昏，無(wú)景物或自身旋轉(zhuǎn)感，可以正常生活。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化或加重，TCD無(wú)改善。

2 結(jié)果

兩組病人出院前都復(fù)查T(mén)CD，其中觀察組治愈10例，占24.4%，好轉(zhuǎn)30例，占73.1%，無(wú)效1例，占2.5%。對(duì)照組治愈6例，占14.6%，好轉(zhuǎn)31例，占75.6%，無(wú)效4例，占9.8%。兩組治愈率與總有效率相比有顯著意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

組別 n 治愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率觀察組41 10 30 1 97.6%對(duì)照組41 6 31 4 87.8%

3 護(hù)理措施

3.1 評(píng)估病人頭暈、惡心、嘔吐情況。

3.2 做好心理護(hù)理，安慰關(guān)心病人，使其消除緊張、恐懼感。

3.3 定時(shí)測(cè)量病人血壓、脈搏，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)通知醫(yī)生。

3.4 遵醫(yī)囑用擴(kuò)張血管藥，改善循環(huán)，達(dá)到治療目的。

3.5 臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助病人滿足其生活需要。

4 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足主要是由于椎基底動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈栓塞、頸椎病等原因，使血管彈性減弱、血管腔變窄，從而使血流量減少。臨床主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐等一系列癥狀。丁咯地爾主要藥理作用是松弛血管平滑肌的作用，從而使血管擴(kuò)張，血流量增加；同時(shí)還有鈣離子拮抗作用，有效阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制平滑肌收縮，達(dá)到解除血管痙攣的目的；抑制血小板聚集，具有抗凝作用，從而改善微循環(huán)［2］。

［1］許小玲，陳榮波.丁咯地爾聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2010，5（3）：64－65.

［2］宋秋環(huán).丁咯地爾聯(lián)合氯吡格雷治療椎基底動(dòng)脈供血不足臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2007，10（5）：106－107.

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1007－8517（2013）11－0086－01

2013.03.11）