秦 斌

廣西壯族自治區(qū)桂林市第二人民醫(yī)院藥劑科，廣西 桂林 536000

不同方案治療急性腦梗塞成本—效果分析

秦 斌

廣西壯族自治區(qū)桂林市第二人民醫(yī)院藥劑科，廣西 桂林 536000

目的：評(píng)價(jià)治療急性腦梗塞用藥方案的成本－效果。方法：收集急性腦梗塞病例201例，按用藥方案不同分為丹紅組、丹參川芎嗪組，觀察療效并進(jìn)行成本效果分析。結(jié)果：兩組治愈率之間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；成本效果比分別為11.02、18.41。結(jié)論：丹紅組方案治療急性腦梗塞較好。

急性腦梗塞；治療成本；效果分析

急性腦梗塞是發(fā)病率、致殘率和病死率都很高的一種常見(jiàn)病。目前臨床治療急性腦梗塞的藥物品種多，治療費(fèi)用高，筆者試用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本－效果分析方法，評(píng)估急性腦梗塞治療的幾種方案成本－效果，以期找出最佳治療方案，為臨床合理用藥提供參考。方案中所有藥品，都以藥品目前價(jià)格計(jì)算。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院病案室通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索出2010年1月至2012年12月的治療腦梗的全部病例。按照病例人選標(biāo)準(zhǔn)將201例腦?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，根據(jù)病例醫(yī)囑單和用藥方案，分為兩組。其中男115例，女86例，年齡36～79歲，平均（56.1±5.5）歲。各組性別、年齡、療程等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 治療中兩組患者均給予阿司匹林、降顱內(nèi)壓、補(bǔ)充維生素及對(duì)癥處理，在此基礎(chǔ)上A組加用丹紅注射液20m l，B組加用丹參川芎嗪10ml均加入0.9%氯化鈉注射液或5%萄萄糖注射液250m l，qd，緩慢ivd，14d為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià) 按照神經(jīng)功能缺損（NDS）評(píng)分，并進(jìn)行臨床療效評(píng)定，分為痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)變化、惡化死亡［1］。按照此評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2種治療方案的療效進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間比較采用χ2與t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

兩組患者均于1個(gè)療程治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)14d主要治療藥物消耗費(fèi)用，結(jié)果2組患者的神經(jīng)功能均有較明顯的改善，病殘程度亦有一定好轉(zhuǎn)。按療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 5種不同治療方案的臨床療效比較 ［例 （%）］

2.2 成本－效果分析 成本—效果分析的目的在于平衡成本和效果，在二者之間找到一個(gè)最佳結(jié)合點(diǎn)；而成本—效果比 （C／E）則具體地把二者聯(lián)系起來(lái)，采用單位效果所花費(fèi)的成本或每一貨幣單位所產(chǎn)生的效果來(lái)表示。當(dāng)對(duì)不同的治療方案進(jìn)行分析比較時(shí)，有的方案可能花費(fèi)的成本很高且產(chǎn)生的效果也很好，但增加效果需要增加患者的支出，這時(shí)就要考慮每增加一個(gè)效果單位所花費(fèi)的成本，即增長(zhǎng)的成本—效果比 （△C／△E），△C／△E比值越小，說(shuō)明每增加一個(gè)單位效果時(shí)所需追加的成本越低，則該方案實(shí)施的意義越優(yōu)［2］。成本一效果分析結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 各組成本－效果分析

2.3 各組不良反應(yīng) 比較本研究中不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及血液系統(tǒng)反應(yīng)等，各組不良反應(yīng)均輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異 （P＞0.05），其影響費(fèi)用忽略不計(jì)。

3 討論

3.1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)研究醫(yī)藥領(lǐng)域有關(guān)藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)規(guī)律，研究如何提高藥物資源的配置和利用效率，它是一門(mén)為醫(yī)藥決策提供經(jīng)濟(jì)學(xué)參考依據(jù)的應(yīng)用性學(xué)科［3］。其目的不是簡(jiǎn)單的降低醫(yī)療成本，而是促進(jìn)合理用藥，確保藥物資源能夠得到充分利用，力爭(zhēng)以最少的藥品費(fèi)用，換取最佳的治療效果。

本研究中，丹紅組、丹參川芎嗪組成本－效果比分別為12.99、19.15；增長(zhǎng)的成本一效果比分別為（△C／△E）0、49.62。結(jié)論：丹紅組方案治療急性腦梗塞較佳。

3.2 丹紅注射液是 丹參、紅花提取物的中藥制劑。主要成分有丹參酮、丹參酸、丹參多酚酸、紅花紅色素、紅花酚甙和兒茶酚花等成分［4］，丹參川芎嗪注射液主要成分為：丹參素和鹽酸川芎嗪。兩組注射液都含有丹參，丹參有抗血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血液粘度，加速紅細(xì)胞的流速，改善微循環(huán)的作用［5］。紅花能有效改善腦部血液循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放，恢復(fù)梗死區(qū)的功能［6］。川芎嗪對(duì)已聚集的血小板有解聚作用，有擴(kuò)張小動(dòng)脈、改善微循環(huán)和增加腦血流量，從而產(chǎn)生抗血栓和溶血栓的作用［6］。

［1］李志強(qiáng)，張闊.4種用藥方案治療腦梗死的成本－效果分析 ［J］.中國(guó)藥房，2007，18（14）：1052－1053.

［2］赫靜.不同方案藥物治療泌尿系統(tǒng)感染的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析 ［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，7（12）：778－779.

［3］丁玉峰，吳方建.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論及應(yīng)用 （續(xù)）［J］.中國(guó)藥師，2004，7（9）：677－680

［4］邰明輝，劉蘭梅，馬仁強(qiáng).丹紅注射液一般藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究 ［J］.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，25（3）：335－339.

［5］梁秀敏，王翠艷，周冀平.急性腦梗死三種治療藥物成本－效果比較分析［J］.中國(guó)藥師，2008，11（12）：1491－1492.

［6］楊曉玲，劉靜.丹參川芎嗪注射液治療進(jìn)展件腦梗死的療效及安全性觀察［J］.中西結(jié)合心腦血管病雜志，2010，6（1）：173－174.

Analysis of Cost—Effectiveness of Different Projects in Treatment of Acute Cerebral Infarction

Qinbin
Guilin No.2 people′s Hospital，Guilin 541000，China

Objective：To evaluate the cost—effectiveness of 2 Kinds of Projects in Treatment of Acute Cerebral Infarction.Methods：201 Acute Cerebral Infarction were gathered who were divided into Danghong group，danshenchuangsongqin group according to the cost－efectiveness analysis were observed.Results：There is no serous operation between the rate recovery（P＞0.05），and the Cost—effectiveness ratioswere11.02、18.41.Conclusion：The regimen of group A is the optimal one among the two groups for Acute Cerebral Infarction.

acute cerebral infarction；cost—effectiveness；analysis

R743

A

1007－8517（2013）11－0070－02

2013.05.01）