秦 斌
廣西壯族自治區(qū)桂林市第二人民醫(yī)院藥劑科,廣西 桂林 536000
不同方案治療急性腦梗塞成本—效果分析
秦 斌
廣西壯族自治區(qū)桂林市第二人民醫(yī)院藥劑科,廣西 桂林 536000
目的:評(píng)價(jià)治療急性腦梗塞用藥方案的成本-效果。方法:收集急性腦梗塞病例201例,按用藥方案不同分為丹紅組、丹參川芎嗪組,觀察療效并進(jìn)行成本效果分析。結(jié)果:兩組治愈率之間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);成本效果比分別為11.02、18.41。結(jié)論:丹紅組方案治療急性腦梗塞較好。
急性腦梗塞;治療成本;效果分析
急性腦梗塞是發(fā)病率、致殘率和病死率都很高的一種常見(jiàn)病。目前臨床治療急性腦梗塞的藥物品種多,治療費(fèi)用高,筆者試用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析方法,評(píng)估急性腦梗塞治療的幾種方案成本-效果,以期找出最佳治療方案,為臨床合理用藥提供參考。方案中所有藥品,都以藥品目前價(jià)格計(jì)算。
1.1 一般資料 從我院病案室通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索出2010年1月至2012年12月的治療腦梗的全部病例。按照病例人選標(biāo)準(zhǔn)將201例腦?;颊咦鳛檠芯繉?duì)象,根據(jù)病例醫(yī)囑單和用藥方案,分為兩組。其中男115例,女86例,年齡36~79歲,平均(56.1±5.5)歲。各組性別、年齡、療程等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方案 治療中兩組患者均給予阿司匹林、降顱內(nèi)壓、補(bǔ)充維生素及對(duì)癥處理,在此基礎(chǔ)上A組加用丹紅注射液20m l,B組加用丹參川芎嗪10ml均加入0.9%氯化鈉注射液或5%萄萄糖注射液250m l,qd,緩慢ivd,14d為一個(gè)療程。
1.3 療效評(píng)價(jià) 按照神經(jīng)功能缺損(NDS)評(píng)分,并進(jìn)行臨床療效評(píng)定,分為痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)變化、惡化死亡[1]。按照此評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2種治療方案的療效進(jìn)行評(píng)定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間比較采用χ2與t檢驗(yàn)。
2.1 臨床療效比較
兩組患者均于1個(gè)療程治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)14d主要治療藥物消耗費(fèi)用,結(jié)果2組患者的神經(jīng)功能均有較明顯的改善,病殘程度亦有一定好轉(zhuǎn)。按療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 5種不同治療方案的臨床療效比較 [例 (%)]
2.2 成本-效果分析 成本—效果分析的目的在于平衡成本和效果,在二者之間找到一個(gè)最佳結(jié)合點(diǎn);而成本—效果比 (C/E)則具體地把二者聯(lián)系起來(lái),采用單位效果所花費(fèi)的成本或每一貨幣單位所產(chǎn)生的效果來(lái)表示。當(dāng)對(duì)不同的治療方案進(jìn)行分析比較時(shí),有的方案可能花費(fèi)的成本很高且產(chǎn)生的效果也很好,但增加效果需要增加患者的支出,這時(shí)就要考慮每增加一個(gè)效果單位所花費(fèi)的成本,即增長(zhǎng)的成本—效果比 (△C/△E),△C/△E比值越小,說(shuō)明每增加一個(gè)單位效果時(shí)所需追加的成本越低,則該方案實(shí)施的意義越優(yōu)[2]。成本一效果分析結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 各組成本-效果分析
2.3 各組不良反應(yīng) 比較本研究中不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及血液系統(tǒng)反應(yīng)等,各組不良反應(yīng)均輕微,不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異 (P>0.05),其影響費(fèi)用忽略不計(jì)。
3.1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)研究醫(yī)藥領(lǐng)域有關(guān)藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)規(guī)律,研究如何提高藥物資源的配置和利用效率,它是一門(mén)為醫(yī)藥決策提供經(jīng)濟(jì)學(xué)參考依據(jù)的應(yīng)用性學(xué)科[3]。其目的不是簡(jiǎn)單的降低醫(yī)療成本,而是促進(jìn)合理用藥,確保藥物資源能夠得到充分利用,力爭(zhēng)以最少的藥品費(fèi)用,換取最佳的治療效果。
本研究中,丹紅組、丹參川芎嗪組成本-效果比分別為12.99、19.15;增長(zhǎng)的成本一效果比分別為(△C/△E)0、49.62。結(jié)論:丹紅組方案治療急性腦梗塞較佳。
3.2 丹紅注射液是 丹參、紅花提取物的中藥制劑。主要成分有丹參酮、丹參酸、丹參多酚酸、紅花紅色素、紅花酚甙和兒茶酚花等成分[4],丹參川芎嗪注射液主要成分為:丹參素和鹽酸川芎嗪。兩組注射液都含有丹參,丹參有抗血小板聚集,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低血液粘度,加速紅細(xì)胞的流速,改善微循環(huán)的作用[5]。紅花能有效改善腦部血液循環(huán),增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放,恢復(fù)梗死區(qū)的功能[6]。川芎嗪對(duì)已聚集的血小板有解聚作用,有擴(kuò)張小動(dòng)脈、改善微循環(huán)和增加腦血流量,從而產(chǎn)生抗血栓和溶血栓的作用[6]。
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Analysis of Cost—Effectiveness of Different Projects in Treatment of Acute Cerebral Infarction
Qinbin
Guilin No.2 people′s Hospital,Guilin 541000,China
Objective:To evaluate the cost—effectiveness of 2 Kinds of Projects in Treatment of Acute Cerebral Infarction.Methods:201 Acute Cerebral Infarction were gathered who were divided into Danghong group,danshenchuangsongqin group according to the cost-efectiveness analysis were observed.Results:There is no serous operation between the rate recovery(P>0.05),and the Cost—effectiveness ratioswere11.02、18.41.Conclusion:The regimen of group A is the optimal one among the two groups for Acute Cerebral Infarction.
acute cerebral infarction;cost—effectiveness;analysis
R743
A
1007-8517(2013)11-0070-02
2013.05.01)