王曼

糖尿病作為一種內(nèi)分泌代謝疾病，嚴(yán)重威脅著人類健康和壽命。近年來(lái)，全球糖尿病患病率增長(zhǎng)迅速，糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤心血管病之后第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性病。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到2025年，全球成人糖尿病患者人數(shù)將增至3億，而中國(guó)糖尿病患者人數(shù)將達(dá)到4000萬(wàn)，未來(lái)50年內(nèi)糖尿病仍將是中國(guó)一個(gè)嚴(yán)重的公共問(wèn)題[1，2]。根據(jù)死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，能夠很好地收集糖尿病死亡資料，通過(guò)對(duì)糖尿病死亡率進(jìn)行分析，能夠在一定程度上反映糖尿病的預(yù)防和治療水平，從而為糖尿病防控工作的進(jìn)一步開(kāi)展給予參考。因此，本研究對(duì)河南省居民1986～2011糖尿病死亡率進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料

從河南省癌癥及生命統(tǒng)計(jì)中心數(shù)據(jù)庫(kù)中抽取1986～2011年期間各個(gè)登記點(diǎn)全部死于糖尿病(ICD-9編碼277.2，ICD-10編碼E11.2～E11.9)的記錄，并與相應(yīng)的人口數(shù)據(jù)連接。人口數(shù)據(jù)由各登記點(diǎn)的公安機(jī)關(guān)提供。為消除隨機(jī)波動(dòng)，按5歲一個(gè)年齡組和5年一個(gè)時(shí)期分組，進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。采用直接法計(jì)算中國(guó)人口標(biāo)化死亡率(中標(biāo)率)和世界人口標(biāo)化死亡率(世標(biāo)率)。標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成采用中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)(1982)和世界人口年齡結(jié)構(gòu)(1964)。

2 結(jié)果

2.1 河南省1986～2011年糖尿病的死亡率 近20年來(lái)，河南省糖尿病總死亡率為6.06/10萬(wàn)，中標(biāo)率4.9287/10萬(wàn)，世標(biāo)率6.7102/10萬(wàn)。按5年一個(gè)時(shí)期，各時(shí)期死亡率見(jiàn)表1。

表1 河南省1986～2011年糖尿病的死亡率1/10萬(wàn)

2.2 河南省1986～2011年糖尿病年齡性別死亡率 河南省糖尿病年齡性別死亡率見(jiàn)圖1。圖1顯示:在35歲以前河南省糖尿病死亡率處于較低的水平，此后死亡率隨著年齡的增長(zhǎng)而快速上升，尤其在45歲以后，男女均在80歲以上年齡組達(dá)到最高水平。在70歲以前，女性糖尿病死亡率均高于男性，70歲以后男性糖尿病死亡率明顯高于女性。見(jiàn)表2。

表2 河南省1986～2011年糖尿病性別、年齡性別死亡率

圖1 河南省居民1986～2011年糖尿病年齡性別死亡率

2.3 河南省不同時(shí)期糖尿病年齡性別死亡率 按5年為一個(gè)時(shí)間段，5歲為一個(gè)年齡組，河南省糖尿病不同時(shí)期年齡性別死亡率見(jiàn)圖2、3。從圖2、圖3可以看出:除1996年男性居民80～組糖尿病死亡率較75～歲組降低外，其余年份男女性居民糖尿病死亡率均隨年齡的增加而增加。2006年以前各時(shí)期男女性居民糖尿病死亡率均歲年代的進(jìn)展而逐漸增加，但2006年以后，男女性居民65歲以前年齡組糖尿病死亡率均較之前升高，但65歲以后死亡率較2001年明顯降低。

2.4 河南省城鄉(xiāng)居民糖尿病死亡率 河南省2006年以前城市糖尿病死亡中標(biāo)率均高于農(nóng)村，2006～2011農(nóng)村糖尿病死亡中標(biāo)率接近城市。見(jiàn)表3。

圖2 河南省男性居民1986～2011年糖尿病年齡性別死亡率

圖3 河南省女性居民1986～2011年糖尿病年齡性別死亡率

表3 河南省1986～2011年糖尿病的死亡率1/10萬(wàn)

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病。近20多年來(lái)，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民生活水平迅速提高，我國(guó)的疾病譜發(fā)生了重大變化，包括糖尿病在內(nèi)的慢性非傳染性疾病已逐漸成為重要的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病危害巨大，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)[3]，造成巨大的資金和資源上的浪費(fèi)。

作者對(duì)河南省近20年來(lái)糖尿病死亡率進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，近20年來(lái)，河南省糖尿病總死亡率為6.06/10萬(wàn)，中標(biāo)率4.93/10萬(wàn)，世標(biāo)率6.71/10萬(wàn)，2006年以前，河南省糖尿病死亡率逐漸增加，2006年以后，死亡率由所下降。河南省居民在35歲以前糖尿病死亡率處于較低的水平，此后死亡率隨著年齡的增長(zhǎng)而快速上升，尤其在45歲以后，男女均在80歲以上年齡組達(dá)到最高水平。在70歲以前，女性糖尿病死亡率均高于男性，70歲以后男性糖尿病死亡率明顯高于女性，女性總死亡率在各個(gè)時(shí)期均高于男性。2006年以前各時(shí)期男女性居民糖尿病死亡率均歲年代的進(jìn)展而逐漸增加，但2006年以后，男女性居民65歲以前年齡組糖尿病死亡率均較之前升高，但65歲以后死亡率較之前明顯降低。城市居民2001年以前糖尿病死亡率逐年增高，之后逐漸降低，而農(nóng)村居民雖然糖尿病死亡率水平一直低于城市居民，但近20年逐期增高，至近5年，農(nóng)村居民糖尿病死亡中標(biāo)率達(dá)5.21/10萬(wàn)，接近城市居民的5.79/10萬(wàn)。結(jié)果顯示，盡管河南省糖尿病死亡率相較武漢[4]、上海[5]、江蘇海門(mén)[6]等城市不算太高，但近20年的上升趨勢(shì)明顯，并且女性糖尿病死亡率高于男性，這些變化與上述地區(qū)變化一致;近5年老年人死亡率雖然較前幾年有所降低，但隨年齡升高的趨勢(shì)沒(méi)變;農(nóng)村居民糖尿病死亡率逐漸升高，這一點(diǎn)對(duì)于河南這個(gè)農(nóng)業(yè)大省來(lái)說(shuō)，尤其值得關(guān)注。

糖尿病常見(jiàn)的病因是有肥胖(多見(jiàn)腹型肥胖)、生活不規(guī)律、高齡、體力活動(dòng)不足，以及吸煙、精神壓力大等，與不良生活方式關(guān)系密切。徐永太等[7]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病已成為危害河南農(nóng)村老年人健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，需要在農(nóng)村地區(qū)老年人群中開(kāi)展糖尿病健康教育和綜合干預(yù)。孫獻(xiàn)周等[8]的調(diào)查結(jié)果顯示，河南農(nóng)村社區(qū)超重、肥胖患病率較高，且與糖尿病、高血壓和血脂異常發(fā)病密切相關(guān)。因此，河南省應(yīng)加大在農(nóng)村地區(qū)的糖尿病知識(shí)的宣教，積極倡導(dǎo)良好的生活方式，降低糖尿病患病率，進(jìn)一步提高人民群眾的健康水平。

[1] 林媚，冼志蓮.糖尿病患者疾病知識(shí)掌握程度的調(diào)查分析.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(8):628-629.

[2] 謝平.某市19年糖尿病死亡分析及趨勢(shì)預(yù)測(cè).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(12):1708.

[3] 顧海雁，王文祥，王飛，等.上海市徐匯區(qū)80歲以下居民糖尿病疾病負(fù)擔(dān)及其趨勢(shì)分析.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012(11):677-680.

[4] 羅俊.武漢市糖尿病流行趨勢(shì)及其預(yù)測(cè)的研究.華中科技大學(xué)，2010.

[5] 楊青，虞慧婷，韓明，等.2010年上海市糖尿病死亡現(xiàn)況分析.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2012，20(3):333-334.

[6] 陳燕熙，倪倬健.海門(mén)市居民糖尿病與心腦血管疾病死亡率相關(guān)性分析.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21(2):11-14.

[7] 徐永太，尤愛(ài)國(guó)，韓冰，等.河南某農(nóng)村地區(qū)老年人 2型糖尿病患病、知曉、治療及控制現(xiàn)狀.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2012，47(3):398-401.

[8] 孫獻(xiàn)周，郭影，申明慧，等.河南農(nóng)村居民肥胖患病率與糖尿病、高血壓和血脂異常的關(guān)系.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2010，45(3):488-490.