辛萬春

注射用單磷酸阿糖腺苷治療小兒毛細支氣管炎療效觀察

辛萬春

目的探討注射用單磷酸阿糖腺苷治療小兒毛細支氣管炎療效。方法取2012年1月至2012年12月我院收治的小兒毛細支氣管炎180例，年齡在6～24個月，隨機分為觀察組和對照組各90例，將對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用單磷酸阿糖腺5～10 mg/(kg·d)靜脈滴注,1次/d，療程7 d。結(jié)果觀察組總有效率93.57%，對照組總有效率78.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.35，P<0.05)。結(jié)論注射用單磷酸阿糖腺苷療小兒毛細支氣管炎療效顯著。

單磷酸阿糖腺苷；毛細支氣管炎;小兒

毛細支氣管炎是危害嬰幼兒健康的一種常見急性下呼吸道感染性疾病，傳染性較強如不及時診治，嚴重時將危害患兒的生命安全[1]。呼吸道合胞病毒是導致嬰幼兒和2歲以下兒童嚴重的下呼吸道感染的最主要的病原體。2012年1月至2012年12月我院用注射用單磷酸阿糖腺苷治療小兒毛細支氣管炎90例,療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 180例我院治療的6～24個月的毛細支氣管炎患兒均符合《諸福棠實用兒科學》第7版中毛細支氣管炎的 診斷標準[2]，入院時患兒不存在呼吸衰竭和心力衰竭等并發(fā)癥，并排除心、肝、腎和其他慢性病。隨機 分為兩組,其中觀察組90例，男46例,女44例；對照組90例，男47例,女43例。兩組在年齡、性別和臨床表現(xiàn)方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 全部患兒均給予包括鎮(zhèn)靜、平喘、化痰、抗感染等綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用注射用單磷酸阿糖腺苷(100 mg/支，海南中化聯(lián)合制藥工業(yè) 生產(chǎn))，5～10 mg/(kg·d)加人10%葡萄糖注射液50 ml靜脈滴注，1次/d,療程一周，觀察療效。

1.3觀察指怔 將咳嗽、氣促、喘憋、肺部濕啰音、喘鳴音等作為臨床觀察指征,每日記錄臨床指征變化，一周時評價。

1.4療效評定標準 顯效：一周內(nèi)咳嗽、氣促、喘憋消失、肺部喘鳴音及濕啰音消失，呼吸平穩(wěn)(呼吸頻率25～35次/min)。好轉(zhuǎn)：一周內(nèi)咳嗽減輕、氣促緩解、喘憋消失、肺部喘鳴音及濕啰音減少。無效:治療一周咳嗽、氣促、喘憋、肺部喘鳴音及濕啰音等無明顯好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

觀察組顯效70例(77.78%)，好轉(zhuǎn)12例(13.33%)，無效8例(8.89%)，總有效率為91.11%；對照組顯效55例(61.11%)，好轉(zhuǎn)16例(17.78%)，無效19例(21.11%)，總有效率為78.89%。兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.89,P<0.05)；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.27,P<0.05)。兩組主要臨床的療效比較,見表1。

表1 兩組毛細支氣管炎患兒臨床療效比

3 討論

毛細支氣管炎的發(fā)病機制是由于患兒機體抵抗力低下，病原菌侵小兒呼吸道后，病變不能被局限，由此導致炎癥向下蔓延至支氣管、毛細支氣管及肺泡?；純好氈夤芤蝠つぱ装Y水腫致管腔狹窄,肺泡壁亦因充血水腫而增厚，肺泡腔充滿炎癥滲出物,因此妨礙了通氣和換氣功能,并出現(xiàn)咳喘、咯痰及呼吸困難等臨床癥狀[3]。毛細支氣管炎的致病原80%以上為呼吸道合胞病毒，其他為腺病毒、流感病毒等，少數(shù)為支原體引起，是小兒常見的一種急性上呼吸道傳染病[4]。目前尚無特效的抗病毒藥物治療，且常用的一些抗病毒藥物不良反應較大。阿糖腺苷是抗脫氧核糖核酸病毒藥物，既是病毒多聚酶活性抑制劑，又是病毒DNA合成終止劑，具有廣譜的抗病毒作用[5]。據(jù)報道，單磷酸阿糖腺苷的藥理作用是與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合，使脫氧核糖核酸聚合酶活性降低從而抑制DNA合成，亦可抑制mRNA和tRNA的甲基化，絕大多數(shù)腺苷衍生物不僅對DNA病毒有活性，且對RNA病毒也有抑制作用[6]。體外實驗也顯示單磷酸阿糖腺苷對呼吸道合胞病毒有抑制作用。我們采用注射用單磷酸阿糖腺苷治療小兒毛細支氣管炎，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義,在治療過程中無明顯不良反應，表明注射用單磷酸阿糖腺苷值得臨床推廣應用。

[1] 李啟先，高興梅，汪珊.吸入布地奈德治療毛細支氣管炎.安徽醫(yī)學，2009,30(5)：546-547.

[2] 胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學.北京：人民衛(wèi)生出 版社，2002： 1199.

[3] 郭秀紅,朱莉,李建華.單磷酸阿糖腺苷治療小兒毛細支氣管炎療效觀察,中國實用醫(yī)刊，2012，38(5)：109.

[4] 韋家美.毛細支氣管炎的臨床特點和診治分析.蛇志, 2012,24(3):268-269.

[5] 馬曉波.炎琥寧聯(lián)合阿糖腺苷治療皰疹性咽峽炎療效觀察.社區(qū)中醫(yī)藥·醫(yī)學專業(yè), 2012，14(319)：246.

[6] 唐曉燕，田春, 楊山, 等.單磷酸阿糖腺苷治療支氣管肺炎臨床療效觀察.臨床研究，2012, 10(9)：142.

118000 遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科