褚建平 石曉燕

心理行為干預(yù)對酒依賴者脫酒后復(fù)飲的影響

褚建平 石曉燕

目的探討心理行為干預(yù)對酒依賴者脫酒后復(fù)飲的影響。方法將122例酒依賴者隨機分為兩組,干預(yù)組除給予常規(guī)藥物替代治療外,還給予系統(tǒng)的心理行為干預(yù);對照組單用常規(guī)藥物替代治療。應(yīng)用心理控制源量表(DRIE)，癥狀自評量表(SCL-90)，密西根酒精依賴調(diào)查表(MAST)定期進行評定。療程6個月。結(jié)果在治療后，干預(yù)組DRIE、SCL-90、MAST各項評分均顯著低予對照組(P<0.05)。結(jié)論酒依賴者脫酒后,給予系統(tǒng)的心理行為干預(yù),能在一定程度上降低復(fù)飲。

心理行為干預(yù)；酒依賴；復(fù)飲; 影響

本文探討心理行為干預(yù)治療對酒依賴者脫酒后復(fù)飲的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 為2009年1月至2012年5月在我院住院的患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3中酒依賴綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②密西根酒精依賴調(diào)查表(MAST)≥8分者。③無嚴(yán)重軀體疾病。④患者及家屬同意參加本研究。符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者共122例,按入院順序隨機分為干預(yù)組和對照組,各61例均為男性，兩組間性別﹑年齡﹑飲酒量等各項差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 入院后立即斷酒,兩組均給予常規(guī)藥物替代治療,約7～9 d后急性戒斷癥狀基本消失,開始對干預(yù)組進行心理行為干預(yù)治療。療程6個月。

1.2.1住院期間的心理康復(fù)訓(xùn)練 內(nèi)容包括：①酒依賴的概念。②了解戒酒的動機,幫助其認(rèn)識酒的危害,增強戒酒意識,講解戒酒成功案例,指導(dǎo)其正確對待戒斷癥狀,克服不良的生活方式,建立新的人生價值觀。③給予心理疏導(dǎo),改變防御機制的缺陷。④介紹戒酒互助會(AA)的知識，閱讀AA書籍，實踐AA的12步驟等活動來實踐戒酒。 干預(yù)措施:對家屬做心理輔導(dǎo),讓他們?nèi)媪私庖蝻嬀浦戮埔蕾囌叩漠惓Ｐ袨?及如何監(jiān)管酒依賴者斷絕與酒友的聯(lián)系,改善與家庭成員的關(guān)系,養(yǎng)成合理的生活規(guī)律。

1.2.2出院后的心理行為干預(yù) 酒依賴者出院時,要求他們制訂生活計劃,如堅持參加AA活動等,每周一次,每次1 h。1個月后視病情每月會晤一次。

1.2.3評定方法 采用心理控制源量表(DRIE)，癥狀自評量表(SCL-90)，密西根酒精依賴調(diào)查表MAST,由研究者對入組患者在心理行為干預(yù)前﹑后各評1次。心理行為干預(yù)治療后MAST≥8分者,說明仍為酒依賴者,即戒酒失敗。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件包作統(tǒng)計，進行χ2檢驗和t檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組DRIE評定結(jié)果比較 心理行為干預(yù)前干預(yù)組DRIE評分(9.75±3.08)分與對照組(9.58±3.21)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。心理行為干預(yù)后干預(yù)組DRIE評分(4.08±2.71)分低于對照組(6.57±2.59)分,兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組SCL-90評定結(jié)果比較 心理行為干預(yù)前兩組SCL-90各因子分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 心理行為干預(yù)后干預(yù)組SCL-90各因子分均低于對照組, 兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3兩組MAST評定結(jié)果比較 心理行為干預(yù)前兩組MAST總分和各因子分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 心理行為干預(yù)后干預(yù)組MAST總分和各因子分均低于對照組, 兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

表1 兩組心理行為干預(yù)前后SCL-90評定結(jié)果比較(分,

注：心理行為干預(yù)后兩組間比較*P<0.05

表2 兩組心理行為干預(yù)前后MAST評定結(jié)果比較(分,

注：心理行為干預(yù)后兩組間比較*P<0.05

3 討論

本研究顯示兩組患者入院時SCL-90的各因子分均較高,說明酒依賴者存在多方面的心理問題,表現(xiàn)為敏感多疑﹑執(zhí)拗﹑自卑﹑回避現(xiàn)實﹑焦慮和抑郁等;因此,在戒酒治療同時,對其進行心理行為干預(yù)是必要的。心理行為干預(yù)結(jié)束時, 干預(yù)組各因子均顯著低于對照組;說明心理行為干預(yù)能改善酒依賴患者的心理健康水平,減輕軀體不適,穩(wěn)定情緒,改善人際關(guān)系等,這一結(jié)果也被其他學(xué)者證實[1，2]。心理行為干預(yù)結(jié)束時DRIE評分干預(yù)組顯著低于對照組;研究結(jié)束時干預(yù)組總分及各因子分均顯著低于對照組,說明心理行為干預(yù)可增加酒依賴患者短期對酒的控制能力。本研究通過心理行為干預(yù),在6個月的干預(yù)治療其間發(fā)現(xiàn)干預(yù)組復(fù)飲情況明顯低于對照組,這于文獻[3]報道一致。因此,積極開展心理行為干預(yù),對降低依賴患者的復(fù)飲情況有重要意義。

[1] 張國強,江芹普,趙常，等.心理行為干預(yù)對酒依賴者脫酒后操守率的影響.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，18：153-155.

[2] 馬效芝, 彭金玲. 心理治療與家庭干預(yù)對戒酒患者康復(fù)的影響.中國健康心理學(xué)雜志,2006，05: 435-436.

[3] 呂紅霞，楊瑞蘭，李艷芬.心理治療與家庭干預(yù)對酒依賴患者復(fù)飲率的影響.中國藥物濫用防治雜志，2000，27:38.

Effectsofpsychological-behavioralinterventiononre-drinkinpatienswithalcoholdependenceafterabstainingfromalcohol

ZHUJian-ping,SHIXiao-yan.

TheAffiliatedHospitalofHenanCoalHealthSchool,Pingdingshang467000，China

ObjectiveTo explore the effects of psychological-behavioral intervention on re-drink in patiens with alcohol dependence after abstaining from alcohol.Methods122 patients with alcohol dependence were randomly divided into the intervened group which gave routine substitute medication with systematic psychological-behavioral intervention and the control group which recived routine treatment only. The efficacy was measured with The Alcohol Of Control Scale (DRIE)，Symptom Checklist 90(SCL-90) and Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) regularly for 6 months.ResultsAfter treament, the score of DRIE. SCL-90.MAST was significantly lower in intervened group than that in control gronp (P<0.05).ConclusionSystematic psychological-behavioral intervention to patients with alcohol dependence after body abstaining from alcohol decrease their re-drink.

Psychological-behavioral intervention;Alcohol dependence; Re-drink;Effect

000000 河南煤炭衛(wèi)校附院精神科(褚建平);平煤醫(yī)療集團總醫(yī)院(石曉燕)