李 紅，蘭亞佳，周鼎倫，張 勤

(1.遵義醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州 遵義 563099；2.四川大學(xué) 華西公共衛(wèi)生學(xué)院，四川 成都 610041)

·調(diào)查報(bào)告·

釩職業(yè)接觸工人情感狀態(tài)調(diào)查分析

李 紅1，蘭亞佳2，周鼎倫2，張 勤2

(1.遵義醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州 遵義 563099；2.四川大學(xué) 華西公共衛(wèi)生學(xué)院，四川 成都 610041)

目的探討釩對(duì)職業(yè)暴露人群情感狀態(tài)的影響。方法通過(guò)橫斷面研究方法，采用世界衛(wèi)生組織推薦的神經(jīng)行為核心測(cè)試組合中的情感狀態(tài)測(cè)試問(wèn)卷，對(duì)463名接釩工人和251名對(duì)照工人進(jìn)行測(cè)試，觀察釩對(duì)職業(yè)人群情感狀態(tài)的影響。結(jié)果接釩組的“憤怒-敵意”、“抑郁-沮喪”、“疲勞-惰性”評(píng)分均高于對(duì)照組，“有力-好動(dòng)”評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且累計(jì)接釩量與“緊張-焦慮”評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論釩化合物可能會(huì)影響職業(yè)接觸人群的情感狀態(tài)，主要表現(xiàn)為負(fù)性情緒增加。

釩；職業(yè)暴露；情感狀態(tài)

釩被廣泛應(yīng)用于石油化工、鋼鐵冶煉、焊接、催化劑、顏料、蓄電池及防腐劑等領(lǐng)域，在對(duì)釩化合物的研究中發(fā)現(xiàn)釩可引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為記憶力障礙[1]、認(rèn)知缺陷，注意力和空間視覺能力下降[2]、運(yùn)動(dòng)速度及運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性降低等[3-5]，對(duì)情感狀態(tài)的研究較少，主要表現(xiàn)為釩可增加消極情緒[3]，為進(jìn)一步研究釩對(duì)職業(yè)接觸工人情感狀態(tài)的影響及其劑量反應(yīng)關(guān)系，采用世界衛(wèi)生組織推薦的神經(jīng)行為核心測(cè)試組合(the Neurobehavioral Core Test Battery，NCTB)中的情感狀態(tài)特征(Profile of Mood State，POMS)測(cè)試方法對(duì)職業(yè)釩暴露工人進(jìn)行了測(cè)試。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇某大型鋼鐵企業(yè)的釩制品廠和冷軋廠作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，從釩制品廠選取463名釩接觸工人作為接觸組。從冷軋廠選取251名無(wú)釩接觸工人作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：接釩組：釩作業(yè)工人，工齡在1年以上，文化程度小學(xué)以上。對(duì)照組：未從事過(guò)釩作業(yè)，工齡1年以上，文化程度小學(xué)以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組均排除患有神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病、精神疾病、色盲、色弱等對(duì)神經(jīng)行為功能測(cè)試有影響的疾病。

1.2 方法 通過(guò)整群抽樣抽取釩制品廠和冷軋廠不同工種工人作為研究對(duì)象，采用WHO-NCTB中的POMS情感測(cè)試問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象的情感狀態(tài)特征進(jìn)行測(cè)試。WHO-NCTB是早期檢測(cè)職業(yè)人群接觸神經(jīng)毒物所致?lián)p害的統(tǒng)一方法，該

組合包括七項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)，可測(cè)驗(yàn)七種神經(jīng)行為功能， POMS測(cè)試是其重要組成部分，共有65個(gè)不同情感狀態(tài)的描述，反映六類情感狀態(tài)，即緊“張-焦慮”、“抑郁-沮喪”、“憤怒-敵意”、“疲勞-惰性”、“有力-好動(dòng)”、“慌亂-困惑”[6]。通過(guò)POMS問(wèn)卷了解受試者一般情況、職業(yè)特征及情感狀態(tài)，根據(jù)受試者的答案算出六類情感要素的得分。其中，“有力-好動(dòng)”為正性情緒，得分越低，表示情感狀態(tài)越差，其余均為負(fù)性情緒，得分越高，說(shuō)明情感狀態(tài)越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查資料采用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，核對(duì)整理后導(dǎo)入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。為了控制混雜因素采用了協(xié)方差分析、偏相關(guān)分析、2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 接釩組平均年齡為(37.5±6.5)歲，平均工齡為(17.9±7.6)年；對(duì)照組平均年齡為(35.9±5.1)歲，平均工齡為(15.5±5.8)年，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組人群的基本信息構(gòu)成情況(見表1)。表中可看出兩組人群性別、吸煙構(gòu)成差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組文化程度構(gòu)成不一致，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，相對(duì)而言，冷軋廠文化程度較釩制品廠高。兩組人群年齡、工齡、文化程度及飲酒構(gòu)成差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1調(diào)查對(duì)象基本信息構(gòu)成情況

基本信息對(duì)照組(n=251)例數(shù)構(gòu)成比(﹪)接釩組(n=463)例數(shù)構(gòu)成比(﹪)P性別 男20782．535677．1 女4417．510622．9年齡(歲) 20～239．2418．9 30～17870．922648．8 40～4618．317337．4 50～6041．6235．0工齡(年) 1～2710．8469．9 10～17870．921245．8 20～4015．916635．9 30～4062．4398．4文化程度 初級(jí)10．551．1 中級(jí)2610．315934．2 高級(jí)22489．229964．7吸煙 吸煙12750．621446．2 不吸煙12449．424953．8飲酒 飲酒15862．934273．9 不飲酒9337．112126．10．0900．0000．0000．0000．2640．002

2.2 情感狀態(tài)測(cè)試結(jié)果 經(jīng)協(xié)方差分析可見在控制了性別和年齡因素后，接釩組的“憤怒-敵意”、“抑郁-沮喪”、“疲勞-惰性”得分均高于對(duì)照組，“有力-好動(dòng)”評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。前三者均為消極情感狀態(tài)，后者為積極情感狀態(tài)。

情感狀態(tài)對(duì)照組(n=251)接釩組(n=463)P憤怒-敵意21．1±6．322．4±7．60．044困惑-迷茫13．8±3．514．0±4．30．831抑郁-沮喪25．5±7．627．6±10．10．010疲勞-惰性13．3±3．914．2±4．30．010緊張-焦慮16．2±4．216．6±5．40．293有力-好動(dòng)19．6±5．717．5±6．00．000

注：協(xié)變量：性別、年齡。

2.3 情感狀態(tài)與工齡的關(guān)系 以性別、年齡作為協(xié)變量，分析不同工齡段接釩組與對(duì)照組情感狀態(tài)的變化情況，結(jié)果見表3。表中可見，工齡小于10年的，“抑郁-沮喪”的得分接釩組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余情感狀態(tài)各項(xiàng)測(cè)試得分兩組沒(méi)有顯著性差異；10～20年工齡段的“憤怒-敵意”、“抑郁-沮喪”、“疲勞-惰性”接釩組得分均高于對(duì)照組，“有力-好動(dòng)”評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；工齡大于20年的兩組情感狀態(tài)各項(xiàng)測(cè)試得分均沒(méi)有顯著性差異。

情感狀態(tài)1年～對(duì)照組(n=32)接釩組(n=53)P10年～對(duì)照組(n=187)接釩組(n=223)P20年～對(duì)照組(n=32)接釩組(n=187)P憤怒-敵意19．4±6．221．5±5．30．15521．5±6．123．1±8．10．03320．5±7．121．7±7．40．164困惑-迷茫12．9±2．914．1±3．50．15114．2±3．514．4±4．20．96812．9±4．113．5±4．40．373抑郁-沮喪23．7±6．826．7±7．80．04425．9±7．627．3±11．00．04124．5±8．325．7±9．40．336疲勞-惰性12．9±5．114．5±3．70．13013．4±3．514．4±4．40．04312．9±4．713．8±4．30．165緊張-焦慮15．2±4．116．8±4．70．14816．6±4．117．1±5．70．54215．1±4．416．0±5．20．184有力-好動(dòng)22．2±6．222．3±6．00．99619．6±5．317．3±6．10．00818．0±6．417．8±5．80．546

注：協(xié)變量：性別、年齡、文化程度。

2.4 情感狀態(tài)與累計(jì)接釩量的劑量-反應(yīng)關(guān)系分析 累計(jì)接釩量(CEV)：以每位工人所在崗位空氣中釩的監(jiān)測(cè)濃度(即接觸劑量)與其接觸時(shí)間(即接釩工齡)計(jì)算而得，計(jì)算公式如下：

CEV =Σ(C×T)

C：某時(shí)間段(年)某崗位空氣釩平均監(jiān)測(cè)濃度;

T：與C的時(shí)間段、崗位相對(duì)應(yīng)的工作年數(shù)。

以工人累計(jì)接釩量代表接觸水平，以情感狀態(tài)各項(xiàng)測(cè)試得分作為效應(yīng)指標(biāo)，觀察劑量-反應(yīng)關(guān)系。由表4可見，累計(jì)接釩量與“緊張-焦慮”呈正相關(guān)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4累計(jì)接釩量與情感狀態(tài)的關(guān)系

情感狀態(tài)rP憤怒-敵意0．0830．097困惑-迷茫0．0790．115抑郁-沮喪0．0980．059疲勞-惰性0．0530．288緊張-焦慮0．1050．035有力-好動(dòng)-0．0120．808

注：協(xié)變量：性別、文化程度。

3 討論

由于釩暴露組和對(duì)照組年齡構(gòu)成存在差異，同時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)功能可發(fā)生一定的退行性改變，也就是說(shuō)年齡對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定影響，故統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用協(xié)方差、偏相關(guān)分析，使年齡、性別等可能的混雜因素盡量保持均衡，從統(tǒng)計(jì)學(xué)方法上使兩組具有可比性。

POMS測(cè)試中情感狀態(tài)調(diào)查包括兩部分：①正性情緒，即“有力-好動(dòng)”。①負(fù)性情緒，包括“緊張-焦慮”、“抑郁-沮喪”、“憤怒-敵意”、“疲勞-惰性”、“困惑-迷?！蔽屙?xiàng)。本研究結(jié)果顯示：接釩組正性情緒因子得分(有力-好動(dòng))顯著低于對(duì)照組，負(fù)性情緒因子得分(“憤怒-敵意”、“抑郁-沮喪”、“疲勞-惰性”)顯著高于對(duì)照組，表明長(zhǎng)期接觸釩能增加作業(yè)工人的消極情緒，降低了積極情緒。在觀察不同工齡段兩組情感狀態(tài)測(cè)試得分情況時(shí)發(fā)現(xiàn)：工齡小于10年的，只有“抑郁-沮喪”的得分接釩組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余情感狀態(tài)各項(xiàng)測(cè)試得分兩組沒(méi)有顯著性差異；10～20年工齡段的“憤怒-敵意”、“抑郁-沮喪”、“疲勞-惰性”接釩組得分均高于對(duì)照組，“有力-好動(dòng)”評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而工齡大于20年的兩組情感狀態(tài)各項(xiàng)測(cè)試得分均沒(méi)有顯著性差異。從理論上分析，應(yīng)該是接釩時(shí)間越長(zhǎng)，情感狀態(tài)變化越明顯，但本調(diào)查結(jié)果卻出現(xiàn)工齡20年以上的接釩工人情感狀態(tài)的變化與對(duì)照組無(wú)顯著差異，其原因可能是：由于情感狀態(tài)的變化與年齡關(guān)系較大，20年以下工齡的年齡多數(shù)在40歲以下，年齡對(duì)情感的影響還不是主要原因，因此，釩對(duì)情感的影響較明顯，20年以上工齡的多數(shù)都在40歲以上了，這時(shí)情感狀態(tài)的變化受年齡的影響較大，因此，可能會(huì)掩蓋釩對(duì)情感狀態(tài)的影響而出現(xiàn)20年以上工齡的兩組沒(méi)有顯著性差異。

綜上所述，釩化合物可能會(huì)對(duì)職業(yè)人群的情感狀態(tài)產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)為增加負(fù)性情緒，減弱正性情緒，因此，在生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)充分建立通風(fēng)系統(tǒng)，積極進(jìn)行必要的工藝改革以減少釩煙塵，操作中注意個(gè)人防護(hù)，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，調(diào)整作息時(shí)間，對(duì)降低釩職業(yè)接觸濃度及減少其對(duì)情感狀態(tài)的影響會(huì)有一定的保護(hù)作用。

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[收稿2013-10-30;修回2013-11-25]

(編輯：王福軍)

R135.1

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1000-2715(2013)06-0578-03