杜文勝，吳 蟲，陳 莉

(1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，貴州 遵義 563099;2.安順市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，貴州 安順 561000)

血清總IgE檢測(cè)在兒童哮喘中的臨床意義

杜文勝1，吳 蟲2，陳 莉1

(1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，貴州 遵義 563099;2.安順市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，貴州 安順 561000)

目的探討血清總IgE檢測(cè)在兒童哮喘中的臨床意義。方法采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)哮喘發(fā)作期患兒20例、緩解期患兒27例和21例健康兒童血清總IgE水平。結(jié)果發(fā)作期、緩解期哮喘患兒血清總IgE水平較健康對(duì)照組明顯增高(P<0.01)，哮喘發(fā)作期組明顯高于緩解期組(P< 0.01)。結(jié)論血清總IgE檢測(cè)在兒童哮喘中起到輔助性診斷作用，為哮喘病的療效觀察提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

血清總IgE；兒童哮喘 ；臨床意義

支氣管哮喘是由多種炎性細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)共同參與氣道高反應(yīng)性慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、喘息、胸悶等癥狀反復(fù)發(fā)作。隨著生活和居住環(huán)境的改變，兒童支氣管哮喘發(fā)病率逐年上升。成為近年來引人關(guān)注的全球公共衛(wèi)生問題，也是兒童常見的慢性呼吸道疾病，嚴(yán)重影響著兒童的健康和生長(zhǎng)發(fā)育[1]。兒童和青少年以外源性哮喘多見，屬于I型超敏反應(yīng)。I型超敏反應(yīng)主要由于過敏原刺激機(jī)體，使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等釋放大量炎性介質(zhì)而造成的以局部血管擴(kuò)張、血管通透性增高、器官平滑肌收縮及腺體分泌增強(qiáng)為主要表現(xiàn)的一組臨床征候群。目前認(rèn)為IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)是過敏性哮喘重要的發(fā)病機(jī)制[2]。本文通過檢測(cè)哮喘患兒血清總IgE含量，以了解血清總IgE在兒童支氣管哮喘中的臨床意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 支氣管哮喘患兒來源于2012年4月至2012年8月于遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診確診的患者，分發(fā)作期組和緩解期組，所有哮喘患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制定的“支氣管哮喘防治指南”診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中哮喘發(fā)作期患兒20例，男17例，女3 例，年齡3～15歲，平均年齡(8.37±2.38)歲；哮喘緩解期患兒27例，男17例，女10例，年齡6～14歲，平均年齡(8.17±3.63)歲。正常對(duì)照組為同期于遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診體檢的健康兒童，共21例，男12例，女9例，年齡2～15歲,平均年齡(7.09±4.13)歲。各組患兒性別和年齡相匹配。

1.2 方法 采集清晨空腹支氣管哮喘發(fā)作期、緩解期患兒和正常對(duì)照組兒童非抗凝靜脈血2～3 mL，3 000 r/min離心5 min，隨即檢測(cè)結(jié)果。采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清總IgE含量，儀器為羅氏Cabas E601全自動(dòng)免疫分析儀，試劑為該公司配套提供。

2 結(jié)果

支氣管哮喘發(fā)作期組、緩解期組血清總IgE含量均明顯高于正常對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.01)，發(fā)作期組IgE含量明顯高于緩解期組，差異具有顯著性(P<0.01)，比較結(jié)果(見表1)。

組別例數(shù)IgE(IU/mL)發(fā)作期組201366．7±587．7a緩解期組27376．9±174．6b正常對(duì)照組2130．4±21．1

注：a與緩解期組和正常對(duì)照組比較P<0.01，b與正常對(duì)照組比較P<0.01。

3 討論

支氣管哮喘是由多種炎性細(xì)胞(包括肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等)共同參與的慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，當(dāng)機(jī)體再次受到抗原刺激時(shí)，炎性細(xì)胞通過合成和釋放多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子而引起一系列反應(yīng)從而導(dǎo)致哮喘發(fā)作，很多學(xué)者認(rèn)為氣道高反應(yīng)性和支氣管平滑肌痙攣是該病的兩大特征[4]。當(dāng)氣道高反應(yīng)性存在時(shí)，對(duì)正常人無影響的過敏原都可以引起氣道強(qiáng)烈收縮，從而引發(fā)哮喘[5]。隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)的不斷發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞的激活與凋亡失衡是哮喘發(fā)作的關(guān)鍵所在[6]。T淋巴細(xì)胞是體內(nèi)參與免疫反應(yīng)的主要細(xì)胞之一，主要分為Th1、Th2和Th0，正常情況下Th1、Th2處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)， Th2細(xì)胞的活化亢進(jìn)促使B細(xì)胞產(chǎn)生大量的IgE。氣管哮喘屬于I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，參與反應(yīng)的抗體主要是IgE[7]。IgE在正常血清和組織液中含量比較低,為親細(xì)胞性抗體，主要參與I型過敏反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，IgE是過敏原首次刺激機(jī)體后，免疫系統(tǒng)針對(duì)該過敏原而產(chǎn)生的一種特異性的免疫球蛋白，一旦IgE釋放入血，血中IgE就會(huì)與身體上皮表面如呼吸道、 胃腸道和皮膚上的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面膜相接觸。當(dāng)過敏原再次刺激機(jī)體時(shí)，該過敏原就會(huì)與膜上的相應(yīng)的特異性IgE發(fā)生交聯(lián)、激發(fā)一些炎癥介質(zhì)包括組胺、白三烯等的釋放，從而引起過敏反應(yīng)癥狀的發(fā)生[8]。總IgE增高說明機(jī)體處于過敏狀態(tài)，IgE與過敏原具有協(xié)同作用，可加強(qiáng)T淋巴細(xì)胞的功能和活性，導(dǎo)致炎癥發(fā)生，IgE越高說明炎癥越嚴(yán)重[9]。

本文結(jié)果顯示，支氣管哮喘發(fā)作期、緩解期血清總IgE含量均明顯高于正常對(duì)照組，提示在哮喘的發(fā)病機(jī)制中血清總IgE起了重要的作用, 總IgE增高可誘發(fā)哮喘發(fā)生。檢測(cè)血清總IgE含量可作為哮喘病的一項(xiàng)診斷指標(biāo),為臨床提供治療依據(jù)。在本實(shí)驗(yàn)中，部分發(fā)作期病人通過治療后癥狀得以緩解，從發(fā)作期進(jìn)入到緩解期，其總IgE含量也明顯下降，因此總IgE測(cè)定也可作為哮喘病療效觀察的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

綜上所述，兒童支氣管哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，血清總IgE在哮喘的發(fā)病中發(fā)揮著重要作用，因此檢測(cè)血清總IgE含量在兒童哮喘中起到輔助性診斷作用，避免誤診，使患兒得到更快、更好的治療。同時(shí)測(cè)定總IgE含量還為哮喘病的療效觀察提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，在臨床治療中有一定的指導(dǎo)作用。

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[收稿2013-06-22;修回2013-07-05]

(編輯：王福軍)

ClinicalsignificanceofdetectionofserumtotalIgEinasthmachildren

Duwensheng1,Wuchong2,Chenli1

(1.Department of Clinical Laboratory, The Affiliated Hospital of Zunyi Medical University,Guizhou Zunyi 563099,China；2. Department of Clinical Laboratory, Anshun People’s Hospital of Guizhou Province, Guizhou Anshun 561000,China)

ObjectiveTo explore the clinical significance through the detection of serum total IgE in asthmatic children.MethodsThe electrochemical luminescence method was used to detect serum total IgE of 20 patients in asthma group, 27 in remission period and 21 in the healthy control group.ResultsThe serum total IgE of children in asthma group and remission period increased significantly over that of children in the healthy control group (P<0.01), and the serum total IgE of children in asthma group was obviously higher than that of children in remission group (P< 0.01).ConclusionThe detection of serum total IgE plays the auxiliary diagnosis role in asthmatic children, and provides experimental basis for the observation of curative effect of asthma.

total serum IgE；asthma children；clinical significance

R562.2

B

1000-2715(2013)06-0560-02