徐亞東

酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎59例臨床療效觀察

徐亞東

目的探討酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎的臨床療效。方法隨機將我院2009年3月至2011年12月間收治的118例慢性喘息型支氣管炎患者分為觀察組和對照組，每組各59例，兩組患者均給予常規(guī)綜合治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為93.2%，顯著高于對照組患者的74.6%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組患者在治療過程中少數(shù)出現(xiàn)頭痛、心悸癥狀，未見其他嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床應(yīng)用較為安全可靠，值得廣泛推廣使用。

慢性喘息型支氣管炎；酮替芬；孟魯司特；臨床療效

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎。炎性介質(zhì)增多為該病的誘發(fā)因素，白三烯為變態(tài)反應(yīng)中重要的炎性介質(zhì)，可引起氣道黏膜水腫，黏液分泌增多，支氣管收縮和炎性細胞浸潤等[1]。臨床主要采用孟魯司特治療，我院近年來采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎，臨床療效確切，現(xiàn)將相關(guān)治療體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年3月至2011年12月間收治的118例確診的慢性喘息型支氣管炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各59例，其中觀察組男32例，女27例，年齡44～79歲，平均年齡(56.3±2.1)歲，病程2～10年，平均(4.3±1.2)年。對照組男31例，女28例，年齡48～81歲，平均年齡(57.6±2.4)歲，病程3～14年，平均(5.2±1.3)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予常規(guī)低流量吸氧、抗炎、抗感染、解痙、平喘、祛痰等常規(guī)綜合治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特(山東魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20083372)，10 mg/次，每晚睡前口服，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用酮替芬(山東仁和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H37022603)，口服2 mg/次，2次/d，兩組患者療程均為2個月。

1.3療效判斷標準[2]顯效：咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音等臨床癥狀消失或有顯著改善，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)，肺功能有顯著改善，X線檢查炎癥、病灶全部吸收；有效：咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音等臨床癥狀有所改善，1年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)，肺功能有稍有改善，X線檢查炎癥、病灶部分吸收；無效：咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音等臨床癥狀較治療前無變化，甚至有所加重，肺功能未改善，1年內(nèi)反復(fù)復(fù)發(fā)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為93.2%，顯著高于對照組患者的74.6%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1，兩組患者在治療過程中少數(shù)出現(xiàn)頭痛、心悸癥狀，未見其他嚴重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

注：*總有效率與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3 討論

慢性喘息性支氣管炎長期反復(fù)發(fā)作，影響肺功能，可導(dǎo)致肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭。白三烯作為一種重要的炎癥介質(zhì)，具有強烈的支氣管收縮功能及前炎癥反應(yīng)特性，在慢性喘息性支氣管炎的發(fā)病中起著一定的作用[3]。因此，白三烯受體拮抗劑對慢性喘息性支氣管炎的治療得到了臨床的廣泛關(guān)注。

孟魯司特是一種強效白三烯受體拮抗劑，其可通過對氣道平滑肌和其他細胞表面白三烯受體拮抗抑制肥大細胞和嗜酸性粒細胞釋放的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用[4]，因此具有較好的平喘、抗炎作用，在一定程度上改善肺功能，延緩慢性喘息性支氣管炎的進一步惡化。本研究采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎收到了較好的臨床療效，治療后患者的臨床癥狀及體征有明顯改善，肺功能也得到了顯著改善，治療總有效率為93.2%，略低于鐘德福[5]等人的研究結(jié)果(93.9%)。酮替芬是一種H1受體拮抗劑藥物，可抑制多種炎性介質(zhì)合成與釋放，阻止β受體下調(diào)，從而達到止咳平喘的作用[6]。同時酮替芬作為一種抗變態(tài)反應(yīng)藥物，兼具了變態(tài)反應(yīng)的預(yù)防和治療的雙重作用，與孟魯司特聯(lián)合使用時除了發(fā)揮組胺H1受體拮抗劑的作用，因此兩種藥物聯(lián)合使用療效較好。

綜上所述，采用酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床應(yīng)用較為安全可靠，值得廣泛推廣使用。

[1] 劉效群.孟魯司特治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期臨床療效評價.山西醫(yī)藥雜志，2012,41(9)：938-939.

[2] 管東.沙胺丁醇聯(lián)合氨溴索治療老年慢性喘息性支氣管炎的療效觀察.當代醫(yī)學，2012,18(17)：141.

[3] 歐敏，王琪，徐武夷，等.孟魯司特鈉治療老年慢性喘息性支氣管炎療效觀察.海軍總醫(yī)院學報，2010,23(2)：73-74.

[4] 龍秀蘭.孟魯司特聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療慢性喘息性支氣管炎的臨床觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2012,38(1)：22-23.

[5] 鐘德福，肖祖華.酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎療效觀察.中國醫(yī)學工程，2011,19(6)：56-57.

[6] 粱君.博利康尼聯(lián)合酮替芬治療喘息型慢性支氣管炎治療體會.中國熱帶醫(yī)學，2009,9(9)：1730-1737.

163318 大慶市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科