王西潔

布地奈德霧化吸入對(duì)輕中度支氣管哮喘患者Th1/Th2細(xì)胞因子平衡的影響

王西潔

目的對(duì)輕中度支氣管哮喘患者應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療過程中Th1/Th2細(xì)胞因子平衡的變化情況進(jìn)行分析探討。方法隨機(jī)抽取在2009年11月至2012年11月間我院收治輕中度支氣管哮喘患者病例68例，將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組接受吸氧、靜脈氨茶堿以及抗感染等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受布地奈德霧化吸入治療，而后對(duì)兩組患者展開Th1/Th2細(xì)胞因子水平檢測，并對(duì)比分析檢測結(jié)果。結(jié)果治療后觀察組患者外周血清中IL-5水平較對(duì)照組低，而IL-2與IFN-γ水平則較對(duì)照組高，兩組差異顯著(P<0.05)。結(jié)論對(duì)輕中度支氣管哮喘患者采取布地奈德霧化吸入治療可有效改善Th1/Th2細(xì)胞因子的平衡，值得關(guān)注。

Th1/Th2細(xì)胞因子平衡；支氣管哮喘；布地奈德；霧化吸入

在臨床上，支氣管哮喘屬于一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要特點(diǎn)為氣道高反應(yīng)性、慢性炎癥性氣道阻塞，曾有研究表明，Th1/Th2細(xì)胞因子比例失衡為導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)病的主要原因，近年來有研究表明，布地奈德霧化吸入治療對(duì)于改善Th1/Th2細(xì)胞因子比例失衡具有顯著的促進(jìn)作用[1]。本次研究中出于對(duì)輕中度支氣管哮喘患者應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療過程中Th1/Th2細(xì)胞因子平衡的變化情況進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的輕中度支氣管哮喘患者展開了分組治療，并對(duì)比分析了治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的輕中度支氣管哮喘患者病例，抽取其中的68例作為研究對(duì)象，在將其分成對(duì)照組和觀察組后，每組34例。對(duì)照組中有男23例，女11例，年齡6～14歲，平均(10.3±2.1)歲；觀察組中有男24例，女10例，年齡5～15歲，平均(11.2±2.3)歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料如患者年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象以1 ∶ 1的比例分成對(duì)照組和觀察組，而后分別接受常規(guī)治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，并對(duì)兩組患者展開IL-5、IL-2與IFN-γ水平檢測，而后對(duì)比分析檢測結(jié)果。

1.2.2治療方法 對(duì)照組：常規(guī)治療。該組患者接受吸氧、抗感染以及靜脈滴注氨茶堿等治療，若有必要可對(duì)患者展開止咳化痰治療。觀察組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療。治療中所用布地奈德混懸液購自阿斯利康公司，在患者平靜呼吸過程中以霧化方式吸入，2次/d，2 mg/次(4 ml)，在吸入過程中將氧流量控制在4～8 L/min,結(jié)束后漱口。本組所有患者均未接受激素治療。

1.2.3檢查方法 研究中患者的外周血清中IL-5、IL-2與IFN-γ水平檢測均采取ELISA 法，檢測時(shí)間分別為治療前、治療后2周病情好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組與對(duì)照組患者治療后IL-5水平較治療前均發(fā)生明顯降低(P<0.05)，IL-2與IFN-γ水平較治療前均發(fā)生顯著升高(P<0.05)。治療后觀察組患者IL-5、IL-2與IFN-γ水平與對(duì)照組患者比較均存在明顯差異(P<0.05)，詳見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患者治療前后IL-5、IL-2與IFN-γ水平變化情況統(tǒng)計(jì)

注：#與治療前比較差異顯著(P<0.05)，*與觀察組比較差異顯著(P<0.05)

3 討論

目前關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制研究結(jié)果證實(shí)，T1/T2型細(xì)胞因子比例發(fā)生失衡為發(fā)病的主要原因，而白細(xì)胞介素5(IL-5)、干擾素-γ(IFN-γ)為保證Th1 /Th2 細(xì)胞比例得以平衡的兩種關(guān)鍵分子，因此在對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療中，可對(duì)這一失衡狀態(tài)展開調(diào)節(jié)，從而達(dá)到治療的效果[2]?，F(xiàn)階段在臨床上對(duì)于變態(tài)反應(yīng)性炎癥進(jìn)行治療的藥物以糖皮質(zhì)激素類療效最為顯著，布地奈德為第2代腎上腺皮質(zhì)激素，能夠產(chǎn)生良好的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，抗炎效果十分理想，為臨床常用的一種霧化給藥的吸入型皮質(zhì)激素藥物[3]。在本次研究中，出于對(duì)輕中度支氣管哮喘患者應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療過程中Th1/Th2細(xì)胞因子平衡的變化情況進(jìn)行分析探討的目的，將我院收治的輕中度支氣管哮喘患者分成了對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受臨床常規(guī)治療，而觀察組則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，并對(duì)兩組患者采用ELISA 法進(jìn)行了外周血清IL-5、IL-2與IFN-γ水平檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后IL-5的檢測結(jié)果均較治療前發(fā)生明顯降低，IL-2與IFN-γ的檢測結(jié)果較治療前得到顯著升高。并且觀察組患者治療后IL-5水平較對(duì)照組低，IL-2與IFN-γ水平較對(duì)照組高。由此可知，對(duì)支氣管哮喘患者采取布地奈德霧化吸入治療可以有效改善患者Th1 /Th2 細(xì)胞比例失衡狀態(tài)，從而達(dá)到良好的治療效果，值得臨床給予關(guān)注。

[1] 王旭.普米克令舒、博利康尼霧化吸入治療輕中度支氣管哮喘的臨床研究.臨床肺科雜志,2008,13(03):276.

[2] 左志通.布地奈德霧化吸入對(duì)輕中度支氣管哮喘患者Th1/Th2 細(xì)胞因子平衡的影響.臨床肺科雜志,2010,15(02):177-178.

[3] 李利香.布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,21(11):193-194.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科