呂 芳，薛 黔

(遵義醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)教研室，貴州 遵義 563099)

人肱三頭肌肌梭密度分布

呂 芳，薛 黔

(遵義醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)教研室，貴州 遵義 563099)

目的探討人肱三頭肌肌梭密度分布特征，以期深入了解該肌的功能。方法用甲醛固定的成人尸體12具，經(jīng)組織學(xué)HE染色法觀察肌梭的形態(tài)和體視學(xué)法計(jì)數(shù)肌梭的密度。結(jié)果肱三頭肌肌梭散在分布，多呈圓形或卵圓形，肌梭密度平均為18.55±2.60個(gè)/cm3，其中外側(cè)頭肌梭密度為17.37±2.68個(gè)/cm3，肌梭指數(shù)為16.45±2.25個(gè)/g；長(zhǎng)頭肌梭密度為17.02±2.47個(gè)/cm3，肌梭指數(shù)為16.37±2.26個(gè)/g；內(nèi)側(cè)頭肌梭密度為21.28±2.65個(gè)/cm3，肌梭指數(shù)為20.14±2.59個(gè)/g。結(jié)論肱三頭肌肌梭密度分布不均勻，內(nèi)側(cè)頭肌梭密度高于外側(cè)頭和長(zhǎng)頭，我們推測(cè)肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭對(duì)肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)角度變化更為敏感。

人；肱三頭??；肌梭密度；HE染色

肱三頭肌位于臂后部，有內(nèi)側(cè)頭、長(zhǎng)頭和外側(cè)頭三個(gè)頭。主要作用為伸肘關(guān)節(jié)，因其長(zhǎng)頭經(jīng)過肩關(guān)節(jié)，故肱三頭肌作為輔助肌協(xié)助穩(wěn)定和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，防止肱骨頭向下錯(cuò)位。肱三頭肌是臨床外科自體肌移植取材的常用肌。我們的前期肌構(gòu)筑學(xué)研究發(fā)現(xiàn)肱三頭肌肌束短，肌濕重較大，其生理橫切面積約為臂部屈肌群的兩倍[1]，屬于力量型肌。本文在前期研究的基礎(chǔ)上，用HE染色和體視學(xué)方法研究肱三頭肌肌梭密度的分布規(guī)律，為深入研究該肌的運(yùn)動(dòng)生理特點(diǎn)和臨床自體肌皮瓣移植提供

較為詳實(shí)的形態(tài)學(xué)資料。

1 材料與方法

1.1 HE染色方法 經(jīng)甲醛固定2年以上成年尸體12具(男尸9具，女尸3具)，在肱三頭肌外側(cè)頭、長(zhǎng)頭和內(nèi)側(cè)頭肌腹中各取2塊組織，24側(cè)共取144塊，依次進(jìn)行脫水、透明、浸蠟和包埋處理。制作好的組織塊分別做橫切(1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm)和縱切(1.0 cm×1.0 cm×0.5 cm)，每一組織塊以切片厚為10 μm大小做連續(xù)切片。

2 結(jié)果

肱三頭肌肌組織切片經(jīng)HE染色后在光學(xué)顯微鏡下可見肌梭散在分布于肌束之間，切面上肌梭和肌纖維呈淡藍(lán)色，肌梭周圍有完整的被囊，囊內(nèi)可見數(shù)量不等的梭內(nèi)肌纖維(見圖1)。此外，肌束間也可見細(xì)小神經(jīng)分支及血管。橫切面上：肌梭形態(tài)、大小各異，但以卵圓形、圓形或不規(guī)則形居多，縱切面上：肌梭呈不規(guī)則形，數(shù)量少。在鏡下觀察肱三頭肌三個(gè)頭的組織學(xué)切片中，明顯可見內(nèi)側(cè)頭切片上肌梭的檢出率要高于外側(cè)頭和長(zhǎng)頭，也可見兩個(gè)肌梭共同存在于一個(gè)被囊內(nèi)，即肌梭并聯(lián)體，未見肌梭串聯(lián)體。肱三頭肌三個(gè)頭肌梭密度(見表1)。

肱三頭肌肌梭密度(個(gè)/cm3)肌梭指數(shù)(個(gè)/g)聯(lián)合體比例%外側(cè)頭17．37±2．6816．45±2．250長(zhǎng)頭17．02±2．4716．37±2．260內(nèi)側(cè)頭21．28±2．65※20．14±2．59▲3．97

注：※與外側(cè)頭和長(zhǎng)頭比較，P<0.05；▲與外側(cè)頭和長(zhǎng)頭比較，P<0.05。

肱三頭肌三個(gè)頭的肌梭密度平均為18.56±2.60個(gè)/cm3，肌梭指數(shù)平均為17.65±2.37個(gè)/g，但三個(gè)頭中肌梭密度和指數(shù)不等，其中內(nèi)側(cè)頭最高(肌梭密度為21.28±2.65個(gè)/cm3，肌梭指數(shù)為20.14±2.59個(gè)/g)且只有內(nèi)側(cè)頭中有肌梭并聯(lián)體，長(zhǎng)頭和外側(cè)頭內(nèi)未見肌梭并聯(lián)體。內(nèi)側(cè)頭與其它兩頭之間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

注：箭頭示肌梭復(fù)合體。 圖1 肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肌梭橫切片(HE×400)

3 討論

肌梭是一種特殊的感受器，也是第一種被完全闡明的骨骼肌感受器。分布于人和動(dòng)物的骨骼肌中，能夠檢測(cè)肌肉的狀態(tài)，感知肌肉長(zhǎng)度和收縮速度變化的信號(hào)[3-4]。肌梭為神經(jīng)系統(tǒng)提供基本的信號(hào)，從而有效地控制肌緊張、骨骼肌的位置，調(diào)節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)以及對(duì)運(yùn)動(dòng)行為的可塑性建立方面起著重要作用[5-7]。肌梭不斷地向中樞傳入沖動(dòng), 一方面產(chǎn)生相應(yīng)的本體感覺, 另一方面反射地產(chǎn)生和維持肌緊張, 并參與對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的精細(xì)調(diào)節(jié)。研究表明不同部位的骨骼肌肌梭密度不同，同一骨骼肌在不同物種的哺乳類動(dòng)物中也存在差異[8]。既往研究發(fā)現(xiàn)屈肌肌梭密度較伸肌高，深部位置的骨骼肌肌梭密度較表淺部位的骨骼肌高[9-10]。慢肌中的肌梭分布于整塊肌肉, 快肌中的肌梭多集中在神經(jīng)纖維進(jìn)入肌肉處。骨骼肌肌梭密度分布不均衡性揭示肌生理功能上的存在差異[11]。一般來說，骨骼肌肌梭的分布與肌內(nèi)神經(jīng)分支分布形式、骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板的分布范圍、梭外肌纖維的類型以及骨骼肌肌梭的功能關(guān)系密切相關(guān)，從肌纖維分型上看，I型肌纖維所占比例高的骨骼肌肌梭密度比例高的肌肉肌梭密度相對(duì)較高[12]。

肱三頭肌在臨床應(yīng)用比較廣泛，比較常見的有長(zhǎng)頭重建肩關(guān)節(jié)外展、外側(cè)頭重建伸肘功能。龐海鵬等[13]對(duì)肱三頭肌構(gòu)筑學(xué)研究表明肱三頭肌內(nèi)側(cè)和外側(cè)頭傾向于力量型構(gòu)筑，且I型纖維明顯高于長(zhǎng)頭，在維持姿勢(shì)和保持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面起著重要作用。本研究中肱三頭肌三個(gè)頭的肌梭密度不同，內(nèi)側(cè)頭的肌梭密度與外側(cè)頭、長(zhǎng)頭相比最高，且有肌梭并聯(lián)體。內(nèi)側(cè)頭的肌梭密度分別為長(zhǎng)頭、外側(cè)頭的1.25倍和1.22倍。人肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭的I型纖維略高于其它兩頭，本研究就進(jìn)一步證實(shí)I型肌纖維所占比例高的骨骼肌肌梭密度也相對(duì)較高。I型纖維是慢縮纖維，主要參與精細(xì)運(yùn)動(dòng)和維持姿勢(shì)。因此我們推測(cè)，肱三頭肌三個(gè)頭之間在功能上存在差異，內(nèi)側(cè)頭對(duì)肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的變化更為敏感，更多的服務(wù)于肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的角度變化。

[1] 薛黔,李名揚(yáng),李志義. 肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J] .四川解剖學(xué)雜志,1998,6(1):2-3.

[2]盧遠(yuǎn)興，謝鵬，楊勝波. 人魚際肌的肌內(nèi)神經(jīng)分子分布和肌梭密度研究[J] .四川解剖學(xué)雜志，2012，20(2):1-4.

[3]Kararizou E, Manta P, Kalfakis N,et al.Morphometric study of the human muscle spindle[J]. Anal Quant Cytol Histol,2005,27:1-4.

[4]Wang Z, Li L, Frank E The role of muscle spindles in the development of the monosynaptic stretch reflex[J]. J Neurophysiol,2012, 108: 83-90.

[5]Xie P, Jiang Y, Zhang X,et al.The study of intramuscular nerve distribution patterns and relative spindle abundance of the thenar and hypothenar muscles in human hand[J].PLoS One,2012，7(12):51538.

[6]Cao D Y, Pickar J G, Ge W,et al.Position sensitivity of feline paraspinal muscle spindles to vertebral movement in the lumbar spine[J]. J Neurophysiol,2009,101:1722-1729.

[7]Hutton R S, Atwater S W.Acute and chronic adaptations of muscles proprioceptors in response to increased use[J].Sports Med，1992, 14:406-421.

[8]Takeuchi Y, Asamoto K, Nojyo Y.Study on the distribution of muscle spindles in the rat extensor digitorum longus muscle[J]. Kaibogaku Zasshi，1995,70:313-321.

[9]Boyd-Clark L C, Briggs C A,Galea M P.Muscle spindle distribution, morphology, and density in longus colli and multifidus muscles of the cervical spine[J]. Spine，2002, 27:694-701.

[10]Osterlund C, Liu J X, Thornell L E, Eriksson POMuscle spindle composition and distribution in human young masseter and biceps brachii muscles reveal early growth and maturation[J]. Anat Rec，2011, 294:683-693.

[11]Maier A. Morphological variability and specializations in bovine extraocular muscle spindles [J]. Anat Anz,2000, 182(3):259-267.

[12]李名揚(yáng),薛黔，李志義.人上臂屈肌和伸肌的肌纖維型分布[J ] . 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1991,14(1):9-11.

[13]龐海鵬，薛黔，王國(guó)秀.人肱三頭肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009,17:15-20.

[收稿2013-06-08;修回2013-07-04]

(編輯：譚秀榮)

Studyonmusclespindledensitiesintricepsbrachiiofhuman

Lvfang,Xueqian

(Department of Anatomy, Zunyi Medical University,Guizhou Zunyi 563099,China)

ObjectiveTo provide the morphological data for clinical application of brachii muscle by studying the distribution of muscle spindle densities of triceps brachii.MethodsDistribution of triceps brachii spindle densities in 12 human adult cadavers was studied with HE staining.ResultsSpindle density and spindle index of the lateral head was (17.37 ± 2.68)/cm3and (16.45 ± 2.25)/g respectively. the long head was (17.02 ± 2.47)/cm3and (16.37 ± 2.26)/g, the medial head was (21.28 ± 2.65)/cm3and (20.14 ± 2.59)/g.ConclusionThe distribution of spindle densities of triceps brachii is uniform, the spindle densities of the medial head are higher than that of the lateral head and long head. We propose that the medial head could play an important role in determining the angle-movement of shoulder joint.

human; triceps brachii; muscle spindle；HE staining

R322.7

A

1000-2715(2013)04-0317-02

薛黔，男，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：骨骼肌，E-mail:xueqian53@126.com。