楊紅良 溫湘玲 王成鋼 朱琳玲

支撐喉鏡與電子喉鏡下聲帶息肉手術療效對比分析

楊紅良 溫湘玲 王成鋼 朱琳玲

目的 分析和研究支撐喉鏡與電子喉鏡下聲帶息肉手術治療效果。方法 選取2010年12月至2012年12月聲帶息肉患者116例, 將其按雙盲隨機方法分為兩組, 觀察組58例與對照組58例。對照組患者采用電子喉鏡進行手術治療, 觀察組患者采用支撐喉鏡進行手術治療, 兩組患者治療結束后,將其效果進行對比。結果 兩組帶蒂息肉治愈率沒有明顯的差異(P>0.05), 無統(tǒng)計學意義。觀察組廣基息肉治愈率明顯高于對照組(P＜0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。結論 帶蒂息肉選擇電子喉鏡進行手術治療, 效果較好, 而且簡單方便, 減輕患者的經(jīng)濟負擔；廣基息肉選擇支撐喉鏡進行手術治療, 治愈率較高, 對聲帶損傷程度較輕, 總之, 兩種治療方法各有利弊, 只要適應證選擇適當, 可以最大程度保留聲帶功能的情況下切除病變組織, 改善患者的發(fā)聲質(zhì)量。

電子喉鏡；支撐喉鏡；聲帶息肉；手術治療

臨床上各種類型的聲帶息肉均以手術治療為主, 支撐喉鏡因其操作精細沿用至今, 但采用支撐喉鏡治療需要給予患者全身麻醉, 費用較高, 且全麻下手術治療易有并發(fā)癥出現(xiàn),電子喉鏡因其操作簡單、方便, 患者無需住院, 既減輕了患者的負擔, 又節(jié)省了醫(yī)療資源已被臨床廣泛應用［1］, 但電子喉鏡對廣基聲帶息肉治療效果欠佳, 本文對116例聲帶息肉患者治療的方法與結果進行回顧性的分析, 現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月至2012年12月聲帶息肉患者116例, 將其按雙盲隨機方法分為兩組, 觀察組58例與對照組58例, 其中：男67例, 女49例；年齡18～71歲, 平均（39.7±12.4）歲。病變的部位分為：單側92例(對照組47例, 觀察組45例)；雙側24例(對照組11例,觀察組13例)。息肉的類型分為：廣基息肉45例(對照組21例, 觀察組24例)；帶蒂息肉71例(對照組37例, 觀察組34例)。兩組患者因是隨機抽取, 所以無論在性別、年齡、疾病類型等方面均無明顯的差異(P>0.05), 相關數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用電子喉鏡進行手術治療, 具體方法為：患者取坐位, 采用表面麻醉的方法, 經(jīng)口置入電子喉鏡, 分次取出腫塊, 術中囑患者發(fā)音, 觀察其手術效果, 對雙側息肉或息肉過大, 可間隔一周后再行手術, 術后給予抗炎治療。

觀察組患者采用支撐喉鏡進行手術治療, 具體方法為：給予患者全身麻醉, 經(jīng)口置入喉鏡, 采用喉息肉夾鉗切除腫塊, 對創(chuàng)面與聲帶邊緣進行修整, 至韌帶游離緣光滑平整,術后抗炎治療。

1.3 評價指標 治愈：手術后1個月以內(nèi), 聲音恢復至正常,兩側聲帶閉合佳, 邊緣光滑；好轉：手術后1個月以內(nèi), 聲音有明顯改善, 兩側聲帶閉合尚可, 邊緣較光滑；無效：達不到以上效果［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)與資料的分析, 進行t檢驗, 以P＜0.05作為標準來判斷兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組帶蒂息肉治愈率沒有明顯的差異(P>0.05), 無統(tǒng)計學意義。觀察組廣基息肉治愈率明顯高于對照組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比表

3 討論

聲帶息肉是臨床上常見疾病, 為喉部黏膜良性、增生性、局限性的病變, 常因急慢性炎癥、長期用聲、發(fā)聲不當引起,表現(xiàn)聲音嘶?。?］。觀察組廣基息肉治愈率明顯高于對照組,其原因為：(1)全麻后聲帶松馳且固定, 增大了聲門的空隙,手術操作條件較優(yōu)。(2)手術器械微型化與顯微鏡放大作用,提高了操作精細度, 減少了對組織損傷的程度, 并且可處理隱蔽及細微的病變［4］。電子喉鏡因其活檢鉗較小, 對廣基息肉需要多次鉗取, 組織出血會對鏡面的清晰度產(chǎn)生影響；電子喉鏡進鉗角度較恒定, 對難度較大的手術操作比較困難,易發(fā)生殘留, 影響術后效果, 但對帶蒂息肉治療效果較好,兩組沒有明顯的差異, 因此, 兩種治療方法各有利弊, 只要適應證選擇適當, 可以最大程度保留聲帶功能的情況下切除病變組織, 改善患者的發(fā)聲質(zhì)量。

［1］ 張虹,衛(wèi)旭東. 電子喉鏡診治耳鼻咽喉疾病的臨床應用體會.甘肅醫(yī)藥, 2012, 11(09):105-106.

［2］ 張衛(wèi)東,孫雪峰,李曉麗,等. 纖維鼻咽喉鏡下聲帶良性腫物摘除術126例報告.河北北方學院學報(自然科學版)， 2011,7(06):4.

［3］ 林華,潘成軍. 電子喉鏡與支撐喉鏡治療聲帶良性腫物的療效比較.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011, 19(06):59-60.

［4］ 王永良,張星,張敏. 難治性聲帶息肉12例診治體會.中國臨床研究， 2010, 23(10):126-127.

655000 云南省曲靖市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科