王麗婭

罌粟堿治療缺血性腸病的臨床療效觀察

王麗婭

目的觀察罌粟堿治療缺血性腸病的臨床療效。方法選擇缺血性腸病40例，隨機(jī)分為治療組20例，觀察組20例，兩組均采用活血化瘀、抗感染等常規(guī)治療。治療組加用罌粟堿靜脈注射。結(jié)果臨床療效比較，治療組較對照組，P<0.05。不良反應(yīng)情況治療中注射部位發(fā)紅腫脹2例，減慢輸液速度后減輕，未見其他明顯不良反應(yīng)。結(jié)論罌粟堿治療缺血性腸病療效顯著，提倡臨床推廣應(yīng)用。

罌粟堿;缺血性腸病

缺血性腸病是常見的中老年疾病，是多種原因?qū)е碌哪c壁血液灌注不良而引起的腸壁缺血性病變。隨著人口的老齡化及高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的增多，其發(fā)病率呈逐漸增加的趨勢，本院用罌粟堿注射液治療缺血性腸病取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 40例缺血性腸病患者，隨機(jī)分為2組：治療組20例，男15例，女5例，年齡45～75歲，平均53歲。對照組20例，男13例，女7例，年齡44～80歲，平均55歲。40例患者中，高血壓病者19例，冠心病者10例，糖尿病者8例，房顫者3例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例根據(jù)患者發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)采用彩色多普勒超生、CT血管造影(CTA)數(shù)字減影血管造影(DSA)及腸鏡明確診斷。

1.3臨床表現(xiàn) 所有病例均有腹痛、腹脹，其中伴便鮮血25例，伴便暗紅色便10，伴便黑便8例，伴腹瀉3例。

1.4治療方法 40例患者均采用禁食、胃腸減壓、抗感染、維持水、電解質(zhì)平衡、活血化瘀等治療。治療組加用罌粟堿注射液90 mg/d，維持24h靜滴。

1.5療效評估治愈 臨床癥狀消失，大便潛血實驗陰性，結(jié)腸鏡檢查腸黏膜正常，停藥觀察2周無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀基本消失，大便常規(guī)正常，結(jié)腸黏膜充血水腫及糜爛明顯減輕；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀無改善，須轉(zhuǎn)外科手術(shù)。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 見表1。

表1 臨床療效評估

注：與對照組比較：P<0.05

2.2不良反應(yīng) 罌粟堿治療中注射部位發(fā)紅腫脹2例，減慢輸液速度后減輕，未見其他明顯不良反應(yīng)。

3 討論

缺血性腸病多發(fā)生于50歲以上的中老年人，臨床表現(xiàn)為血運(yùn)性腸梗阻，包括急性腸系膜缺血，慢性腸系膜缺血及結(jié)腸缺血，以動脈缺血最常見，60%左右為腸系膜上動脈栓塞引起，常見為血栓形成。20%～30%為非閉塞性腸系膜缺血，5%～10%為腸系膜上靜脈血栓形成[1]。因臨床表現(xiàn)缺乏特異性，誤診率高，對于伴有高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病的中老年人，突發(fā)急性腹痛、便血，隨后出現(xiàn)腹膜刺激征及腸麻痹應(yīng)考慮本病。

罌粟堿屬于阿片類生物堿，是一類非特異的血管擴(kuò)張劑，它通過直接作用于平滑肌細(xì)胞引起血管擴(kuò)張。對血管、支氣管、胃腸道平滑肌均有松弛作用。對缺血性腸病有較好的臨床效果。

[1] 胡亞飛，楊兵.腸系膜上動脈影像學(xué)檢查及進(jìn)展.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012,6(1)：158-160.

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