錢茜

·衛(wèi)生論壇·

醫(yī)院就診者對抗生素的認知與使用的調(diào)查研究

錢茜

目的了解醫(yī)院就診者對抗生素的認知與使用情況，為合理使用抗生素提供依據(jù)。方法采取隨機抽樣法，對醫(yī)院就診者進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，其中有效問卷298份，問卷有效率99.3%。結(jié)果男性與女性在抗生素的認知與使用各項中無差異(P>0.05)無統(tǒng)計學意義；不同年齡段對同一種抗生素存在抗藥性的認知、自行服用抗生素行為存在差異(P<0.05)無統(tǒng)計學意義。結(jié)論醫(yī)院就診者中因年齡、性別不同對抗生素的認知、使用行為有顯著差異，且存在認識上的缺陷和使用行為上的誤區(qū)。因此，可針對性采取干預措施，提高醫(yī)院就診者對抗生素的認知，以減少抗生素濫用引起的不良后果。

抗生素；用藥指導；藥劑；認知與使用

自英國細菌學家弗萊明發(fā)明了青霉素，開創(chuàng)了感染性疾病治療的新紀元[1]。幾十年來，挽救了數(shù)以千百萬計的生命，為人類建立了不可磨滅的功勛。醫(yī)院就診者作為抗生素使用的龐大群體，對抗生素的認知與使用直接影響著抗生素應用的整體趨勢[2]。本文通過對作者所在醫(yī)院就診者開展有關(guān)抗生素認知和使用情況的調(diào)查，了解醫(yī)院就診者在抗生素認知與使用方面存在的缺陷和誤區(qū)，以便采取必要的干預措施，提高醫(yī)院就診者對抗生素的認知和規(guī)范使用抗生素行為，從而減少抗生素濫用引起的不良后果。

1 資料與方法

1.1一般資料 對作者所在醫(yī)院就診者進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，其中有效問卷298份，問卷有效率99.3%。298名醫(yī)院就診者中，男性102例，女性186例；少年組(<18歲)為51例，青年組(18～39歲)為193例，中老年組(>40歲)為51例；在職人員169例，非在職人員129例；初中及以下83例，高中/技校/中專/大專152例，本科及以上63例。

1.2方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，隨機抽樣調(diào)查。問卷內(nèi)容包括抗生素基本知識和抗生素使用及采取措施。問卷數(shù)據(jù)錄入Excel表，用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果

2.1性別對抗生素的認知與使用情況 男性與女性在抗生素的認知與使用各項中無差異(P>0.05)無統(tǒng)計學意義，具體見表1。

2.2就醫(yī)人群各個年齡段對抗菌藥物的認知與使用情況 不同年齡段對抗菌藥物的提取源、抗藥性、使用最佳時機、對健康的影響的認知情況存在差異(P<0.05)有統(tǒng)計學意義,同時線性趨勢χ2表明，除對抗菌藥物的抗藥性認知，其正確的認知率隨年齡的增大而下降。見表2。

表1 不同性別對抗菌藥物的認知與使用情況

3 討論

抗菌藥是指能抵制或殺滅細菌，用于預防和治療細菌性感染的藥物[3]。包括完全人工合成的抗細菌藥和抗生素。抗菌藥物在對控制細菌感染與細菌性傳染病及降低病死率起著非常重要的作用，每種抗菌藥物都會根據(jù)用藥個體及用藥時間，起到的藥效不同?？咕幬锞邆涓蓴_細菌的重要功能而不影響宿主細胞的特性。合理使用抗菌藥，可以有效地促進患者機體的康復，如果濫用抗菌藥，則易導致患者不良反應增多，機體對抗菌藥產(chǎn)生耐藥性，甚至導致治療失敗[4]。就醫(yī)人群對抗菌藥物的認知與使用直接影響著抗菌藥物應用的整體趨勢。

抗生素類藥物的合理應用是醫(yī)院醫(yī)療管理的一項重要內(nèi)容,反映了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,也是臨床醫(yī)療管理的難點[5]。目前抗生素類藥物在臨床科室中的濫用導致了細菌耐藥性的快速增長、藥源性疾病逐漸增多，從而導致患者的住院時間與治療費用均增加，甚至社會醫(yī)療資源浪費等等的一系列問題[6]。

隨著年齡的增大，對抗生素不正確的認知與自行服用情況的嚴重構(gòu)成主要矛盾，引發(fā)了抗生素濫用、錯用的現(xiàn)象[7]?？赡芘c隨著年齡的增大，所接觸醫(yī)學知識地限制有關(guān)，在自行使用抗生素情況嚴重與相關(guān)知識缺乏、認知存在誤區(qū)這兩者矛盾中，更要加大力度對中老年組的抗生素用藥指導和知識普及。隨著年齡的增加，對抗生素提取源的回答正確率、對抗藥性正確認識、對健康的影響及重視性也隨之下降。這可能與年齡增高，醫(yī)學常識缺乏有關(guān)[8]，所以要加大對年長者的宣教與用藥知識的普及。

總之，居民缺乏基本用藥常識，而患者是抗生素最終消費者。通過面向醫(yī)院就診者宣傳合理、安全使用抗生素的常識，減少消費者用藥的盲目性，就有可能有效地遏制藥物濫用現(xiàn)象。調(diào)查顯示，82.6%居民認為提高對抗生素的使用與認知是有必要的。最受醫(yī)院就診者喜愛的宣教方式前三項依次為報刊雜志,媒體專欄，專業(yè)講座。不管采取何種干預措施，最終都是為了合理使用抗生素，有效遏制抗生素濫用現(xiàn)象，為促進人類健康而服務。

[1] 付晶晶.2007-2009年我院抗生素應用情況的調(diào)查分析.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(24):158.

[2] 李玉梅，丁沂水，陳強，等.不同生源地大學生的抗生素認知及使用行為的調(diào)查.西北民族大學學報，2009,30(76):66.

[3] 杜兆英.甘肅省平川地區(qū)抗生素應用現(xiàn)狀分析.社區(qū)用藥指導,2010,13(12):14.

[4] 林維菊.抗生素不合理使用的成因淺析.中國初級衛(wèi)生保健，2009(4),23(4):11.

[5] 白亞娜，趙遲，張莉娜,等.某社區(qū)人群抗生素應用認知行為干預研究.中國公共衛(wèi)生,2002,18(2):228.

[6] 易潔梅.常用抗菌藥物的給藥時間與臨床合理用藥. 實用藥物與臨床,2008,11(6):368-369.

[7] 余建華. 給藥時間與臨床合理用藥.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2007，13(8):72-73.

[8] 朱荔，王向暉，魏影.婦產(chǎn)科手術(shù)中抗生素的應用現(xiàn)狀及合理應用原則分析.中國醫(yī)藥指南,2012,10(2):205-206.

450003 河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院藥學部