周新華

檢測免疫球蛋白在肝病患者中的應用價值

周新華

目的探討免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的臨床應用價值。方法檢測急性肝炎組、慢性肝炎組、肝硬化組患者與健康體檢者血液的IgG、IgM、IgA，進行對比分析。結果急性肝炎組、慢性肝炎組與肝硬化組IgA、IgG、IgM水平均高于對照組。其中血清IgG水平從高到低依次為肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎；血清IgM水平從高到低依次為急性肝炎、肝硬化、慢性肝炎；血清IgA水平從高到低依次為肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎；以上各組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論人體免疫球蛋白的含量測定,可以作為觀察肝病病情變化的有效指標,對于肝病的診斷有著重要的臨床意義。

免疫球蛋白；肝?。谎鍣z測

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年7月至2012年9月本院收治的肝病患者84例，其中男46例，女38例；年齡12～88歲，平均50歲。將所有患者按照疾病類型分組：急性肝炎組30例，慢性肝炎組26例，肝硬化組28例。另外隨機選取健康體檢者28例作為對照組，其中男16例，女12例，年齡14～85歲，平均49.5歲。四組之間性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對所有受檢者空腹抽取靜脈血5 ml，用全自動生化分析儀按免疫透射比濁法測定IgG、IgA、IgM，正常參考值：IgG 8.0～16.0 g/L，IgM 0.5～2.5 g/L，IgA 0.7～3.3 g/L。

2 結果

急性肝炎組、慢性肝炎組、肝硬化組IgG、IgM、 IgA水平均高于對照組。其中IgG水平從高到低依次排序為肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎；IgM水平從高到低依次排序為急性肝炎、肝硬化、慢性肝炎；IgA 水平從高到低依次為肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎；以上各組相比，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 血清免疫球蛋白測定結果比較

3 討論

肝臟是人體內臟里最大的器官，有代謝、去氧化、儲存肝糖、合成分泌性蛋白等功能，當病毒侵入肝臟時，其正常功能衰退容易引起急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化，嚴重時可逐步發(fā)展為肝癌，嚴重威脅人們的身體健康和生命安全，因此肝病的早期診斷和治療有著重要的意義。免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒和加強細胞的吞噬作用，并能在補體的協(xié)同作用下，殺死或溶解病原微生物，是機體抗感染免疫中的重要防御機制。當肝臟受到損傷或者有病毒入侵時，就會發(fā)生炎性反應，導致細胞壞死，影響肝細胞正常功能，蛋白無法有效合成、分解代謝，從而人體血清中免疫球蛋白出現(xiàn)增減，因此檢測免疫球蛋白可以一定程度上判定肝病的進展情況[2]。

本研究結果表明，觀察組IgG、IgM、IgA水平均高于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其中血清IgG水平從高到低依次為肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎；血清IgM水平從高到低依次為急性肝炎、肝硬化、慢性肝炎；血清IgA水平從高到低依次為肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎；以上各病種之間相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。當發(fā)生急性肝炎時，患者的IgM水平明顯升高，主要由于IgM為接觸外源性抗原后首先產生抗體，慢性肝炎患者IgM水平升高可能與低分子量單體有關。肝硬化時肝細胞發(fā)生片狀壞死，造成枯否氏細胞壞死，其吞噬濾過作用減弱，失去抗原處理能力，抗體形成增多，導致IgG、IgA明顯升高。另外，肝硬化時對腸原性細菌內毒素解毒能力削弱，強烈刺激B淋巴細胞有絲分裂，使其產生抗體，也是導致血清免疫球蛋白增高的原因。

肝臟不是合成免疫球蛋白的場所，但是對其含量有重要的調節(jié)作用。綜上所述，免疫球蛋白可以作為急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化等肝臟疾病觀察患者病情變化的重要指標，為臨床診斷提供一定依據(jù)。

[1] 劉光華.檢測血清免疫球蛋白在肝病患者中的作用.吉林醫(yī)學,2012，22(12)：2499.

[2] 王建俊,王金鵬,沈超.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的應用價值.河北醫(yī)藥,2012,34(1):49-50.

450053 鄭州市第九人民醫(yī)院檢驗科

免疫球蛋白是指具有抗體活性的動物蛋白,主要存在于血漿及其他體液、組織和一些分泌液中。當機體受到肝炎病毒感染時,各種免疫球蛋白的含量就會發(fā)生相應變化。因此，血清免疫球蛋白測定可作為肝臟疾病早期診斷、療效判定及預后的重要依據(jù)[1]。鄭州市第九人民醫(yī)院對急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)進行檢測,以期為免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的臨床應用提供依據(jù)。