北京市海淀區(qū)萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100036）姜兵武

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是人們對(duì)防病治病認(rèn)識(shí)的逐步深化、社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物。而本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一家綜合性醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著轄區(qū)內(nèi)數(shù)萬居民的健康保健任務(wù)。近年來，中成藥作為我國(guó)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，以其療效確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，受到臨床醫(yī)師和患者的好評(píng)。筆者現(xiàn)以本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011～2012年藥劑科出庫(kù)數(shù)據(jù)為依據(jù)，對(duì)中成藥的銷售金額、用藥頻度（DDDs）、日用藥金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以了解本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中成藥的應(yīng)用情況和用藥趨勢(shì)，為采購(gòu)和臨床用藥提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

全部資料數(shù)據(jù)來源于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)，收集2011年1月1日～2012年12月31日出庫(kù)的數(shù)量和零售金額，不包括外用藥，并用Microsoft Office Excel進(jìn)行了關(guān)聯(lián)、排序、分類等統(tǒng)計(jì)處理。采用限定劑量（defined daily dose，DDD）分析方法，計(jì)算藥物用藥頻度（DDDs）和日用藥金額。每種藥品的DDD值根據(jù)2010年版《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定的日劑量為準(zhǔn)，藥典未收載的藥品結(jié)合藥品說明書及臨床實(shí)際情況而制定。

DDDs＝藥品消耗總量/藥品DDD值，DDDs反映該藥品的用藥人數(shù)[1]，DDDs越大說明患者對(duì)此藥品的選擇傾向越大。日用藥金額（元）＝藥品年銷售總金額/DDDs。

金額排序與DDDs排序的比值反映銷售藥品與用藥人數(shù)是否同步，比值接近1.0時(shí)，同步性良好；比值大于1.0，表明用藥因素占主導(dǎo)地位。反之，價(jià)格因素占主導(dǎo)地位。按照2012年品種的銷售金額和DDDs排序，篩選出前20位中成藥進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011～2012年銷售金額排序前20位的中成藥及其增長(zhǎng)率和用藥頻度排序前20位的中成藥及其增長(zhǎng)率見附表1和2。

3 分析

3.1藥品銷售金額分析 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中成藥品種分為零差率和非零差率兩大類藥品，2011年共有218個(gè)品種，銷售總金額1253.21萬元；2012共有213個(gè)品種，銷售總金額1308.77萬元。2012年比2011年銷售金額增加4.43%，說明本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中成藥銷售呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

附表1 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011～2012年銷售金額排序前20位的中成藥及其增長(zhǎng)率

附表1結(jié)果顯示，2011年和2012銷售金額居前20位的中成藥的銷售金額分別為788.84萬元和846.06萬元，占全年中成藥總銷售金額的62.9%和64.6%，這說明前20位藥品的銷售情況在總的中成藥品種購(gòu)銷中占有重要的位置。從附表1中可以看出，骨康膠囊是新增進(jìn)入到前20位的藥品，其余19個(gè)品種為2011年原有品種，從銷售幅度來看這些品種與2011年相比變化幅度不是很大，其中有6個(gè)品種出現(xiàn)了不同程度的降幅。其中零差率中成藥10種，銷售總金額459.47萬元，占全年中成藥銷售金額的35.1%；非零差率中成藥10種，銷售金額386.59萬元，占全部中成藥的29.5%。

附表2 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011～2012年用藥額度排序前20位的中成藥及其增長(zhǎng)率

從附表1還可看出，在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心銷售的中成藥前20種藥物中具有祛瘀、復(fù)脈、清熱開竅功效，其中屬于治療心腦血管疾病的品種有穩(wěn)心顆粒、舒血寧注射液、腦心通膠囊、復(fù)方丹參滴丸、天丹通絡(luò)膠囊、燈盞生脈膠囊、血栓心脈寧片、養(yǎng)血清腦顆粒、松齡血脈康膠囊、牛黃清心丸、培元通腦膠囊、銀杏葉片、冠心丹參滴丸計(jì)13個(gè)品種，其銷售金額總計(jì)為648.50萬元，占全部中成藥銷售的49.55%。這表明來本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者患有心腦血管疾病的比例很大。

3.2用藥頻度分析 由附表2可看出，2011年DDDs排序前20位的品種有15個(gè)繼續(xù)在2012年保持前20位，其中有2種藥品位置保持不變，有13種藥品的位置有所變化，但變化幅度不大，只是前后位置相應(yīng)調(diào)整，表明這些藥品的用藥順序相對(duì)比較穩(wěn)定。有4個(gè)品種從2011年排名20位以后上升到2011年的前20位，其中燈盞生脈膠囊由68位上升到17位，變化幅度較大，其余3種為清熱解表止咳類藥物，但位置變化的幅度不是特別明顯。這進(jìn)一步表明本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用藥結(jié)構(gòu)變化不大，仍然是治療心腦血管疾病的藥物在臨床應(yīng)用上占有重要地位，但清熱解表止咳類藥物本年度在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中也占有一定比例。

3.3銷售金額排序與用藥頻度排序之比與日用藥金額分析 由附表1和2可知，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心DDDs排名前20位中成藥的每日用藥金額在10元以下的有16種，并且全部為零差率中成藥，說明零差率中成藥價(jià)格合理，在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到了廣泛使用。其中，復(fù)方丹參滴丸、穩(wěn)心顆粒、腦心通膠囊，用藥金額和用藥頻度排名都靠前，說明這3個(gè)治療心腦血管疾病的品種在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)同。

金額排序/DDDs排序小于1的有穩(wěn)心顆粒、腦心通膠囊、天丹通絡(luò)膠囊等8個(gè)品種，其原因是這些藥品價(jià)格偏高。金額排序/DDDs排序大于等于1的有復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸、銀杏葉片等12個(gè)品種，且全部為零差率藥品，表明用藥因素占主導(dǎo)地位的零差率中成藥的使用率較高，深受臨床醫(yī)生和患者的歡迎。

4 結(jié)論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)與核心，是為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)生指導(dǎo)、康復(fù)、醫(yī)療等六位一體的服務(wù)。中成藥是我國(guó)的傳統(tǒng)藥物，是中華醫(yī)藥學(xué)的瑰寶，無論是在歷史，還是現(xiàn)在以及未來，在醫(yī)藥界都將發(fā)揮重要的預(yù)防、保健、治療作用。隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入，更多的患者傾向于到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，這使中成藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中銷售量將逐年增多。2007年科技部制訂了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006～2020年）》，《發(fā)展規(guī)劃綱要》的制訂進(jìn)一步加快了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的步伐。不久的將來，中醫(yī)藥更將在我國(guó)乃至世界占有更重要的地位。