內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（010050）姚國(guó)棟

直腸癌（Rectal cancer，RC）是直腸的惡性上皮性腫瘤，在全世界是發(fā)病率和致死率均為女性第3位、男性第4位的常見惡性腫瘤。在我國(guó)，隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，其發(fā)病率和病死率呈上升趨勢(shì)。如大多數(shù)惡性腫瘤一樣，直腸癌手術(shù)是其主要治療方法，術(shù)后放化療與口服抗癌藥物金龍膠囊，取得了較好的療效。金龍膠囊是由守宮、金錢白花蛇等所組成的一種新型廣譜抗癌藥物。經(jīng)過(guò)對(duì)金龍膠囊100例的臨床觀察，筆者認(rèn)為該藥具有穩(wěn)定瘤體，抑制腫瘤發(fā)展，提高生存質(zhì)量，改善癥狀，減輕化療藥物的血液學(xué)毒性等作用，提高免疫力，與化療合用有相加、協(xié)同作用，提高患者生存率具有顯著作用。

1 資料與方法

1.1病例選擇及一般資料 ①100例直腸癌經(jīng)病理確診為直腸癌，臨床分期為T3～4N1～3M0；②年齡52歲（25～78歲），其中男50例，女50例，中位年齡47歲（28～72歲）。腫瘤最大約6.0×5.3cm。100例直腸癌病人共分為兩組，對(duì)照組除不用金龍膠囊外，其他治療措施均與治療組相同。

1.2治療方法 兩組病人均采用直腸根治術(shù)，術(shù)后放化療。觀察組加金龍膠囊每日3次，每次4粒，術(shù)后第10日起服用；對(duì)照組手術(shù)后不加金龍膠囊。

1.3觀察指標(biāo) ①療效觀察：疾病相關(guān)癥狀改善：精神狀況、飲食、體重、腹脹、腹痛、腹水減輕程度、感冒和盜汗情況；②血常規(guī)、肝功能、直腸腫瘤標(biāo)記物；③影像學(xué)檢查包括B超、CT、MRI等。

1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 按WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，客觀療效分為：完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。生活質(zhì)量評(píng)定：以卡氏評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，治療前后分別予以計(jì)分。治療前后計(jì)分提高20分以上者為提高，增高或減少10分者為穩(wěn)定。

1.5統(tǒng)計(jì)方法 兩組各項(xiàng)指標(biāo)有效率對(duì)比采用離散型分類計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1客觀療效 全組均CR病例。

2.2一般情況 治療期間病人自覺精神狀態(tài)良好，食欲有所提高，體重增加、腹脹、腹痛減輕56例，5例明顯消退，2例腹水有所改善，44例感冒次數(shù)較前明顯減少，出虛汗癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

2.3不良反應(yīng) 觀察組胃腸反應(yīng)發(fā)生率為24.13%，對(duì)照組胃腸反應(yīng)發(fā)生率為57.86%，兩者均有顯著差異（P＜0.05）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著差異（P＞0.05），見附表。

2.4生存期 觀察組50例直腸癌，失訪6例，余44例生存期為26～60個(gè)月，中位生存期36個(gè)月。對(duì)照組50例直腸癌，失訪9例，余41例生存期24～49個(gè)月，中位生存期30個(gè)月。兩組中位生存期，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

直腸癌是一種嚴(yán)重危害人類生命和健康的疾病。目前，手術(shù)是主要治療手段。近年來(lái)，隨著放化療技術(shù)和生物治療技術(shù)不斷推進(jìn)，直腸癌治療率顯著提高，金龍膠囊的術(shù)后口服治療直腸癌取得了較好療效，是直腸癌綜合治療的重要組成部分之一。相對(duì)而言，金龍膠囊口服治療直腸癌不僅從整體水平和細(xì)胞水平提高機(jī)體免疫力，還通過(guò)促進(jìn)細(xì)胞因子分泌，從分子水平改善免疫功能。實(shí)驗(yàn)研究指出金龍膠囊能增加TNF分泌，引起腫瘤細(xì)胞凋亡，增加患者血清IL-2，IL-2即可增強(qiáng)NK細(xì)胞和CD34+細(xì)胞對(duì)腫瘤的殺傷力，又可誘導(dǎo)其他細(xì)胞因子生成而產(chǎn)生抗癌作用。近年來(lái)，單獨(dú)服用金龍膠囊可縮小瘤體，提高患者生存質(zhì)量，改善癥狀，配合放化療可保護(hù)血象、減輕免疫抑制，恢復(fù)肝功；為提高直腸癌的治療效果，綜合治療越來(lái)越受到重視。直腸癌病人本已體虛，加之放化療，更易導(dǎo)致免疫低下，白細(xì)胞下降，肝功能損害[1]。有資料表明，腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療不但是國(guó)內(nèi)腫瘤專家所采取的治療方法，且逐漸得到了國(guó)際上學(xué)者和病人的接受和認(rèn)同。中藥可從某方面提高免疫功能，其中扶正中藥作用最為突出。

附表 兩組的不良反應(yīng)比較

金龍膠囊對(duì)機(jī)體免疫檢查和免疫殺傷力的恢復(fù)和增強(qiáng)，抑制腫瘤生長(zhǎng)，清除手術(shù)和放化療后體內(nèi)殘存癌細(xì)胞，最終達(dá)到治療腫瘤、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的目的。金龍膠囊很好的體現(xiàn)了中藥的抗腫瘤原則：扶正祛邪。金龍膠囊是由守宮、金錢白花蛇等多類中藥動(dòng)物制備的鮮動(dòng)物藥[2][3][4][5][6]，是一種新型廣譜抗癌藥物，既有殺傷抑制癌細(xì)胞作用，又能提高機(jī)體免疫功能及升高白細(xì)胞作用[7][8]。該藥具有穩(wěn)定瘤體，抑制腫瘤發(fā)展，提高生存質(zhì)量，改善癥狀，減輕化療藥物的血液學(xué)毒性等作用，與化療合用有相加、協(xié)同作用，是一種直腸癌放化療的增效減毒劑。

總之，金龍膠囊為純中藥制劑，本身不良反應(yīng)輕，具有扶正、祛邪、免疫調(diào)節(jié)、增效、減毒等方面的作用，將在今后直腸癌治療中發(fā)揮重要的作用。