北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院（101312）管蘭 紀(jì)燕君

1 資料與方法

1.1研究對象 本組病例來源于我院2012年2月～2012年11月綜合門診患者及農(nóng)民體檢人員的甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者，共65例，其中男29例，女36例，年齡26～70歲。絕大多數(shù)無癥狀，均為偶然或體檢發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者有吞咽不適感，28例頸前不同部位可觸及腫塊。

1.2方法及儀器 采用ALOKAα-10彩色多普勒超聲儀，探頭頻率5～13MHz。儀器預(yù)設(shè)置至甲狀腺條件。檢查時患者仰臥位，頸部后伸，充分暴露頸前部，肩及頸后部墊一枕頭，呈頭低頸高位。用二維超聲觀察結(jié)節(jié)的位置、數(shù)目、大小、邊界、內(nèi)部回聲及有無側(cè)方聲影或后方衰減情況，彩色多普勒超聲觀察腺體內(nèi)、結(jié)節(jié)內(nèi)和周邊的血流情況，確定雙側(cè)頸部淋巴結(jié)有無腫大，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

65例甲狀腺結(jié)節(jié)聲像圖表現(xiàn)見附表。

附表 65例患者甲狀腺結(jié)節(jié)聲像圖表現(xiàn)

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變，臨床診斷的首要目的是明確結(jié)節(jié)的良性或惡性。由于甲狀腺位置表淺及高頻彩色多普勒超聲的應(yīng)用，與其他影像學(xué)比較可發(fā)現(xiàn)小至3mm的病灶，對甲狀腺及其結(jié)節(jié)的定位準(zhǔn)確，能準(zhǔn)確地測量甲狀腺的大小和體積，清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界，內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍組織的浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，彩色多普勒可發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)周邊有豐富的血流信號，不典型病變?nèi)孕杞Y(jié)合其他的臨床檢查，如實驗室檢查、同位素檢查、核磁共振等檢查[1][2]。對高度懷疑有甲狀腺惡變的病例可定期隨訪，追蹤觀察，必要時可穿刺活檢，確診仍依賴于病理學(xué)檢查。這樣可提高良惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷符合率，對惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的早診斷、早治療，提高患者生存期及生存質(zhì)量有重要意義，可常規(guī)用于甲狀腺疾病術(shù)前診斷和術(shù)后隨訪。