程琳 王強 李鐵男

多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合薄芝糖肽治療尋常型銀屑病的療效觀察

程琳 王強 李鐵男

目的探討多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合薄芝糖肽治療尋常型銀屑病的臨床療效。方法216例尋常型銀屑病患者隨機分為2組，試驗組112例采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合薄芝糖肽治療，對照組104例采用薄芝糖肽治療。2組治療后觀察療效。結果試驗組有效率80.36%，對照組有效率63.46%。兩組比較差異有顯著性(P<0.01)。結論多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合薄芝糖肽治療尋常型銀屑病的效果優(yōu)于單用薄芝糖肽治療。

尋常型銀屑病; 多烯磷脂酰膽堿；薄芝糖肽

銀屑病是一種常見并易復發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，對患者的身體健康和精神影響很大。因此銀屑病的治療是當前皮膚科領域研究的重點。我科應用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合薄芝糖肽治療尋常型銀屑病取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 216例均為2012年1月至2012年12月于我院皮膚科病房住院治療并確診的尋常型銀屑病患者。排除標準：年齡小于18歲；有糖尿病，嚴重心、肝、腎等內臟疾病者；近3個月內系統(tǒng)應用糖皮質激素或免疫抑制劑或維A酸類藥物者；妊娠或哺乳期婦女；不能配合治療者。隨機分為兩組。試驗組112例，男68例，女44例；年齡18～69歲，平均35.68歲；病程30 d～41年，平均10.19年；對照組104例，男64例，女40例；年齡18～61歲，平均36.08歲；病程60 d～40年，平均9.94年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情嚴重程度、臨床分型和分期方面比較均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。依臨床表現(xiàn)酌情外用硼酸氧化鋅軟膏、曲安奈德尿素軟膏(本院制劑)。

1.2治療方法 試驗組：給予多烯磷脂酰膽堿注射液(成都天臺山制藥有限公司)15 ml加5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/日，同時給予薄芝糖肽注射液(北京賽生藥業(yè)有限公司)4 ml加0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1次/日。對照組只給予薄芝糖肽靜脈滴注。4周為1個療程，治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血脂，觀察皮損顏色、鱗屑及面積。

1.3療效判定標準 治療前后對患者進行PASI評分。根據PASI下降指數(shù)評估療效，同時觀察不良反應。評分標準參照文獻[1]。痊愈為皮損消退>90%，顯效為皮損消退60%～89%，好轉為皮損消退20%～59%，無效為皮損消退<20%。痊愈加顯效及好轉例數(shù)所占百分比計為有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

見表1，試驗組有效率80.36%，對照組有效率為63.46%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.67，P<0.01)。

見表2，表3，分別對兩組中進行期和靜止期，點滴狀和斑塊狀皮疹進行比較, 差異無統(tǒng)計學意義。

表1 兩組療效比較(例，%)

表2 兩組進行期和靜止期療效比較(例，%)

表3 兩組點滴狀和斑塊狀皮疹療效比較(例，%)

不良反應：兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)不適，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血脂各項指標均未見異常。

3 討論

銀屑病的確切病因、發(fā)病機制目前尚不完全清楚。近年研究表明，銀屑病是T淋巴細胞尤其是Th1型細胞因子介導、角質形成細胞高度增殖、炎癥浸潤和微血管異常為主要特征的免疫性疾病。白細胞介素-2，6，8(Interleukin-2，6，8，IL-2，6,8)和腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α)等多種炎性細胞因子釋放是銀屑病發(fā)生和發(fā)展的重要機制[2]。一氧化氮(NO)導致類似銀屑病病理變化的皮損炎癥反應，且參與皮損內微血管形成[3]。

薄芝糖肽是從靈芝屬薄樹芝菌絲體中分離純化的一種活性成分，能明顯促進T細胞的增殖，使機體能有效的發(fā)揮免疫防護功能。它還具有通過調節(jié)巨噬細胞吞噬功能、IL-2的分泌等雙向調節(jié)機體免疫功能的作用[4]。目前薄芝糖肽已廣泛應用于尋常型銀屑病的治療。多烯磷脂酰膽堿是從大豆中高度濃縮提取的一種磷脂，能抑制四氯化碳和花生四烯酸誘導的脂質過氧化，并能抑制NO增加，降低炎癥因子TNF、IL-6及IL-8、前列腺素等的生成與釋放[5]。在臨床上主要用于各種類型的肝病治療?；诙嘞┝字Ｄ憠A的以上作用，本研究將其聯(lián)合薄芝糖肽治療尋常型銀屑病，結果發(fā)現(xiàn)療效顯著。兩種藥物的作用機制不同，又無拮抗作用，兩藥合用可以從不同方面發(fā)揮作用，更有助于尋常型銀屑病的治療。多烯磷脂酰膽堿具有保肝作用，故該藥對于尋常型銀屑病伴有肝功能損害的患者更有利。研究證明兩種藥物聯(lián)合應用效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。兩種藥物聯(lián)合治療的起效時間、痊愈時間與阿維A等傳統(tǒng)藥物療效的比較及在疾病復發(fā)方面的比較有待于進一步研究。

[1] 邵長庚. 銀屑病臨床試驗的設計和實際應用中的問題. 臨床皮膚科雜志, 2005, 34(2): 127-129.

[2] Perez-LorenzoR, Núez-OrezaLA, Garma-QuenPM, et al. Peripheral blood mononuclear cells proliferation and Th1/Th2 cytokine production in response to streptococcal M protein in psoriatic patients. Int J Dermatol,2006,45:547-553.

[3] 楊曉紅，楊發(fā)枝，于淞，等.一氧化氮合酶在尋常型銀屑病皮損中的表達.中華皮膚科雜志，2001，34(2)：130.

[4] 陳瓊.復方甘草甜素聯(lián)合薄芝糖肽治療特應性皮炎臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志, 2005,34(9):630.

[5] 韋懷新，蔡紹曦，楊莉.多烯磷脂酰膽堿霧化吸入對豚鼠實驗性哮喘的預防作用.廣東醫(yī)學，2007，28(1)：46-47.

Polyenephosphatidylcholinecombinedwithbozhiglycopeptideinthetreatmentofpsoriasis

CHENGLin，WANGQiang，LITie-nan.

TheSeventhPeople’sHospitalinShenyang，Shenyang110003，China

ObjectiveTo study the efficacy of polyene phosphatidyl choline combined with bozhi glycopeptide in the treatment of psoriasis.Methods216 patients were randomly divided into the control group(n=104) and treatment group(n=112). The control group was treated with bozhi glycopeptide. Based on the treatment of control group, the treatment group was treated with addition of polyene phosphatidyl choline. The efficacy of treatment was analyzed.ResultsThe clinical efficiency of treatment group was 80.36%, higher than that of control group 63.46%, the differences were statistically significant(P<0.01).ConclusionClinical curative effect of polyene phosphatidyl choline combined with bozhi glycopeptide is better than that of bozhi glycopeptide alone in the treatment of psoriasis.

Polyene phosphatidyl choline;Bozhi glycopeptide;Psoriasis

110003 沈陽市第七人民醫(yī)院