莫綺珊 陳美娟 張桂珍

S型掛鉤在乳腺癌術(shù)后患者攜帶引流瓶的臨床應(yīng)用

莫綺珊 陳美娟 張桂珍

目的為了解決患者因攜帶引流瓶帶來的不便，使患者取放引流瓶方便，早期活動(dòng)，增強(qiáng)自理能力，減少意外傷的發(fā)生。方法采用Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、自制調(diào)查表對(duì)200例乳腺癌術(shù)后患者術(shù)后進(jìn)行調(diào)查，比較患者術(shù)后1～5 d攜帶引流瓶時(shí)體力狀況，離床活動(dòng)所需的時(shí)間，初次離床活動(dòng)的時(shí)間，針刺傷的次數(shù)，患者的滿意度。結(jié)果對(duì)照組：體力狀況均值為48.60，離床活動(dòng)所需的時(shí)間5.10 min，初次離床活動(dòng)的時(shí)間3.19 d，針刺傷次數(shù)的比例為39%，患者滿意度3%。 實(shí)驗(yàn)組：體力狀況均值為67.5，離床活動(dòng)所需的時(shí)間1.97 min，初次離床活動(dòng)的時(shí)間1.16 d，無針刺傷事件，患者滿意度93%。結(jié)論乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)用 S型掛鉤攜帶引流瓶，體力狀況、離床活動(dòng)所需的時(shí)間、初次離床活動(dòng)的時(shí)間、避免針刺傷明顯優(yōu)于對(duì)照組。有極好的、廣泛的臨床應(yīng)用前景。

S型掛鉤；引流瓶；乳腺癌術(shù)后

乳腺癌術(shù)后患者容易出現(xiàn)手術(shù)部位的皮下積液，引起傷口感染，影響愈合。為了避免患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，在術(shù)中常規(guī)需要留置皮下引流管。因此，在術(shù)后保持引流管的通暢是防止皮下積液出現(xiàn)的關(guān)鍵[1,2]。在護(hù)理工作中，為了保持引流管通暢，傳統(tǒng)的方法是用別針固定于床單上[3]。當(dāng)患者須要離床活動(dòng)時(shí)，必須要解開床單的別針，再扣于衣服上或直接手提引流瓶，才能離床活動(dòng)[4,5]，但乳腺癌術(shù)后患者常因手術(shù)切口的疼痛或術(shù)后患側(cè)肢體活動(dòng)的限制，患者不能隨意活動(dòng)，尤其是在患者輸液期間更顯不便，常需要家人或醫(yī)護(hù)人員協(xié)助[6,7]。增加患者離床所需時(shí)間和廷長(zhǎng)患者初次離床時(shí)間，造成患者體力恢時(shí)間廷長(zhǎng)。在扣解別針時(shí)增加患者針刺傷機(jī)率，使患者對(duì)攜帶引流瓶活動(dòng)滿意度下降。S型掛鉤是一種形狀彎曲，用于懸掛物品的器具[8]。本實(shí)驗(yàn)將根據(jù)Karnofsky狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，與別針固定方法作比較，證實(shí)S型掛鉤方法應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者攜帶引流瓶可使患者取放引流瓶操作方便。直接減少患者離床所需時(shí)間和縮短患者初次離床時(shí)間，加快患者體力恢復(fù)。避免患者因扣解別針時(shí)發(fā)生針刺傷[9,10]，可明顯提升對(duì)攜帶引流瓶活動(dòng)滿意度。

1 材料與方法

1.1S型掛鉤的概述 ①材料:選用金屬(不銹鋼)掛鉤，如圖1所示為S型彎鉤，由不銹鋼的金屬?gòu)澢?，承? kg，大鉤的直經(jīng)為2.5 cm，橫徑為2 cm，小鉤為直經(jīng)1.5 cm，橫徑為1 cm，兩鉤之距為2 cm(圖 1)。②使用方法:大小彎鉤一端可直接掛在床沿邊或掛在患者衣扣上，另一端直接掛引流瓶，根據(jù)患者的喜好，兩端掛鉤可以互換[11]。

圖1 S型掛鉤引流瓶

1.2患者資料 入主的200名患者均來自于2010年7月至2012年7月番禺區(qū)中心醫(yī)院腺體外科?；颊呷胫鳁l件為：女性，年齡28～75歲，術(shù)前能自理，行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，均無出現(xiàn)任何并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)時(shí)間在術(shù)后1～5 d，將200名患者隨機(jī)分為S型掛鉤組及別針組，每組各100名。

1.3調(diào)查方法 采用調(diào)查問卷方式，以Karnofsky狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查患者術(shù)后1～5 d。攜帶引流瓶時(shí)體力狀況：每天測(cè)量一次，在 10：00～14：00期間。正?；顒?dòng)，無癥狀和體征為100分，能進(jìn)行正?；顒?dòng)，有輕微癥狀和體征為90分，勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒?dòng)，有一些癥狀或體征為80分，生活可自理，但不能維持正常生活工作70分，生活能大部分自理，但偶爾需要幫助為60分，常需人照料為50分，生活不能自理，需要特別照顧和幫助為40分，生活嚴(yán)重不能自理為30分，病重，需要住院和積極的支持治療為20分，重危，臨近死亡為10分，死亡為0分。

以自制的“S型掛鉤在乳腺癌術(shù)后患者攜帶引流瓶的應(yīng)用調(diào)查問卷” 由管床護(hù)士指導(dǎo)患者由臥位起床到離開床緣完全站立為計(jì)算周期，計(jì)算取平均數(shù)，停輸液則發(fā)放調(diào)查問卷了解患者離床活動(dòng)所需的時(shí)間，當(dāng)管床護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者可以離床時(shí)發(fā)放調(diào)查問卷，確定患者初次離床活動(dòng)的時(shí)間(患者離床的第一次時(shí)間，以天來計(jì)算，如術(shù)后一天，術(shù)后兩天)，當(dāng)患者拔除所有引流管則發(fā)放調(diào)查問卷確定患者的針刺傷的次數(shù)及患者攜帶引流管時(shí)對(duì)攜帶管道時(shí)活動(dòng)的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。用t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)對(duì)上述相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 便攜引流瓶的應(yīng)用調(diào)查問表

表2 攜帶管道活動(dòng)滿意度調(diào)查表

表3 Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分統(tǒng)計(jì)表

3 討論

根據(jù)三個(gè)表格的結(jié)果，我們可以總結(jié)出乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)用S型掛鉤攜帶引流瓶有以下優(yōu)勢(shì)：首先，S型掛鉤組患者每次的離床活動(dòng)所需時(shí)間比別針組縮短離3.16 min，更方便患者活動(dòng)，減少護(hù)士協(xié)助次數(shù)有利于節(jié)省護(hù)理人力資源，減少對(duì)家屬的依賴，有利于患者樹立對(duì)抗病魔的信心。S型掛鉤組的初次離床活動(dòng)時(shí)間比別針組提早2.03 d，防止患者因術(shù)后留置多條引流管，反復(fù)的松別針，帶來的麻煩而不愿意離床活動(dòng)[12]。減少術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)而引起的上呼吸道感染、泌尿系感染、下肢靜脈栓塞的并發(fā)癥。其次，由表3可知，S型掛鉤組的Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分明顯高于別針組(P<0.001)。此應(yīng)用S型掛鉤攜帶引流瓶的患者，僅有一人常需人照料(50分)，其余均可以進(jìn)行正?；顒?dòng)，基本不受限制(80分)，均能生活自理，不用一直依賴家人照料。有效地使患者淡化患者角色，增強(qiáng)個(gè)人術(shù)后自理能力，有效減少家人的陪伴及聘請(qǐng)陪護(hù)而增加的經(jīng)濟(jì)支出[13]。再次，避免患者發(fā)生針損傷：患者由于對(duì)別針的陌生，術(shù)后靈敏度減弱，在解除別針時(shí)容易出現(xiàn)針刺傷。S型掛鉤的使用，使得患者隨手可取到引流瓶，避免發(fā)生各類意外的損傷[14]。最后，由攜帶管道活動(dòng)滿意度調(diào)查表可見，S型掛鉤組對(duì)管道攜帶的方便滿意度達(dá)93%，從而提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的整體滿意度[15]。

S型掛鉤重量輕、體積小，且成本低廉(原材料0.5元)，引流瓶固定于床旁，美觀、實(shí)用，操作簡(jiǎn)單，患者床上活動(dòng)及離床活動(dòng)方便，有效促進(jìn)患者早期活動(dòng)，增強(qiáng)患者的自理能力，減輕患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及家屬的依賴，促進(jìn)患者身心康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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TheClinicalapplicationofS-typehoookinpostoperativebreastcanncerpatintswithdrainagebottle

MOQi-shan,CHENMei-juan,ZHANGGui-zhen.

TheCentralHospitalofPanyudistrict,Guangdong511400,China

ObjectiveTo verify that S-type hook is more convenient than traditional method and reduces incident rate of complication for postoperative breast cancer patient with drainage bottle, according to comparing grouped datum.MethodsInvestigate 200 postoperative breast cancer patients with Karnofsky Performance Status and self-control questionnaire: physical situation, ambulation required time, first ambulation time, puncture wound frequency and satisfaction degree of 1～5 day postoperative patient with drainage bottle.ResultsIn control group, mean physical situation：48.60, ambulation required time: 5.10 min, first ambulation time: 3.19 day, puncture wound frequency: 39% and satisfaction degree: 3%. In experiment group, mean physical situation：67.50, ambulation required time: 1.97 min, first ambulation time: 1.16 day, no puncture wound and satisfaction degree: 93%.ConclusionIn postoperative breast cancer patient with drainage bottle, application of S-type hook can improve physical situation, profit postoperative ambulation, advance first ambulation time, reduce complication incident rate and increase satisfaction degree. Briefly this approach possesses superb and extensive clinical application perspective.

S-type hook;Postoperative breast cancer patient;Drainage bottle

511400 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院腺體外科