孟令

成人修復(fù)正畸矯正的臨床護(hù)理干預(yù)

孟令

目的探討護(hù)理干預(yù)在成人修復(fù)正畸矯正過程中的臨床療效。方法2011年02月至2012年02月期間，我院診治的42例成人正畸患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，每組各21例，均給予修復(fù)正畸矯正治療，平均隨訪6個(gè)月，觀察和比較兩組臨床療效、患者滿意度。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組治愈率、患者滿意度均明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高成人修復(fù)正畸矯正治療的臨床療效，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

成人；正畸；矯正；護(hù)理干預(yù)

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年02月至2012年02月期間，我院診治的42例成人正畸患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，每組各21例。21例對(duì)照組患者中，男6例，女15例，年齡19.0～40.0歲，安氏Ⅰ類錯(cuò)牙合4例，安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合17例；21例觀察組患者中，男5例，女16例，年齡19.5～40.5歲，安氏Ⅰ類錯(cuò)牙合3例，安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合18例。在性別、年齡、原發(fā)病方面，兩組沒有明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 患者首先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，大約3個(gè)月后，待牙周炎癥基本控制，牙松動(dòng)度明顯好轉(zhuǎn)，X線檢查顯示牙槽骨吸收靜止后，應(yīng)用直絲弓矯治器(德國(guó)登特倫MBT)，進(jìn)行正畸矯正治療。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①治療前口腔護(hù)理[2]：成人牙周組織存在增齡性反應(yīng)，所以正畸治療前，需要進(jìn)行全面牙周治療。護(hù)理人員需要給予患者口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握矯治器戴入后的衛(wèi)生維護(hù)方法，指導(dǎo)患者正確刷牙、漱口等常規(guī)清潔方法。②治療中護(hù)理[3]：成人社交相對(duì)較多，部分患者由于矯治器帶來的不便，而中途放棄治療，所以治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)給予成人患者牙周健康維護(hù)的咨詢和指導(dǎo)，并及時(shí)了解患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其積極配合治療和護(hù)理。③維持階段護(hù)理[4]：成人正畸患者需要長(zhǎng)時(shí)間佩戴矯治器，護(hù)理人員不僅要指導(dǎo)患者正確使用和清潔，還要與患者保持聯(lián)系，及時(shí)溝通病情，督促患者及時(shí)復(fù)診。

1.4觀察指標(biāo) 及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：平均隨訪6個(gè)月，觀察和比較兩組臨床療效、患者滿意度。臨床療效分為：①治愈：尖牙Ⅰ類咬合、后牙尖窩咬合良好，前牙覆胎正常，上、下牙列排列整齊，無間隙、扭轉(zhuǎn)。②有效：尖牙Ⅰ類咬合、后牙尖窩咬合有所改善，前牙覆胎基本正常，上、下牙列排列較整齊，牙齒扭轉(zhuǎn)有所減少，牙列中無明顯間隙。③無效：尖牙Ⅰ類咬合、后牙尖窩咬合沒有變化，前牙覆胎不完全，上、下牙列中存在明顯間隙。根據(jù)患者對(duì)術(shù)后矯正療效的滿意程度，將患者滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組治療的治愈率明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2兩組患者滿意度比較 與對(duì)照組相比，觀察組患者滿意度明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者滿意度比較(例，%)

3 討論

成人生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)停止，骨代謝和牙槽骨的改造相對(duì)較慢，以及牙齒移動(dòng)速度也較緩慢，所以，對(duì)于正畸的矯正治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。成人齲齒、牙周疾病的發(fā)病率相對(duì)較高，增加了矯正治療的難度。在矯正時(shí)間、治療費(fèi)用，以及矯治器外觀等方面，成人正畸矯正與青少年有著明顯的差異。

成人正畸過程中，患者可能要與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問題探討，護(hù)理人員需要考慮到患者的害羞、自卑心理，酌情提供單獨(dú)診室治療，同時(shí)，根據(jù)患者不同心理特點(diǎn)，通過主動(dòng)交流和溝通，了解患者的各種疑慮和問題，及時(shí)給予回答，樹立患者治療的信心。護(hù)理人員需要將治療方案、治療時(shí)間、矯治器舒適度，以及矯正過程中可能出現(xiàn)的問題，詳細(xì)告知患者，使患者充分認(rèn)識(shí)到治療的必要性和風(fēng)險(xiǎn)性。護(hù)理人員講述疾病的相關(guān)知識(shí)和口腔保健的健康宣教，正畸治療過程中，告知患者保持口腔衛(wèi)生，矯治器佩戴過程中，遇到不適癥狀時(shí)，不能隨意加力，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)診。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組治愈率、患者滿意度均明顯升高，總而言之，有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高成人修復(fù)正畸矯正治療的臨床療效，提高患者滿意度。

[1] 鄭之峻.成人牙周病的正畸治療及護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26(14)：1285.

[2] 涂平.成人牙頜畸形的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策. 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,26(1)：44.

[3] 王海雪.成人正畸治療的護(hù)理對(duì)策. 廣東牙病防治，2010,10(3)：396.

[4] 崔芳.舌側(cè)正畸技術(shù)間接粘接的臨床護(hù)理配合特點(diǎn). 口腔正畸學(xué)，2009,13(2)：85.

473000 河南省南陽(yáng)市口腔醫(yī)院

正畸作為口腔科比較常見的治療方法，好發(fā)于青少年患者，近年來，隨著正畸技術(shù)的提高，以及成年人對(duì)美觀欲望的提升，成年正畸患者的比率也呈逐年增高趨勢(shì)。由于成年患者多伴有其他口腔疾病，并且生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)完成，顱面骨縫已經(jīng)融合，生物反應(yīng)性明顯降低，這個(gè)正畸治療和護(hù)理帶來較大難度[1]。本研究中，2011年02月至2012年02月期間，我院診治的成人正畸患者，修復(fù)正畸矯正治療前、中、后期給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。