方萬紅

阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒支原體肺炎95例分析

方萬紅

目的研究阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法選取2012年1月至2012年12月我院收治的95例小兒支原體肺炎患兒，將其隨機分為兩組，實驗組采用阿奇霉素聯(lián)合中藥進行治療，對照組僅采用阿奇霉素進行治療，對比兩組患兒的治愈時間和治愈總有效率。結果實驗組臨床癥狀及體征恢復正常時間均明顯比對照組所需時間短；實驗組患兒治療的總有效率為97.92%(47/48)，對照組為70.21%(33/47)，其療效顯著優(yōu)于對照組；實驗組有11例(22.92%)出現(xiàn)胃腸不良反應，對照組有29例(61.70%)出現(xiàn)胃腸不良反應，三組對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒肺炎支原體肺炎有良好的效果，值得推廣。

阿奇霉素；中西醫(yī)結合；小兒肺炎；支原體肺炎

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月至2012年12月我院收治的95例均經(jīng)X片與病理特征確診為小兒支原體肺炎的患兒，將其隨機分為兩組，其中實驗組48例，男25例，女23例，年齡3個月至11歲，平均年齡(5.8±2.1)歲，發(fā)病時間2～13 d，平均發(fā)病時間(5.3±1.2) d，其中有45例患兒有發(fā)熱癥狀，42例患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，39例患兒出現(xiàn)肺部啰音，2例患兒出現(xiàn)心肌損害；對照組47例，男22例，女25例，年齡3個月至10歲，平均年齡(4.9±2.3)歲，發(fā)病時間3～14 d，平均發(fā)病時間(5.0±1.7) d，其中有43例患兒有發(fā)熱癥狀，41例患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，34例患兒出現(xiàn)肺部啰音，1例患兒出現(xiàn)心肌損害。兩組患兒在性別、年齡、患病時間、疾病程度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 實驗組采用阿奇霉素聯(lián)合中藥治療。阿奇霉素的用法具體為將10 mg/(kg*d)的阿奇霉素溶于生理鹽水中，每日靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥3 d后停藥3 d，改為口服阿奇霉素片，1次/d，用量為10 mg/(kg·d)，連續(xù)用藥3 d停藥2 d，再連續(xù)用藥3 d[2]，以上綜合為一個療程。此外聯(lián)合使用中藥湯劑進行治療，具體配方為4 g麻黃，8 g杏仁，25 g石膏，18 g魚腥草，12 g連翹，8 g甘草，令根據(jù)患兒具體病情加減川貝、桃仁、大黃等藥物，1劑/d，水煎后溫服。

對照組僅采用阿奇霉素進行治療，用法與實驗組相同。

1.3療效判定標準 良好：治療四天內(nèi)患兒體溫下降恢復至正常，治療一個療程后咳嗽情況明顯好轉，肺部啰音情況顯著改善或消失，胸片恢復正常；達標：治療一周內(nèi)患兒體溫下降恢復至正常，治療兩個療程后咳嗽情況明顯好轉，肺部啰音情況顯著改善或消失，胸片恢復正常；待達標：治療兩個療程后病情無好轉或改善不明顯，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件處理，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組體溫恢復正常、咳嗽停止、肺部啰音消失、胸片恢復正常時間均明顯比對照組所需時間縮短，具體見表1(P<0.05)；實驗組患兒治療的總有效率為97.92%(47/48)，對照組患兒治療的總有效率為70.21%(33/47)，其實驗組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，具體見表2(P<0.05)；實驗組有11例(22.92%)出現(xiàn)胃腸不良反應，對照組有29例(61.70%)出現(xiàn)胃腸不良反應，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等改善所需時間對比

表2 兩組患兒的治療效果對比(例，%)

3 討論

小兒肺炎是一種冬季和春季的多發(fā)疾病，其中支原體感染所占比例正逐年上升，其臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、喘息急促等，若不及時診治則有可能造成心力衰竭等嚴重后果[3]，需引起足夠重視。傳統(tǒng)治療中常單純使用阿奇霉素等大環(huán)類酯類抗生素進行治療，但由于抗藥性菌株的出現(xiàn)，單純使用阿奇霉素等抗生素的療效已不盡人意。

中醫(yī)認為小兒肺炎是由于幼兒常吃甜膩、油炸食品，導致食物積存，從而引起外邪侵體，內(nèi)熱郁結。采用中藥中有宣肺止咳的麻黃、杏仁，配以清熱解毒的連翹、魚腥草等藥物，聯(lián)合治療，對小兒肺炎支原體肺炎有良好療效。

為進一步研究阿奇霉素聯(lián)合中藥對小兒肺炎支原體肺炎的治療效果，縮短患兒的治愈時間，提高治愈的總有效率，筆者進行了本次研究，研究數(shù)據(jù)表明采用阿奇霉素和中藥聯(lián)合治療的實驗組體溫恢復正常、咳嗽停止、肺部啰音消失、胸片恢復正常時間均明顯比對照組所需時間縮短，治療的總有效率97.92%也顯著高于對照組70.21%，實驗組的胃腸不良反應率為22.92%明顯低于對照組61.70%。因此使用阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒肺炎支原體肺炎效果良好。

[1] 高玉娥，趙艷香，段鳳英，等.阿奇霉素聯(lián)合中藥湯劑治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察.醫(yī)學創(chuàng)新研究，2008，5(18)：148-149.

[2] 王紅波，葛金玲，莫迪.阿奇霉素聯(lián)合中藥麻杏石甘湯加味治療小兒肺炎支原體肺炎106例.中國民康醫(yī)學，2009，21(19)：2387-2389.

[3] 趙建中.68例小兒肺炎支原體肺炎臨床分析.醫(yī)學理論與實踐，2012，25(19)：2368-2369.

473000 河南省南陽市中醫(yī)院中醫(yī)兒科

小兒肺炎是一種臨床常見疾病，常發(fā)于冬季和春季，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息急促等[1]。由于幼兒常愛吃過于甜膩、油炸等不健康飲食因此使食物積存，從而極易導致外邪侵體并郁結于肺，其病若不徹底治愈易反復，給患兒帶來極大痛苦。傳統(tǒng)治療中常單純采用紅霉素、阿奇霉素等抗生素進行治療，效果并不十分理想。為進一步縮短患兒的治愈時間，提高患兒的治愈總有效率，筆者進行本次對比研究，現(xiàn)具體報告如下。