郝豫萍

河南省建筑醫(yī)院 鄭州 450002

急性腦梗死指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致腦組織急性缺血、缺氧性壞死出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管?。?］，具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等特點。目前已成為我國威脅居民健康的第一位原因，給患者、家庭及社會帶來沉重的負擔。我科采用奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死患者62例，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010－02—2011－12于我科住院的急性腦梗死患者124例，均為首次發(fā)病，發(fā)病時間＜72h。急性腦梗死采用第4屆全國腦血管病會議診斷標準，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，排除有意識障礙患者。124例患者隨機分為治療組62例，男33例，女29例；平均年齡67.77歲。對照組62例，男35例，女27例；平均年齡68.29歲。2組患者性別、年齡、并發(fā)癥（高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥）、梗死部位、神經(jīng)功能缺損評分程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組與對照組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括阿司匹林、神經(jīng)保護劑應用，根據(jù)病情適當使用脫水劑，調(diào)控血壓、血脂、血糖，維持水電解質(zhì)平衡等。治療組在此基礎(chǔ)上給予生理鹽水250mL＋奧扎格雷鈉80mg聯(lián)合生理鹽水250mL＋丹紅注射液40mL靜滴，1次／d，14d為一療程。對照組給予生理鹽水250mL＋奧扎格雷鈉80mg靜滴，1次／d，14d為一療程。治療期間觀察2組患者有無不良反應，治療一療程后觀察療效。

1.3療效評價按照1995年全國第4屆腦血管病學術(shù)會議制定的臨床神經(jīng)功能評分標準：基本治愈：功能缺少評分減少91%及以上，病殘程度0級，生活自理；顯著進步：功能缺少評分減少46%～90%，癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，生活部分自理；有效：功能缺少評分減少18%～45%，癥狀和體征稍有好轉(zhuǎn)；無效：功能缺少評分減少在17%及以下，癥狀和體征無改善。顯效率＝基本治愈率＋顯著進步率。

1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，均數(shù)據(jù)均用（s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，劑量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較2組顯效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 2組療效比較 （n）

2.2 2組神經(jīng)功能缺損評分比較2組在治療前神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），2組治療后評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 2組神經(jīng)功能缺損評分比較 （s）

表2 2組神經(jīng)功能缺損評分比較 （s）

△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 62 20.39±6.24 9.69±7.07△對照組62 20.35±5.92 13.06±7.09

3 討論

急性腦梗死是腦局部血液供應中斷，導致神經(jīng)細胞缺血、水腫，進而形成中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶，缺血半暗帶內(nèi)尚存活大量的神經(jīng)元，因此在短時間內(nèi)恢復缺血半暗帶的血流，可逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷，恢復神經(jīng)功能［2］。

丹參可促進纖溶，抗血栓形成，使血小板黏附及聚集功能降低，血液黏稠度明顯下降，增加毛細血管網(wǎng)的開放數(shù)目，使微循環(huán)的血流量及血流速度顯著增加。紅花提取物有抗凝、降脂、擴血管、降壓作用。丹紅注射液是由丹參、紅花經(jīng)現(xiàn)代工藝提取而成的靜脈用復方制劑，能降低血小板凝集，降低血液的黏稠度，改善腦血液循環(huán)，減輕水腫及軟化灶，還可提高機體的免疫功能，增強機體免疫應激功能，提高人體的適應性和耐受性及減低多種致病因子對機體的損害［3］。

治療組在治療14d后，神經(jīng)功能缺損評分與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義，提示患者的神經(jīng)功能缺損程度和生活能力明顯改善。治療組的治療效果和治療后神經(jīng)功能缺損評分與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義，提示奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的治療效果明顯優(yōu)于對照組。治療期間，2組患者均未出現(xiàn)不良反應。

本文結(jié)果提示丹紅注射液能夠有效改善急性腦梗死患者的缺血性損傷，保護缺血的腦組織，促進患者的神經(jīng)功能修復，改善神經(jīng)功能缺損程度，是治療腦梗死的有效方法。

［1］賈建平 .神經(jīng)病學［M］.6版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：175－176.

［2］李家邦 .中藥·中醫(yī)學［M］.6版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 .2005：178－179.

［3］金艷華，曾慶艷 .丹紅注射液治療缺血性腦血管病臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥2012，5（7）：171－172.