謝 靜

鄭州大學第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

腦血管病的發(fā)病原因主要是因為腦血管出血或破裂，或有血栓在腦血管中形成而引起，導致大腦缺血，造成腦組織和腦神經(jīng)的損傷，又被稱為腦卒中，也就是老百姓說的中風。這類病癥一般多見于中老年人群，屬于急性發(fā)病的病癥，患者在發(fā)病時會突然暈厥，繼而出現(xiàn)意識模糊、言語障礙等現(xiàn)象，病情嚴重時就會導致病人出現(xiàn)意識消減，半身或全身癱瘓等，最終可能導致患者死亡。腦血管病被稱為人類健康的“三大殺手”之一，在世界范圍內(nèi)，每年因腦血管病造成的死亡人數(shù)高達460余萬人，其中以發(fā)展中國家人口為主，日本是世界上腦血管病發(fā)病率最高，病死率最大的國家。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國現(xiàn)有腦血管病患者600萬左右，其中每年大約100萬死于這種疾病，導致將近450萬人偏癱或其他后遺癥，部分患者失去了生活和勞動能力，十分痛苦。

1 臨床資料

2011－05—2012－03我院收治28例腦血管偏癱的患者，男19例，女9例；平均年齡（53．6±2．7）歲，患者的患病程度、病程長短以及偏癱的部位等方面的情況均無明顯差異。

2 康復干預的方法

2．1 整體治療

2．1．1 保證臥姿的正確：在患者臥床休息時，醫(yī)生要為患者及時的調(diào)整臥姿，對上肢要保持伸展，而下肢要保持彎曲，可利用軟墊保持患者的臥姿，但要注意避免患者長時間的仰臥，最好是采取側臥，盡量不要讓患者在行走時形成偏癱的步伐［1］。

2．1．2 良好的全身按摩：按摩可以促進患者的血液循環(huán)，消除患者肢體水腫，促進患者肌肉系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的恢復。另外，醫(yī)生在對患者進行按摩時，一定要注意關節(jié)的活動程度，避免大范圍的活動對患者的關節(jié)造成損傷，活動的程度要由輕入重，先讓患者適應了關節(jié)的活動，再加大活動的范圍。

2．1．3 患者自身的活動：醫(yī)生要在患者的意識清醒時，帶領患者做一些簡單的肢體運動，適當讓患者離開床鋪，讓其獨立行走、站立、坐臥等，也可以借助床鋪對患者進行那個一些蹲起的恢復性活動。還要鍛煉患者自己翻身的能力，增加患者的活動度。

2．2 上肢的康復干預治療

2．2．1 關節(jié)活動：對于早期的康復干預治療，應以恢復肩關節(jié)為主，反復做前臂的外旋和腕背屈，并適當活動手指關節(jié)，每天保證活動量在三次以上，這些可有效緩解上肢的水腫及肌肉的痙攣現(xiàn)象［2］。

2．2．2 借助器材：可以借助一些器材來完成康復干預治療，如利用腕關節(jié)誘導器，對手指關節(jié)進行細致恢復，恢復手指關節(jié)的屈伸能力，而后可以利用一些小的物品、撲克以及紐扣等，讓患者練習將這些物品翻面以及用手指捏起這些物品，有效的鍛煉手指的靈活度，為患者恢復其生活能力［3］。

2．3 下肢的康復干預治療

2．3．1 基本練習：首先要協(xié)助患者做一些動作較輕的活動，如屈伸下肢、手碰腳心等，讓患者能夠先對下肢肌肉有一個基礎的恢復，再通過“膝跳反應”測試患者的下肢神經(jīng)恢復情況。

2．3．2 負重練習：首先將患者的腿部附有一定重量的物品（不能過重），讓患者利用腿部將負重物品抬起，并做反復的練習。在患者腿部恢復差不多時，也就是當患者負重練習的重量達到了自身質(zhì)量的3／4時，就可以讓患者做一些適當?shù)恼玖⒑托凶呔毩?，也可以靠墻重心前移，鍛煉平衡性?/p>

2．3．3 完成站立練習：站立練習一共分為三個級別，第一個級別就是能夠自主站立；第二個級別是能夠在站立時轉身和彎腰；第三個級別是患者能夠在別人推他時保持身體的平衡?；颊咴谕瓿闪苏玖⒕毩暫缶涂梢越柚餍底鲆恍╅L距離的行走恢復訓練。

2．3．4 利用支具恢復訓練：支具是可以輔助患者進行恢復訓練的器械，如手杖、代步車等，通過這些支具的輔助，患者可以做一些長距離的活動，但也要在醫(yī)生及其家屬的陪伴下，以免造成對患者的損傷。

3 結果

經(jīng)過一階段的康復干預治療后，患者均有一定程度的恢復。其中28例患者中上肢功能基本恢復22例（78．57%）；下肢功能基本恢復25例（89．29%）；整體功能基本恢復23例（82．14%）。這些患者均恢復一定的生活能力。

4 體會

腦血管疾病是威脅著我們健康生活的重大疾病之一，其致死率非常高。因此，我們在對腦血管患者進行治療時，一定要采用藥物治療和康復干預治療相結合的治療方式。通過對患者的肢體恢復以輔助藥物治療，從而使藥物達到最大效果，可有效減小患者的痛苦，減輕家屬的負擔，增加患者康復后的生活質(zhì)量，能夠有效延長患者復發(fā)的時間，為后續(xù)的治療工作打下基礎，值得臨床推廣。

［1］梁椿蕾，李寶山，李云華 ．老年腦血管患者異常心理分析及護理干預［J］．齊魯護理雜志，2008，11（4）：56－57．

［2］李玲玲，馬雨慧，周瑞紅 ．早期綜合功能鍛煉在腦卒中偏癱患者康復中的效果觀察［J］．實用預防醫(yī)學，2008（03）：21－22．

［3］魏金剛 ．偏癱患者綜合性神經(jīng)康復治療的療效觀察［J］．徐州醫(yī)學院學報，2009，29（8）：536－537．