陳曉潔 李文秀 童莉 高攀 趙寧

河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 河北衡水 053000

國(guó)內(nèi)外已有許多文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)理人員因其工作環(huán)境及工作性質(zhì)的特殊性，其心理壓力較為突出，心理健康水平低于一般人群［1］。如何幫助護(hù)士提高心理健康水平，緩解她們的心理壓力，解決好她們的心理問(wèn)題，已成為醫(yī)院護(hù)理管理者的當(dāng)務(wù)之急［2］。衡水市缺乏對(duì)三甲醫(yī)院護(hù)理人員的心理狀況的調(diào)查研究。為此，我們對(duì)衡水市三甲醫(yī)院232名護(hù)理人員用癥狀自評(píng)量表(SCL－90)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

對(duì)象:2012年11月選擇衡水市1所綜合三甲醫(yī)院(衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院)、232名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。

調(diào)查方法:采用問(wèn)卷調(diào)查法。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷250份，回收率為96%，剔除無(wú)效問(wèn)卷8份，共獲得有效問(wèn)卷232份，有效率92.8%。

調(diào)查工具:一般情況調(diào)查表:為自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，采用無(wú)記名問(wèn)卷統(tǒng)一調(diào)查。包括單位、級(jí)別、科室、婚姻狀況、性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、總收入等。

參考心理健康癥狀自評(píng)量表(SCL－90)，根據(jù)臨床護(hù)理人員的實(shí)際情況，自制問(wèn)卷《護(hù)理人員心理健康狀況問(wèn)卷調(diào)查表》，主要包括基本情況、身體狀況、飲食和心理狀況三個(gè)部分，即72項(xiàng)癥。評(píng)定方法為5級(jí)評(píng)分法(1～5級(jí))，1分:從來(lái)沒(méi)有;2分:偶爾;3分:有時(shí);4分:大部分;5分:常常如此。

統(tǒng)計(jì)方法:采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，資料分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。所有計(jì)量資料均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)以(ˉ)表示，不同組間比較采用方差分析;所有分析采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

調(diào)查對(duì)象中三甲醫(yī)院232名，女性225名，男性7名，年齡19～54歲，平均(30.52±8.2)歲，護(hù)齡1～32年，＜5年的110名(47.41%)、5～9年的 54名(23.28%)、10～14年的 28名(12.07%)、15～19年的10名(4.31%)、＞20年的 30名(12.93%)。職稱:副主任護(hù)師及以上8名(3.45%)、主管護(hù)師44名(18.97%)、護(hù)師 101 名(43.53%)，護(hù)士 79 名(34.05%)。文化程度:大學(xué)本科117名(50.43%)、大專111名 47.85%)，中專4名(1.72%)。見(jiàn)表 1。

表1 不同科室護(hù)理人員進(jìn)行心理狀況比較

討 論

SCL～90是已標(biāo)準(zhǔn)化的癥狀自評(píng)量表，是應(yīng)用較多的一種心理衛(wèi)生綜合量表，該量表的評(píng)定結(jié)果具有較高的真實(shí)性，能較好地反映一般人群的自覺(jué)癥狀和嚴(yán)重程度［3］。我們根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際情況增減了部分內(nèi)容，更能反映出醫(yī)院護(hù)理人員的心理狀況。

護(hù)理的工作性質(zhì)決定了護(hù)士每天面對(duì)的是疾病人群，并且工作節(jié)奏快、情緒壓抑，有急危重癥病人時(shí)，精神處于高度緊張狀態(tài)，加上生活不規(guī)律，責(zé)任心強(qiáng)，易出現(xiàn)疲勞、失眠等癥狀［4－5］。人體長(zhǎng)期處于生活事件引發(fā)的心理應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)造成心理健康狀況下降，負(fù)性心理體驗(yàn)增多［6］。

不同科室的護(hù)理人員進(jìn)行心理狀況比較，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查結(jié)果顯示，急診/重癥ICU護(hù)理人員心理狀況最差。原因是護(hù)理工作量大、繁重、瑣碎，經(jīng)常面對(duì)危重癥患者，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，必須保持頭腦冷靜，反應(yīng)迅速，精力高度集中、緊張，以及面對(duì)死亡患者心理產(chǎn)生的應(yīng)激［7］。對(duì)于重癥ICU患者，無(wú)家屬陪護(hù)，基礎(chǔ)護(hù)理(翻身、叩背、溫水擦浴、大小便處理、等等一切)、醫(yī)療護(hù)理都有護(hù)士來(lái)完成。同時(shí)密切關(guān)注病情變化，時(shí)刻準(zhǔn)備搶救。造成護(hù)理人員椎間盤突出占很大比例，并且承受巨大的專業(yè)壓力，及與工作有關(guān)的復(fù)雜人際關(guān)系，這些都使護(hù)士處于高度的應(yīng)激狀態(tài)。而對(duì)于普通內(nèi)科、外科有家屬陪護(hù)，基礎(chǔ)護(hù)理一部分由家屬來(lái)完成，相比之下心理狀況要好一些。其他科室護(hù)理人員心理壓力要更好些。說(shuō)明調(diào)查結(jié)果呈"山峰"狀分布。

綜上所述，隨著醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，護(hù)理工作任務(wù)日益繁重，不同科室的護(hù)理人員呈現(xiàn)出不同的心理壓力，心理疾病的發(fā)生率大幅提高［8］，嚴(yán)重時(shí)工作深感力不從心，身體疲憊的同時(shí)，對(duì)情緒也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，甚至出現(xiàn)心理障礙［9］，因此，對(duì)衡水市三甲醫(yī)院臨床護(hù)理人員進(jìn)行心理狀況調(diào)查分析，呼吁衛(wèi)生部門針對(duì)其主要問(wèn)題進(jìn)行綜合干預(yù)，一方面有利于糾正護(hù)士的負(fù)性心理，促進(jìn)臨床護(hù)士的心理健康，另一方面對(duì)提高護(hù)士的工作熱情和工作質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛的發(fā)生具有積極的作用。

1 陳小珊，陳敬國(guó).護(hù)士心理健康狀態(tài)形成原因及對(duì)策［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2008，15(10):47 ～49.

2 石英，鄧紅英.心理援助對(duì)提高護(hù)理人員心理健康水平的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理管理雜志，2010，7(10):471 ～472.

3 徐麗.武警某部SCL～90調(diào)查結(jié)果分析［J］.武警醫(yī)學(xué)，2007，18(1):28～30.

4 金麗華.臨床護(hù)士亞健康現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7(4):22 ～24.

5 郭陽(yáng)陽(yáng).護(hù)士亞健康狀況的調(diào)查分析及對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(24):88 ～90.

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7 杜立莉.護(hù)理人員心理壓力產(chǎn)生的原因及自我緩解心理壓力的方法［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(4).

8 黎柱芳，王志英.高年資護(hù)士心理健康狀況分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010(21).

9 陳雪梅.臨床護(hù)理人員心理健康狀況的調(diào)查分析及綜合干預(yù)對(duì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，8(10):22.