熊利紅 秦丹梅

（1.湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430200；2.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061）

休克系各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以致重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過程。休克早期患者即開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參附注射液治療休克，取得一定療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取筆者所在醫(yī)院收治的休克患者80例，診斷符合文獻(xiàn)［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中感染性休克40例，心源性休克26例，失血、失液性休克14例。隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男性24例，女性16例；年齡24～78 歲，平均（55.36±11.27）歲；病程 2～48 h，平均（22.13±6.43）h；入院血壓 0～8.25 kPa，平均（4.16±4.98）kPa。對(duì)照組 40例，男性 20例，女性 20例；年齡19～80 歲，平均（56.41±12.16）歲；病程 3～48 h，平均（23.06±7.13）h；入院血壓 0～8.10 kPa，平均（4.23±0.82）kPa。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)抗休克治療（多巴胺、腎上腺素），并針對(duì)休克的誘因予以抗炎，糾正心律失常，應(yīng)用血管活性藥物，液體復(fù)蘇、糾正電解質(zhì)紊亂及/酸堿平衡失調(diào)等治療。治療組另予參附注射液40 mL加入0.9％氯化鈉注射液150mL靜滴，30 min內(nèi)滴完，每2小時(shí)1次。觀察兩組治療前后收縮壓變化及尿量、神智等臨床表現(xiàn)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療1 d后觀察療效。痊愈：停用多巴胺及腎上腺素后，收縮壓＞16 kPa，脈壓＞5.33 kPa，尿量＞30 mL/h，臨床癥狀、體征消失。顯效：停用多巴胺及腎上腺素后，收縮壓＞10.67 kPa，脈壓＞2.67 kPa，尿量＞17 mL/h，恢復(fù)意識(shí)，周圍微循環(huán)灌注改善。有效：收縮壓、脈壓達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，尿量增加，意識(shí)轉(zhuǎn)清，但需間斷使用多巴胺維持血壓。無效：收縮壓＜10.67 kPa，脈壓＜2.67 kPa，尿量、意識(shí)及一般狀況無改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，休克屬“厥脫”范疇，是由于人體臟腑氣血精液虧損，陰陽氣血逆亂而致。參附注射液由紅參及附子組方，其中人參大補(bǔ)元?dú)?，為益氣固脫扶正補(bǔ)虛之第一要藥；附子辛熱純陽，燥烈補(bǔ)火助陽，可通行十二經(jīng)脈溫一身之陽氣，為溫壯元陽，回陽救急第一品藥。二藥相配，益氣回陽，以達(dá)溫振心陽作用。藥理研究證實(shí)［1-2］參附注射液具有抗內(nèi)毒素、抗炎、抗過敏，增強(qiáng)免疫力，改善體內(nèi)低氧血癥的作用；參附注射液有效成分人參皂苷具有雙向調(diào)節(jié)血壓、抗應(yīng)激抗氧化抗心肌缺血作用，能夠抑制心肌細(xì)胞膜三磷酸腺苷，酶減低心肌氧耗提高泵功能；消旋去甲烏頭堿是β受體激動(dòng)劑，能明顯提高心肌細(xì)胞搏動(dòng)頻率和幅度，顯著增加心肌收縮力，同時(shí)有對(duì)血壓的雙向調(diào)節(jié)作用。本觀察表明，參附注射液具有協(xié)同多巴胺升壓作用，可有效改善休克癥狀，值得臨床參考。

［1］沈映君.中藥藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：490-516.

［2］董炳強(qiáng)，童桂法.參附注射液治療慢性持續(xù)性心動(dòng)過緩并心律失常療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（16）：2213.