龔劍敏 黃華媛

（浙江省慈溪市龍山中心衛(wèi)生院，浙江 慈溪 315312）

婦科炎癥是發(fā)病率最高的婦科疾病之一［1］。急性宮頸炎是指從子宮頸外口的宮頸黏膜、黏膜下組織發(fā)生的急性感染病。急性宮頸炎在人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、剖宮產(chǎn)等手術(shù)后造成宮頸損傷，病原體進(jìn)入損傷部位發(fā)生感染引起。近年來筆者采用中藥洗劑聯(lián)合微波治療婦科急性宮頸炎，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年11月至2011年11月間本院急性宮頸炎患者167例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且均為非孕期、非哺乳期、非絕經(jīng)期的已婚女性，無宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌發(fā)生，無生殖系統(tǒng)急性炎癥，無滴蟲和霉菌性陰道炎。臨床癥狀均有陰道分泌物增多，黏液膿性。其中中度宮頸糜爛74例，重度宮頸糜爛93例；年齡22～58歲，平均 37.40歲；病程3～8 d，平均4.40 d。隨機分為3組。微波組51例，中藥組60例，聯(lián)合組56例。3組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 微波手術(shù)治療儀為HF-900C型，愈宮散：乳香 10 g，沒藥 10 g，冰片 15 g，兒茶 10 g，血竭6 g，苦參 15 g，蛇床子 15 g，枯礬 10 g，煅龍骨 20 g，半枝蓮20 g，月石15 g，青黛10 g。加工成散劑后消毒。干棉球?qū)m頸創(chuàng)面及陰道內(nèi)分泌物拭凈，取愈宮散適量涂抹均勻于宮頸創(chuàng)面上。于月經(jīng)后3～7 d進(jìn)行治療（每日1次），操作具體過程為：患者取膀胱截石位，新潔爾滅常規(guī)消毒外陰及陰道，窺器暴露宮頸，用干棉球擦掉宮頸及頸管內(nèi)分泌物。先將微波探頭接觸宮頸糜爛面，并稍加壓，然后腳踏起動器，持續(xù)2～3 s后，探頭下方的組織呈現(xiàn)黃白色凝固變性，移動探頭直至病變區(qū)域全部變色凝固。手術(shù)從子宮頸內(nèi)口約0.5 cm深處開始，由內(nèi)向外依次移動近宮口處組織凝固需稍深，凝固時間稍長，越近邊緣則組織凝固越淺，并應(yīng)超過糜爛面1～2 mm。術(shù)畢子宮頸創(chuàng)面呈淺錐形。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：宮頸光滑糜爛面消失，盧戈氏碘宮頸染色全部著色診斷為痊愈。有效：重度糜爛轉(zhuǎn)為中度糜爛或者中度糜爛轉(zhuǎn)為輕度糜爛。無效：治療前后糜爛面積無改變，自覺癥狀未消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。結(jié)果以（±s）表示，采較用t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組療效比較 單純微波治愈44例，一次性治愈率為86.27％；單純中藥治療51例，一次性治愈率為85.00％；微波聯(lián)合中藥治療53例，一次性治愈率為94.64％。3種不同治療方法2個月后的一次治愈率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 陰道分泌物清潔度比較 見表1。3種方法均對陰道內(nèi)環(huán)境具有改善作用，且二者連用效果最好（P＜0.05）。

表1 不同治療方法治療后陰道分泌物清潔度比較（n）

2.3 復(fù)發(fā)情況的比較 見表2。3種療法患者在治療療程結(jié)束后隨訪3個月，各組均隨訪病例39例，微波合并中藥治療組復(fù)發(fā)率低于二者單獨使用（P＜0.05），但二者單獨使用復(fù)發(fā)率相當(dāng)（P＞0.05）。

表2 不同治療方法治療后復(fù)發(fā)率比較（n）

2.4 不良反應(yīng) 單純中藥愈宮散治療時急性宮頸炎患者無不良反應(yīng)，陰道無排液及出血現(xiàn)象。微波治療急性宮頸炎時患者有不同程度的下腹疼痛或陰道內(nèi)熱刺痛；單純微波治療或微波聯(lián)合中藥治療后陰道有排液，且分別有3例和1例出現(xiàn)術(shù)后陰道出血現(xiàn)象，且量較正常月經(jīng)多，經(jīng)付腎鹽水棉球壓迫止血后血止。

3 討論

宮頸炎是育齡婦女的常見病、多發(fā)病，有急性和慢性兩種。急性宮頸炎是感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染不潔性生活導(dǎo)致宮頸損傷或陰道異物致病原體進(jìn)入而發(fā)生的感染［3-4］。其感染的病原菌主要包括葡萄球菌、腸球菌、鏈球菌、淋球菌等。近年來國內(nèi)應(yīng)用微波治療急性宮頸炎取得了較好的效果，但是對糜爛面積較大的患者仍需要多次的治療。另外，單純的中藥治療宮頸糜爛發(fā)現(xiàn)局部分泌物減少、糜爛面干凈，但是同樣大面積糜爛很難完全修復(fù)。筆者發(fā)現(xiàn)單純微波治療和單純中藥治療對急性宮頸炎的治愈率分別達(dá)到了86.27％和85.00％，但是中藥聯(lián)合微波治療的一次性治愈率達(dá)到94.6％，提示微波聯(lián)合中藥治療較二者單獨使用效果明顯。同時，微波聯(lián)合中藥治療的陰道分泌物清潔度較二者單獨使用效果更好。

微波是一種高頻電子波，通過輻射人體表面后，機體組織內(nèi)的介質(zhì)偶極子隨著微波頻率的變化發(fā)生取向運動。微波的微熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)促使壞死組織血管擴張、血液循環(huán)增加、白細(xì)胞吞噬能力增強，對組織局部營養(yǎng)供給家喲明顯的改善作用，具有加快組織代謝、再生與修復(fù)的效果［5-6］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性宮頸炎是由濕熱逗留下焦所致的。中藥愈宮散可以清熱解毒、補中益氣、化濕止帶等療效，可以減少陰道分泌物。但是單純使用中藥對嚴(yán)重的宮頸糜爛療效有限，因此，筆者采用中藥聯(lián)合微波治療急性宮頸炎，提高了治愈率，能夠恢復(fù)宮頸的柔軟質(zhì)地和外形，不留疤痕。

［1］趙文霞.婦科炎癥的治療與預(yù)防策略分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：6268-6269.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2005：121.

［3］蔣定芬.中西醫(yī)結(jié)合治療急性宮頸炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（2）：277-278.

［4］曾曉燕.阿奇霉素治療急性宮頸炎42例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17（6）：384-385.

［5］吳衛(wèi)文，吳素芳，楊綺蕓.微波治療慢性宮頸炎86例臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（290）：135-136.

［6］周倩.激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對比觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（10）：74-75.