鐘志茹

測聽室是聽力檢測理想的測聽環(huán)境。為了確保聽力檢測結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，合格的測試人員、合格的測試儀器和符合標(biāo)準(zhǔn)的測試環(huán)境是必須具備的三個硬條件。對國家標(biāo)準(zhǔn)有明確規(guī)定和要求的指標(biāo)，比如測聽室的環(huán)境噪聲、通風(fēng)、照明、環(huán)保及電磁場屏蔽等[1-4]，在臨床工作中一般不會被忽視，科研工作者更為關(guān)注。但對測聽室的環(huán)境布置、測聽設(shè)備的擺放位置，以及室內(nèi)桌椅的設(shè)計等，卻往往未引起重視甚至被忽略。其實這些問題處理不好，同樣會干擾正常的測試工作，甚至影響測試結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文就這幾個問題的臨床應(yīng)用作一概述。

1 布置宗旨

測聽室的布置宗旨必須是室外保持整潔、指引清楚，室內(nèi)保持安靜舒適、儀器擺放科學(xué)合理、整齊有序、便于操作，避免給人產(chǎn)生壓抑感和物件放置雜亂的感覺，更不能在操作時發(fā)生相互干擾的現(xiàn)象。

各項聽功能檢查基本都集中在測聽室進(jìn)行，因此所有的測聽儀器設(shè)備應(yīng)根據(jù)每間室的用途和房間的面積進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和擺放，并用門牌一一標(biāo)示清楚。由于不同的聽力檢查對測聽室環(huán)境噪聲和屏蔽的要求不同，如條件許可，盡量不在同一間室內(nèi)擺放多種測聽儀器，尤其是不同用途的測聽儀器，如聽覺誘發(fā)電位儀和帶聲場的聽力計最好不擺放在同一個房間，聲場測聽的房間不擺放噪聲較大的電腦系統(tǒng)等。這樣，同時進(jìn)行多項測試時不會相互干擾，不會因測聽室的聲學(xué)環(huán)境改變而對測試結(jié)果造成影響。

2 墻壁布置

符合標(biāo)準(zhǔn)的測聽室，其墻壁都經(jīng)過嚴(yán)格的聲學(xué)處理，內(nèi)外上下四面墻壁的布置要求不一樣。

測聽室的外墻壁可以掛一些裝飾掛圖、專業(yè)知識圖解，或各項檢查須知等有關(guān)的專業(yè)科普介紹，讓受試者在檢查前或多或少地了解一些必要的準(zhǔn)備工作，方便完成檢查。測聽室的內(nèi)墻壁一般不宜掛這些東西，尤其是小兒行為測聽室，以免分散小孩的注意力，影響測試的順利進(jìn)行。測聽室內(nèi)墻壁的顏色，一般宜選擇淺色系列，不宜太鮮艷、太暗沉或帶華麗圖案的耀眼色彩。為了增加測聽室的吸聲效果，通常在地板表面鋪上一層彈性材料，如地毯、軟橡皮等[5]。天花板除了安裝空調(diào)、進(jìn)出風(fēng)口外，一般不建議吊掛任何裝飾物，與地板和內(nèi)墻壁的顏色應(yīng)協(xié)調(diào)。

測聽室墻壁布置的目的是讓受試者置身其內(nèi)感到輕松舒適，能夠順利配合測試者完成整個測試項目。

3 桌椅設(shè)計

根據(jù)房間面積的大小、所擺放的儀器種類和測試要求等設(shè)計符合聲學(xué)特性的專用桌椅，這是測聽室環(huán)境布置中很關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。

測聽室的桌子除了置放儀器設(shè)備外，常常還起到操作臺的作用，特別是在小兒行為測聽中，測聽室的桌子是有聲學(xué)要求的。在設(shè)計測聽室桌子時，不但要考慮桌子的形狀、長寬高等尺寸，還要考慮其用材、質(zhì)地及顏色等因素。一般測聽室的桌椅用材必須符合環(huán)保要求，以不帶氣味的吸聲材料如多孔、松軟且不帶圖案的材料為宜，有助于削減噪聲或室內(nèi)聲波振動的反射[1,5-6]。

小兒行為測聽如果是在同室(單室)操作，測聽室的桌子既可以放置聽力計和音箱，又可以當(dāng)操作臺使用。桌子的外觀可以設(shè)計成似“7”字形，邊角為圓弧狀，高56～60 cm，寬60～70 cm。長度可靈活掌握，比如帶入射角45o的聲場，可以根據(jù)兩個音箱的距離來定。

行為測聽同室操作的桌子和儀器擺放如圖1所示。測試者和受試者對面而坐，方便操作。值得提醒的是，桌子表面不能是光滑的，可鋪上軟橡膠墊或棉布，或包上一層帶薄海綿的皮革進(jìn)行聲學(xué)處理，以免擺弄玩具等物體時碰擊出來的聲響而破壞室內(nèi)的聲場效果。

如果行為測聽在內(nèi)外室(雙室)操作，那么內(nèi)室擺放的桌子就相當(dāng)于一個操作臺，設(shè)計布置時主要考慮便于操作而又不影響聲場的聲學(xué)效果就可以了。

受試者坐的椅子最好設(shè)計成升降式，以便根據(jù)受試者的坐高靈活調(diào)整；椅子腿最好套上墊子，低齡兒童的坐椅還需加上扶手欄，這樣既舒適安全，又符合聲學(xué)要求，也便于操作(圖2)。

圖1 行為測聽同室操作的桌子和儀器擺放

圖2 行為測聽受試者座椅

4 測聽儀器的擺放

測聽室儀器的擺放方式有兩種：同室(單室)和內(nèi)外室(雙室)。聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、助聽器分析儀等一般放在同室操作，主要是為了滿足操作的要求。誘發(fā)電位儀、聽力計應(yīng)結(jié)合具體情況考慮，放在同室或者內(nèi)外室都可以。若誘發(fā)電位儀主機的噪聲太大，可能會影響到測試時，應(yīng)把它放在室外，即內(nèi)外室操作。

如果是同室操作的小兒行為測聽，聽力計、音箱和配景燈箱的放置位置可以結(jié)合桌子的形狀和大小一并考慮。聽力計一般放在測試者的右手側(cè)，更方便操作，外加一塊擋板遮住測試者的手和聽力計。音箱按聲場規(guī)定的距離和受試者耳朵的高度崁入在桌子的左右兩側(cè)，一般音箱呈45o或90o面向受試者，并暴露在聲場中(圖1)。若內(nèi)外室操作，聽力計一般放在外室透視窗下面，音箱和配景燈箱則固定在內(nèi)室相應(yīng)的位置。

行為測聽同室和內(nèi)外室操作的比較見表1。

表1 行為測聽同室和內(nèi)外室操作的比較

5 測試者與受試者的位置

許多情況下，測試者需要通過觀察受試者的表情及動作來判斷其對刺激聲信號的反應(yīng)情況，因此要正確安排測試者和受試者兩者的座位。若同室測試，測試者選擇坐在受試者的正對面，以測試者能夠清晰觀察到受試者面部的表情及身體的動作，而受試者卻無法看到聽力計和測試者的操作手勢為最佳位置[5,7]。也可以選擇其他位置，只要方便操作便可。其他聽力檢查如聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、誘發(fā)電位測試，測試者與受試者的位置要求不高，方便操作即可。

6 其他

室內(nèi)照明應(yīng)采用鎢燈，亮度適中；燈應(yīng)與墻壁保持一定距離，宜于散熱。聲場校準(zhǔn)點可在地板上畫圈、貼圖，或從天花板吊一垂線進(jìn)行標(biāo)記。測聽耳機和按鍵須掛在固定位置，儀器的導(dǎo)線和電源線盡量不要暴露在地板或桌子上。用于小兒行為測聽的玩具應(yīng)根據(jù)測試要求和受試者年齡、愛好選擇有趣、多變的木料、軟橡膠或布質(zhì)類等不會發(fā)出聲響的玩具，且不要放在受試者的視野之內(nèi)等。

科學(xué)合理地布置測聽室的環(huán)境和有序地擺放設(shè)備需要考慮很多細(xì)節(jié)問題。創(chuàng)造一個良好的測試環(huán)境，對提高工作效率，確保測試結(jié)果的精準(zhǔn)度很有幫助。這是一個與聽力檢查息息相關(guān)的內(nèi)容，也是一項聽力學(xué)基礎(chǔ)工作。

[1]章句才.基礎(chǔ)聽力學(xué)[M].北京：中國計量出版社,1995：113.

[2]校準(zhǔn)純音聽力計用的標(biāo)準(zhǔn)零級[S].GB 4854-84.

[3]聲學(xué)測聽方法第2部分：用純音及窄帶測試信號的聲場測聽[S].GB/T 16296-1996.

[4]聲學(xué)測聽方法純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾基本測聽法[S].GB/T 16403-1996.

[5]韓德民,許時昂.聽力學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004：234.

[6]Katz J.韓德民,譯.臨床聽力學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：525.

[7]吳英平.影響純音測聽檢查的因素及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(23)：2524.